【方剂出处】李海音，等.阳和汤配贴敷治疗腰椎骨质增生90例.陕西中医，2004，25（4）：346
16.益肾壮骨汤
【药物组成】熟地黄15g，杜仲15g，狗脊15g，川芎15g，桑寄生15g，牛膝15g，制乳香6g，制没药6g，木瓜15g，全蝎10g，蜈蚣1条（研、冲），鸡血藤30g，甘草6g。
【随症加减】阳虚较重者加补骨脂、续断、淫羊藿、巴戟天，阴虚明显者加枸杞子、墨旱莲、女贞子、鳖甲，寒盛者加川乌、草乌、制附子，瘀血较重者加丹参、姜黄、苏木、虎杖、刘寄奴、土鳖虫，疼痛较著者加三七、细辛、白芷、地龙、穿山甲。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，早晚分服。
【功效】补肾填髓、温阳散寒、活血舒筋、通络止痛。
【临床运用】临床治疗80例，治愈68例，好转10例，无效2例，总有效率为97.5％。
【经验心得】益肾壮骨汤方中杜仲、桑寄生皆补肝肾，强筋骨，为治疗肝肾亏损，腰膝酸痛之要药，而杜仲尤为重要，诚如《神农本草经》云：“主腰脊痛，补中，益精气，坚筋骨，强志”；熟地黄养血滋阴，补精益髓；狗脊补肝肾，强腰膝，主腰背强；川芎辛香行散，温通血脉，既能活血祛瘀以通络，又能行气开郁而止痛，为血中之气药，具有通达气血之功效；乳香功擅活血伸筋，没药偏于散血化瘀，两药合用，共奏化瘀散滞止痛之功效；全蝎、蜈蚣可穿筋透骨，通络止痛；牛膝走而能补，性善下行，既补肝肾，强筋骨，又能通血脉而利关节，可引诸药直达病所，长于治疗腰膝关节酸痛；鸡血藤、木瓜可舒筋活络；甘草调和诸药，缓和药性。总观全方，集补肾填髓、温阳散寒、活血舒筋、通络止痛之效和扶正祛邪、标本兼治之功为一体。
【方剂出处】刘庆春，等.益肾壮骨汤治疗腰椎骨质增生80例.吉林中医药，2003，23（1）：21
17.凤仙麻黄醋煎熏洗
【药物组成】急性子（凤仙子）20g，麻黄25g，玉簪根15g，延胡索20g，怀牛膝25g，杜仲20g，山茱萸25g，菟丝子20g，肉苁蓉20g。
【治疗方法】将上药碾为细末，浸于1500ml醋和1500ml水的混合液中，置于自动熏洗床的加温容器中。患者仰卧于上，设置温度100℃，熏蒸腰部15min，然后改换设置，温度降至38℃，洗浴20min，擦干后，再用叩击类手法，拍打10min即可。每日1次，10次为1个疗程。
【功效】活血舒筋、通络止痛。
【临床运用】临床治疗64例，治疗2～4个疗程，临床治愈55例，疼痛消失，活动自如，无不适感；有效8例，疼痛减轻，活动改善；无效1例，症状体征无明显改善。
【经验心得】腰椎骨质增生症亦称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎老年性脊椎炎或腰椎骨关节病等。常因腰椎轻度扭伤、过度长期劳累等因素而致椎间关节负荷不均，在应力过大的部分产生骨质增生，形成骨赘。传统医学认为，肾精亏虚，骨髓失充，督脉失养，以致气血瘀阻，脉络凝滞不得宣通而发为本病。方中以凤仙子性情峻猛，善透骨软坚；玉簪根能刮骨消肿；麻黄辛温发散，开鬼门以通行诸药，共祛增生。
山茱萸、菟丝子、肉苁蓉、牛膝、杜仲补肾填精，壮督充骨，通络活血；延胡索行气止痛；醋软坚散结，熏洗舒扩血脉，以利气血通运。诸药合用标本兼治，攻补兼施，疗效确凿，值得应用。
【方剂出处】张英杰，等.凤仙麻黄醋煎熏洗治疗腰椎骨质增生症64例.中国民间疗法，2005，13（3）：27
18.骨质增生外敷方
【药物组成】生川乌20g，生草乌20g，生半夏20g，生天南星20g，细辛10g，花椒10g，威灵仙10g，白芷10g，石菖蒲10g，姜黄10g，生马钱子10g。
【治疗方法】上药共研细末，取100～200g，加水煮沸成膏状，再掺樟脑少许和匀，摊于布上，趁微热敷患处。每日敷6～8h，连用7日为1个疗程，间隔5～7日，再进行第2个疗程。
本药方有大毒，不可内服；有皮肤过敏及溃破者不可用。在使用过程中要密切观察，如果患者觉得患处皮肤奇痒难忍，即将药膏取下，间隔1～2日再用。
【功效】温经散寒、活血祛瘀、通络止痛。
【临床运用】临床治疗74例，治愈38例，显效28例，有效5例，无效3例，总有效率为95.9％。
【经验心得】腰椎骨质增生症是一种以关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的病变。肾主骨，腰为肾之府，肾气亏虚，经络气血不足，运行不畅，加上劳累，外感风、寒、湿邪，更使经络气血凝滞，不通则痛。湿邪黏腻，客于经络、筋骨之间，不易速去；更因湿聚日久，成瘀成痰，非温通之峻药不解，而温通之峻药有的为有毒之品，故以外用为宜。方中生川乌、生草乌、细辛、花椒、威灵仙、白芷温经散寒、祛风除湿、通络止痛，生半夏、生天南星、石菖蒲温化寒痰，姜黄活血散瘀，生马钱子通络止痛，“能搜筋骨入骱之风湿”，更加樟脑辛温开窍为引，共奏温经散寒、活血祛瘀、除湿化痰、通络止痛之功。
由于切中病机，故疗效尤佳。马钱子以生用为佳。生马钱子宜去毛再用，可避免其对皮肤的刺激。
【方剂出处】李柏良，等.自拟骨质增生外敷方治疗腰椎骨质增生致腰痛74例.广西中医药，2000，23（1）：46
19.热敷疗法
【药物组成】桂枝30g，麻黄30g，威灵仙50g，桃仁20g，红花20g，鸡血藤30g，当归20g，细辛10g，炙甘草15g。
【随症加减】偏于寒邪阻络者酌加川乌、草乌各20g，炙制附子10g，以温经散寒止痛；偏于气滞血瘀者酌加三棱15g，莪术15g，郁金20g，丹参20g，以行气活血、散瘀止痛；虚证者，加牛膝30g，杜仲20g，桑寄生20g。
【治疗方法】患者取俯卧位，煎煮上述中草药，过滤除渣后用3条毛巾同时蘸取药液重叠外敷于腰部，直接接触皮肤的一条毛巾不宜过烫，以患者能接受为益。巾凉即换，持续30～40min，每日1次。7日为1个疗程，可治疗2～3个疗程。
【功效】温经散寒、通络止痛。
【临床运用】临床治疗90例，治愈23例，好转61例，无效6例，总有效率93.3％。
【经验心得】吴尚《理瀹骈文》中云：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”利用辨证论治配方后，煎煮中草药汤剂，使用毛巾蘸取温热的药液，敷于患者腰椎部位，使药物直接作用于皮肤，使之吸收，从而起到治疗作用。方中桂枝、麻黄、细辛温经散寒，具有开启腠理之功；威灵仙祛风胜湿，引诸药直达病所；桃仁、红花活血通络，鸡血藤、当归养血活血；炙甘草补益气血及调和诸药。诸药共奏温经散寒、通络止痛之功，在温热之气作用下，使药性通过开启的腠理直达病所。
【方剂出处】张波，等.热敷疗法治疗腰椎骨质增生90例.中医药临床杂志，2006，18（5）：503
20.温针灸法
【穴位选择】腰椎夹脊穴：以病变椎体为主，若病变椎体多者则其取首尾椎骨夹脊或间隔1～3椎夹脊穴。肾虚腰痛者加肾俞、命门、志室。寒湿骨痹者加腰阳关、肾俞、次髎；瘀血腰痛者加阿是穴。一般每次选取3～4穴。
【治疗方法】在所选腰椎夹脊穴，取穴与皮肤呈60°，针尖向棘突方向进针，以得气（酸麻胀）为度。针上面置自制灸架（温灸盒）罩上，放上点燃的艾灸条3～4截，把盒盖盖好，留针灸30～40min，10次为1个疗程，每日或隔日1次。每疗程后休息2～3日。
【功效】温经通络、补阳益气、行气活血。
【临床运用】临床治疗200例。治愈108例，有效81例，无效11例，总有效率94.5％。
治验：陈某，男，41岁。2005年4月6日初诊。诉腰脊部疼痛4～5年，近2年加剧，放射至右臀腿部胀麻痛，与天气变化、劳累有关，活动欠利，反复发作，服强力天麻杜仲丸，外贴伤湿止痛膏，当时见缓。检查：腰3～5椎棘突下及右棘突旁均见压痛点，臀腿部压痛轻微，右直腿抬高试验阳性。舌红苔薄白微黄，脉细弦。腰椎X线正侧位片示：腰3～5椎体前缘可见唇样骨质增生。诊断：腰椎3～5骨质增生症。证属肾督亏虚，风寒湿侵，痹阻不通。治宜益肾温督，祛风散寒，化湿止痛。遂针刺肾俞、腰3和5夹脊穴，加艾条灸，每日1次，留针40min，3次后症状明显减轻，连续治疗30次后，症状完全消失，但复查腰椎X线片未见骨质增生病灶消失。1年半后患者因他病来院，告知老病未发过。
【经验心得】腰夹脊穴，属经外奇穴，位于第1～5腰椎，每棘突间旁开0.5寸处。其深层解剖，每穴下有相应椎骨下发出的脊神经后支的内侧支以及伴行的动、静脉，故夹脊穴与脊神经节段有密切关系。取此穴先针后灸，可温通局部经脉，激发督脉的经气，起到振奋元阳，沟通全身气机，温经通络，补阳益气，行气活血，血行瘀去之功。肾俞穴可调肾气，长于壮腰补肾；志室功同肾俞；腰阳关补肾祛寒，疏筋利节；命门温肾壮阳，通利腰脊；次髎壮腰补肾，活血理气；委中疏筋利节，清热祛风活络，为治腰背病症的主穴。诸穴相配，疏通经脉，活血祛瘀，疏风胜湿，舒筋活络，调经止痛等作用。艾叶性温，善祛风寒，温通气血，现代医学认为艾灸可使温热之气透入皮下组织，内注筋骨，促使椎间孔周围关节囊滑膜充血水肿消退，达治无菌性炎症之功。
【方剂出处】宋南昌.温针灸治疗腰椎骨质增生症200例.江西中医药，2007，38（12）：60
21.腰痛宁方
【药物组成】熟地黄、黄芪、白芍、骨碎补、大血藤、当归、三七、威灵仙、鸡血藤、淫羊藿、川芎、续断、防风、杜仲、牛膝各30g，补骨脂、制乳香、制没药各20g，桂枝、小茴香、阿胶各15g，红参、虫各10g。
【随症加减】除剧痛甚加大剂量忍冬藤（或金银花）外，一般不作加减。
【治疗方法】水煎每日1剂，分3次口服，10日为1个疗程，可治疗2个疗程。
【功效】补肾壮骨、活血化瘀、通络止痛。
【临床运用】临床治疗88例。痊愈75例，显效9例，无效4例，总效率95％。
治验：梅某，男，50岁。腰痛伴左下肢疼痛4个月余。1个月前因症状加重到某医院经CT确诊为腰4～5椎间盘突出、骨质增生。用DFD-1000型腰椎快牵仪牵引并输液治疗1周后出院。4日前腰痛伴左下肢疼痛复发，症状较前更重，在某个体诊所输液3日无效遂来求诊。查腰椎压痛（＋），左腿直腿抬高试验（＋＋＋），右腿（＋）。CT诊断：腰3～5椎间盘膨出4.5mm；第3～5椎前后缘均见骨赘物生成。舌质淡、苔薄黄，脉弦数。虽见热象，但肾虚瘀滞的主证不变，治以补肾壮骨，活血化瘀，通络止痛，方以自拟腰痛宁方重加金银花90g煎服，第2天症状缓解，共服12剂，诸症悉除。之后犁田栽秧等重活均能做，随访1年未复发。
【经验心得】本病之病因病机为年老体虚或跌打外伤，或感受外邪，导致经络阻滞，脏腑失和气机失调，气滞血瘀，不通则痛。肾虚为本，气血瘀滞经络不通为标。腰痛宁方以民间老草医之经验方为基础，经临床十余载治疗验证加减而成。方中杜仲、续断、淫羊藿、补骨脂、骨碎补补益肝肾，强筋壮骨为君药，四物汤、三七、乳没、阿胶、鸡血藤活血化瘀行气止痛为臣药；红参、黄芪、虫、大血藤、威灵仙益气通络，祛风除湿为佐药；牛膝引药入肝肾，甘草调和诸药为使药。全方配伍严谨，标本兼治，其奏补肾壮骨，益气活血化瘀，通络止痛之功。
【方剂出处】吴平辉.腰痛宁方治疗腰椎骨质增生合并腰椎间盘突出症88例.陕西中医，2008，29（4）：433
22.自拟药酒方
【药物组成】天麻20g，川乌15g，草乌15g，乌梅20g，乌梢蛇20g，全蝎10g，紫草15g，牛膝15g，甘草6g。
【治疗方法】上药用40度以上白酒600ml浸泡1周，喝时摇匀，早晚各服50ml，3剂为1个疗程。对酒过敏者忌用。
【功效】补肝肾、祛风湿、通经络、化瘀止痛。
【临床运用】临床治疗86例。治愈40例，显效21例，有效23例，无效2例，总有效率97.6％。
【经验心得】腰椎骨质增生多因劳伤、跌打损伤、感受外邪导致气血瘀阻、经脉受阻。本文采用酒为溶媒，具有活血、祛风、止痛的作用。处方中天麻入肝止痛，川乌、草乌祛风止痛，乌梅味酸止痛，乌梢蛇、全蝎搜风通络止痛，紫草活血祛瘀，牛膝引血下行且活血补肝肾，诸药合用共奏补肝肾、祛风湿、通经络、化瘀止痛之功。
【方剂出处】王清波，等.自拟药酒治疗腰椎骨质增生86例.中国民康医学，2008，20（14）：1579
