（第一节）痱子
一、概述
痱子又称“热痱”“红色粟粒疹”，是由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起。主要表现为小丘疹、小水泡。好发于夏季，多见于排汗调节功能较差的儿童和长期卧床病人。由于瘙痒而过度搔抓可致继发感染，发生毛囊炎、疖或脓肿。
二、病因
本病系由于在高温闷热环境下，出汗过多，汗液蒸发不畅，导致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起。气温高、湿度大时，皮损增多，气候转凉，皮损逐渐消退。
三、症状
1.红痱
（1）基本损害为针头大尖顶的丘疹或丘疱疹，周围绕以红晕，呈密集排列，但不融合。
（2）多发于额、颈、胸、背、肘窝、腘窝等部位。
（3）自觉有痒和灼热感。
2.白痱
（1）皮损为非炎症性针头大小、半透明水泡，泡壁薄，轻擦易破。
（2）好发于躯干部，尤其是胸部。
（3）无自觉症状。
四、治疗
（1）一般治疗：保持室内通风凉爽，勤洗澡；保持皮肤清洁、干燥；小儿要勤洗澡，及时擦干汗及更换衣服；发热、卧床病人，勤翻身，经常洗擦皮肤。可进食清凉解暑药膳，如绿豆糖水、绿豆粥、清凉糖水等。避免搔抓，勿用肥皂洗擦。
（2）可内服清热、利湿、解暑的中药或制剂。
（3）可外用消炎、止痒制剂。
（4）继发感染者可使用抗生素。
注意：生了痱子不要用手抓，不要用强碱性肥皂洗。不要用热水烫，可用温水冲洗擦干，扑撒痱子粉。抓破后有感染的患者，应涂用抗生素药膏。
五、预防
平时注意皮肤清洁，勤洗澡，保持皮肤干燥，清洗后扑撒痱子粉可预防痱子发生。
（第二节）雀斑
一、什么叫雀斑
雀斑是指发于颜面等处散在黑褐色斑点，见《外科正宗》卷四，俗称雀子斑。其病因多因火郁孙络血分或肺经风热所致，可用玉容散水调搽患处或以白茯苓末调敷之。
很多人知道雀斑，但不知道为什么叫雀斑？是不是跟麻雀有关系呢？ 是的，名字的确是跟麻雀有关系。准确地说是跟麻雀的卵有关系。见过麻雀蛋的人就应该知道为什么脸上的斑叫雀斑了。准确点来说是：雀斑俗称“雀子”，其由来“面部状若芝麻散在，如雀卵之色”，故称为雀斑。民间的叫法又有很多，“苍蝇屎”“土斑”“蚕沙”（山西）、蒙脸沙（河南）、虼蚤斑（苏浙地区）不等。
二、皮肤损害特征（表现特征）
色素斑呈点状或圆形、卵圆形，或呈各种不规则的形态；分布在颜面部，尤其是鼻与两颊周围最为常见，大小如同针尖至米粒大，直径一般在2毫米以下，呈淡褐色至深褐色不等；分布数量少者几十个，多者成百，多数呈密集分布，但互不融合，孤立的布散在面部周围，严重者也可见于手背、颈、耳前后、耳腔、肩臂等躯体暴露的部位。多数呈对称性。
（1）一般始发于5～10岁左右的儿童，女性明显多于男性，也可发生于青春期后的少女，到成年后（20岁以后）多数色斑呈静止状态、停止发展。
（2）雀斑颜色的轻重，斑点数字的多少是随遗传程度，光照强度，年龄大小，地域不同，种族不同，职业与工作环境不同，甚至与心情不同睡眠是否充足有一定关系。但这些关系中，主要与雀斑的遗传基因密切相关的。
三、雀斑的成因
“雀斑”是由遗传基因引起。
“雀斑遗传基因”在紫外线的照射下基底层的酪安酸酶活性增加，形成黑色素既雀斑，也叫基因斑，它成于胎儿期是与生俱来的固定体。遗传性雀斑分显形斑和隐形斑，显形斑大约在6～12岁时开始形成，18岁左右到达高峰；而隐形斑则大多在妊娠反应后现于面部，这个原因就是为什么有人把雀斑分为先天雀斑和后天雀斑的原因，其实怀孕后孕妇的内分泌会起很大变化，会刺激隐藏的雀斑爆发出来，而不是说其雀斑是后天长的。只要是雀斑就是由遗传基因引起。雀斑的遗传有隔代遗传这种特性，这也就是为什么说有的父母双方都没有雀斑的，而其孩子出现雀斑的原因。虽然父母的一方或双方雀斑没有显现出来，但其一方或双方携带有的雀斑遗传基因，却传给了孩子。
四、雀斑的病理结构
人类的皮肤基底层里都散布着一定的黑色素细胞，黑色素细胞不断地产黑色素，黑色素起着抵御宇宙中各种射线（主要是紫外线）对人体的伤害。由于皮肤中所含黑色素的多少不同，就有了黑种人，黄种人，白种人之分。雀斑的斑点是因基因遗传而变异了的黑色素细胞形成的。变异了的黑色素细胞比普通的黑色素细胞大，树枝状突增多，增大。树枝状突中充满了黑色素，在皮肤表面就显露出一个一个地黑点。变异了的黑色素细胞就像海洋生物的海葵的母体，而树枝状突就像是海葵身上的众多的触角。激光，冷冻，磨削等物理祛斑方法是想通过机械作用破坏雀斑的在皮下的结构，达到目的，但黑色素细胞是散布在皮肤的基底层，如果破坏的过深了，达到和超越了基底层，所伤害的部分就不会正常修复了，就形成了疤痕。因此这些物理方法只敢伤及基底层以上的表皮，也就是仅仅破坏了树枝关窗，或仅刺伤了黑色素细胞。就像是斩断了海葵的部分触角，或仅刺伤了海葵母体，但海葵很快就会修复伤口，长出新的触角。作为雀斑点来说，也就是变异的黑色素细胞又长出新的树枝状突，树枝状突中又充满了黑色素。雀斑点在皮肤上就又显露出来了。化妆品祛斑的原理是利用氢醌及氢醌的衍生物阻止胺酸转化黑色细胞产生黑色素，一般的祛斑化妆品还含有一定量的皮肤剥脱剂，促使表皮尽快更新，达到祛斑呀，减轻斑点色泽的作用。但由于雀斑同其他色斑的病理结构与成因是不一样的，所以现在许多对色斑有明显效果的化妆品对雀斑作用却很小。
五、雀斑的认识
由于目前对雀斑的认识还没有系统化与权威化。包括很多医生在内，对雀斑也只是知道个大概或对其是片面的认识，更不要说普通的患者对雀斑认识了，所以存在很多患者在治疗雀斑方面容易走弯路。下面说说关于对雀斑有关方面认识的误区。
1.雀斑在皮肤的哪层
雀斑的黑色素颗粒位于表皮的最下层——基底层（生长层），在真皮内没有这种黑色素颗粒。如能准确地将表皮从真皮上分离开，同时对真皮又毫无损害，即可达到“根除”雀斑而不留下任何皮肤损害的目的。若祛雀斑的时候伤害了真皮层，却不在愈合期植皮的话，过后就形成疤痕，或形成没有汗腺、皮脂腺、没有毛发、光亮的异样皮肤。目前真正能去掉雀斑的技术都是走的这一过程或相似的过程（激光、光子、冷冻等）。
2.雀斑是否可遗传，能否根除
雀斑是一种常染色体显性遗传性色素沉着斑点，是从上代的遗传基因那里得来的，在雀斑家族的每个人的基因里都有这种雀斑片段，世代相传，但不人人都表现出来。雀斑像人类的五个指头、皮肤的颜色、眼睛的大小等很多人类遗传特征一样，是受上代遗传基因影响的一种特征表现。
这些人类遗传特征受到人为的改造，可以改变其表现特征，比如外科手术切除了病变组织，杰可逊为美漂白了皮肤、当代人造美女割了双眼皮等，为美去掉雀斑的道理也是一样的。当这种人为的改造（医疗行为）在某个人身上获得成功后，并不意味着这个人的遗传基因发生了改变，其后代照样表现上辈的遗传特征，因为他们的基因没有改变。
“不能根治”确切地说，是指目前的科学还不能解决雀斑基因代代相传的问题，而非人为改造后的特征恢复原样（复发）。试问，外伤缺失的指头能长出来吗？发炎的阑尾切除后能长出来吗？回答是否定的。但是，其后代照样完整表现五指、阑尾的遗传特征。雀斑同样如此。
为表现雀斑的人除掉雀斑早已既成事实了，但是目前还不能从基因水平上阻断雀斑世代相传。
我国科学家近期已将人体雀斑致病基因锁定在4号染色体长臂32～34带区域。这意味着将来完全可以从基因水平上将雀斑“斩草除根”。“根除”雀斑指日可待了。但要从基因上真正把雀斑祛除的话还得有很长一段路要走。
3.应与雀斑区别的六种病
尽管雀斑容易辨认，但还是有些斑容易与其混淆。
（1）颧部褐青色痣：颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，数目约10～20个，多见女性，美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。
（2）雀斑样痣：发病年龄在1岁或2岁左右，颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧，一般表现为密集。
（3）着色性干皮病：雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等，深浅不匀，分布不均。见有萎缩性斑点，光敏突出。
（4）面正中雀斑样痣：罕见，常在1岁左右发病，褐色集中在面中央，伴有其他畸形，如癫痫、低智等。
（5）色素沉着-肠道息肉综合征：色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光影响，常常伴有息肉。
（6）黄褐斑：淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。
4.雀斑与血液的关系
在色素性疾病门诊常常会遇到这样的问题：雀斑与血液有关，是除不掉的。
这种说法是不科学的，或者说，它只是一种古老的民间传说。
雀斑有明显的遗传性。女性表现的更突出，男性有雀斑的也不在少数。通俗地讲，就像高个、矮个、大眼、小眼以及皮肤颜色一样，是由父母的基因决定的，与血液是没有任何联系。
5.雀斑与内分泌无关
关于雀斑这个大家熟悉的人类“特征”，民间却有一些莫名其妙的说法，诸如，“雀斑是内分泌引起的，治好了还要长”“雀斑分先天和后天两种，后天雀斑是内分泌失调引起的，要治好就要内调外治”。这些说法不科学，都是民间传闻或一些医疗、美容机构的误导。就是在一些正规医疗机构的某些医生也是这样认为。再看看目前为了销售那些内服的祛斑产品，也是会误导患者：雀斑是由内分泌失调引起。所有这些误导及传闻，对雀斑患者来说，却根深蒂固埋在了她们的心里，这些因素影响着她们的治疗方向，当然容易走弯路及受骗。
雀斑是遗传性疾病，是先天的。只是这种疾病的发病年龄并不是出生就有，而是稍晚些，约7～8岁。大家知道，内分泌失调一般是在怀孕后或生育后发生。
雀斑的发病年龄大都在7～8岁，孩子脸上长了几颗雀斑，说这是内分泌失调引起？大家可能认为，今天是在过愚人节吧。
6.除掉雀斑后脸能变白吗
脸的皮肤颜色是天生的，任何方法也不能使其变色。
有些情况下皮肤的确改变了颜色，如晒黑、脱死皮（角质层）治疗、用某种药物等。但是，这些是暂时的。停止这些外来因素后，皮肤很快就恢复了原来的颜色，若采用那些激素类产品，还会产生一些副作用。
真正的祛雀斑产品及技术，祛雀斑的目的就是把其去掉，使其原来雀斑处与周围没斑的皮肤一样。而不是说，在祛雀斑的同时，再让脸变白。除非是某些暂时的行为。
7.除雀斑的色素沉着
