【随症加减】气血两虚加炙黄芪20g，党参15g，阿胶15g，紫河车15g；阴虚加龟甲10g，枸杞子20g，阳虚加鹿角胶15g，肉苁蓉20g；血瘀加土鳖虫10g，三七10g。
【治疗方法】水煎服，每日1剂，30剂为1个疗程。
【功效】补肾益精、强筋健骨、活血止痛。
【临床运用】临床治疗87例，治愈39例，显效22例，有效20例，无效6例，总有效率为92.2％。
【经验心得】本病病因为肾虚血瘀，病机为肾虚经脉失养兼经络瘀阻。采用滋补肾精佐以活血化瘀方中杜仲、续断、桑寄生、狗脊、熟地黄滋补肾精，强筋壮骨；当归、川芎、赤芍、血竭、自然铜活血化瘀；花椒、儿茶、木瓜、威灵仙温经除湿散寒止痛；白芍、炙甘草养阴柔筋，缓解筋脉拘挛；骨碎补、补骨脂、怀牛膝、川牛膝强筋壮骨补肾；制乳香、制没药理气活血止痛。诸药合用共使肾中真元渐复，水火相济，五脏之气得充腰部活动自如。在病情危重阶段可先用汤剂以荡之，以治其标，止其痛，但症状减缓之后，又可酌用原方配制丸药缓服，以治其本。
【方剂出处】刘学义.自拟骨增饮治疗腰椎骨质增生87例报道.贵阳中医学院学报，2002，24（4）：19
9.加味二妙散
【药物组成】黄柏15g，苍术15g，当归15g，牛膝15g，防己15g，萆薢15g，龟甲20g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。配合穴位治疗：以左右拇指分别按压患者膝关节后横纹中点委中穴，施力之大小视患者身体强弱和耐受程度为限，时间约0.5min，3～5次为好。
【功效】清热化湿、舒筋止痛。
【临床运用】临床治疗32例，均为：
①腰椎有骨质增生；
②肾功能良好；
③中医辨证为湿热型腰痛者。治愈28例，好转2例，无效2例，总有效率93.7％。
治验：刘某，男，48岁。2005年8月19日初诊。腰痛加剧2日，腰部活动不利，重着有灼热感，小腿胀痛，1周前有外出睡地铺经历。刻诊：腰痛，伴体困身热，口苦咽干，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。X线片示：腰椎轻度骨质增生，尿常规提示正常。证属湿热犯腰。治宜清热化湿通络止痛。方用加味二妙散。
药物组成：黄柏、苍术、当归、牛膝、防己、萆薢各15g，龟甲20g。5剂，每日1剂，同时按压患者委中穴，0.5min1次，可施3～5次。二诊，患者腰痛好转，活动尚利，上方继服5日。
三诊，患者腰痛消失，活动自如，小便清，苔转薄，脉细。
【经验心得】腰痛是由多种原因引起的腰部疼痛，活动不利等的病症，湿热犯腰型是其中的一种。湿热之邪侵犯人体经络，经脉不通，不通则痛。治宜清热化湿，通经活络止痛。加味二妙散方出朱震亨的《丹溪心法》，由黄柏、苍术、当归、牛膝、防己、萆薢、龟甲组成。苍术、辛苦而温，芳香而燥，直达中州，为燥湿健脾胃之主药；防己、萆薢利湿通络，畅达气机为辅；当归、牛膝养血活血；龟甲补肾滋肾，既防苦燥伤阴，又能已病防变。诸药合用，共奏清热化湿、舒筋止痛之功。
【方剂出处】励瑞芬.加味二妙散为主治疗腰痛32例临床观察.河北中医，2006，28（9）：717
10.抗骨质增生汤
【药物组成】党参30g，黄芪30g，白术20g，枳实20g，当归15g，川芎30g，桃仁15g，红花15g，三棱20g，莪术20g，皂角刺15g，白芥子30g，桑寄生30g，薏苡仁30g，甘草6g，水蛭6g（另包冲服）。
【治疗方法】每日1剂，水煎服，10日为1个疗程。
【功效】通络止痛、培补肝肾、强筋壮骨。
【临床运用】临床治疗116例。经3个疗程，临床治愈86例（其中1个疗程治愈12例，2个疗程37例，3个疗程37例），有效29例，无效1例，总有效率99.13％。
【经验心得】本病多因于先天禀赋不足，后天久劳伤及肝肾，肝血不足，筋脉失养，肾精亏虚，骨失所养，筋失濡润，脉络瘀阻，闭塞不通，故有疼痛，麻木不仁。治疗宜补气养血，滋养肝肾，除湿祛痰，活血通络。方中以黄芪四君子汤为君药。
其中黄芪、党参、白术补中益气，生津养血，健脾燥湿，升阳。
桃红四物汤为臣药，补血养血，活血止痛，其中桃仁、红花、川芎活血祛瘀，行气止痛，通经活络。外加三棱、莪术、水蛭破血逐瘀，行气止痛，增强疗效。白芥子、皂角刺、枳实、桑寄生为使药，达到祛痰除湿、软坚散结、通络止痛、健脾除痹、培补肝肾、强筋壮骨的功效。有效改善局部循环，消除组织间水肿，解除肌肉痉挛，消肿止痛，促进损伤组织的修复，达到消除症状、体征，解除神经根受压及炎症反应。
【方剂出处】李玉龙，等.抗骨质增生汤治疗颈腰椎骨质增生116例疗效观察.四川中医，2007，25（2）：88
11.鹿角利腰汤
【药物组成】鹿角霜、当归、白芍、川牛膝、续断各15g，牡丹皮10g，川红花6g，丹参、威灵仙、豨莶草各15g。
【随症加减】病在颈椎者去川牛膝加桂枝、川芎各10g；病在腰椎者加杜仲15g；兼见手足麻木者加黄芪10～30g，鸡血藤15g；偏于寒者加乌头6～10g；偏于湿者加苍术15g。
【治疗方法】每剂加水500ml，煎3次，共取汁150ml，每服50ml，每日3次，15日为1个疗程。
【功效】温肾壮骨、化瘀止痛、活血通络。
【临床运用】临床治疗41例，均获治愈，疗程最短者15日，最长者75日，平均为40日。
【经验心得】本病当以肝肾不足为本，瘀血阻络为标，系本虚标实之证。病程日久不愈，治当标本兼顾。组方中鹿角霜性甘咸温，甘能益气活血，温能通瘀化滞，咸以补肾；霜为骨之余，具强壮筋骨、引药入骨之功能。牡丹皮、红花、当归、丹参活血化瘀、养血止痛。威灵仙、豨莶草疏筋开痹。诸药合用，共奏温肾壮骨、化瘀止痛通络之功效。肩背颈项为足太阳经循行经过之部位，桂枝入太阳经，解太阳经脉之瘀滞，舒筋活络，引诸药直达病所。牛膝、杜仲补肝肾、强筋骨、壮腰膝，为治疗腰椎病之引经药。黄芪、鸡血藤相伍补气养血活血，祛瘀而不伤正，补气而不滞邪，于治疗手足麻木疼痛之症有较好疗效。
【方剂出处】胡硕龙.鹿角利腰汤治疗骨质增生41例体会.四川中医，2004，22（3）：80
12.芎芍木瓜汤
【药物组成】川芎30g，白芍30g，木瓜15g，鸡血藤30g，威灵仙30g，伸筋草30g，透骨草30g，甘草6g。
【随症加减】颈椎：加葛根15g，天麻10g；胸椎：加狗脊15g，骨碎补15g；腰椎：加杜仲15g，怀牛膝15g；疼痛甚者：加延胡索15g，细辛3g；寒甚者：加川乌2g，草乌2g；热甚者：加石膏30g。
【治疗方法】上药水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】补益肝肾、祛瘀软坚、缓急止痛。
【临床运用】临床治疗140例，近期疗效：根据以上标准判定140例中，治愈119例，显效20例，无效1例。远期疗效：140例中，共随访了30例，随访时间最短3个月，最长2年，结果痊愈24例，显效5例，无效1例。
【经验心得】本病疼痛轻微或剧烈，痛点固定，痛如针刺，稍微运动后略有减轻，大多数有闪跌、扑倒等外伤史，根据其特点当属于气滞血瘀，加以风寒湿邪，阻塞经络，更因年事已高，肝肾亏虚，脉络失和，因此采用芎芍木瓜汤为主养阴荣肌，疏通脉络，再辅以活血化瘀，散风驱湿之品治疗本病。本方之特点是重用川芎、白芍。根据《本草纲目》记载：川芎主治中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急……补五劳，壮筋骨。白芍性寒味酸气厚味薄，升而微降，阳中阴也，主治邪气腹痛，除血痹，破坚积，止痛益气，通顺血脉，散恶血逐贼血，消痈肿。……《本草别录》治脏腑壅气强五脏，补肾气……又曰：泻肝，安脾肺，收胃气，固腠理……两味药在方中居重要地位。芎芍木瓜汤除川芎、白芍外，尚有木瓜味酸走筋，除项强筋痛；鸡血藤通络，行气活血，不但能增强健骨舒筋作用，而且能收到通则不痛之功效；威灵仙发散风湿，舒筋活络，软化骨刺；伸筋草、透骨草均具有舒筋活络止痛之功效。全方有补肝肾，柔筋脉，祛瘀软坚，缓急止痛之疗效，故临床用之多有应验。
【方剂出处】张玲军.芎芍木瓜汤治疗骨质增生140例疗效观察.邯郸医学高等专科学校学报，2002，15（4）：408
13.四物振督汤
【药物组成】生黄芪60g，赤芍、白芍、当归各30g，熟地黄20g，鸡血藤15g，川芎、肉苁蓉、淫羊藿、巴戟天、鹿角胶（烊化）、木瓜各10g，甘草5g。
【随症加减】腰背下肢寒痛较甚者加制川乌、制草乌各10g，或附片10g（先煎），肉桂粉3g（冲服）；腰背屈伸不利者加狗脊10g，猪脊髓1条；有陈旧性外伤史加制乳香、制没药各10g；拘挛不敢伸者加蜈蚣2条，全蝎粉3g（冲服）；下肢麻木不仁者重用生黄芪至90g，鸡血藤30g；下肢肌肉萎缩加炮穿山甲粉、三七粉各10g（冲服）。
【治疗方法】每日1剂水煎分2次服，30日为1个疗程。
【功效】益气养血、温督通阳。
【临床运用】临床治疗128例，治愈48例，显效59例，好转15例，无效6例，总有效率95.3％。
【经验心得】老年性腰椎骨质增生属中医腰痛、骨痹范畴，其病因病机总属肾督亏虚，复感风寒湿邪或劳累伤气而致寒湿内侵，督阳不行，气血痹阻。故治宜益气养血、温督通阳。四物振督汤加减切中病机，疗效满意。
【方剂出处】陈红明.四物振督汤治疗老年性腰椎骨质增生128例.中国民间疗法，2004，12（1）：24
14.温肾宣痹汤
【药物组成】明天麻10g，制狗脊10g，山茱萸10g，制附子10g，细辛10g，川桂枝10g，炒白术10g，木香10g，泽泻10g，茯苓12g，生薏苡仁15g，生甘草10g。
【随症加减】腰痛剧烈，活动明显受限者加青风藤2g，延胡索10g；伴血瘀者，加川牛膝10g，红花6g；肝肾亏虚，腰痛迁延，反复发作者，加杜仲10g，续断10g；有明显骨质疏松者，加补骨脂10g，骨碎补10g。
【治疗方法】上方每日1剂，每次煮沸15min取汁温服，共煎服用2次，14日为1个疗程。配合低中频脉冲电疗法、超短波电疗法。
【功效】温补肝肾、祛寒止痛。
【临床运用】临床治疗51例。显效43例，无效8例，总有效率84.3％。
【经验心得】本病患者多为中老年人，肝肾渐亏，筋骨懈惰是本病的内在因素，风雨晦冥，寒湿乘袭是本病的诱发因素，温肝肾以强筋骨、祛寒而止痹痛，标本同治，应为治疗本病的正确原则。温肾宣痹之药物颇多，本方选狗脊、附片、山茱萸、桂枝温补肾阳，天麻、细辛、桂枝温经通络、祛寒止痛，白术、茯苓、薏苡仁渗湿宣痹、燥湿益气，佐木香以疏通气机、宽中健运，甘草缓急止痛、补益心气，传统有“细辛不过一钱”之说，系指散剂而言，作为煎剂，本方用6g，未见不良反应。
【方剂出处】曾秋萍，等.温肾宣痹汤与物理因子治疗骨质增生腰痛51例小结.亚太传统医药，2008，4（7）：55
15.阳和汤
【药物组成】熟地黄30g，鹿角胶（烊化）9g，细辛、炒白芥子各6g，甘草3g，麻黄、肉桂、炮姜各2g，炒杜仲、续断、狗脊各15g，怀牛膝、砂仁各10g。
【治疗方法】每日1剂，水煎2次取汁400ml，早晚分服。
连续15剂为1个疗程，疗程间隔5日。3个疗程停药观察。
配合外用穴位贴敷：药用白芥子、延胡索各30g，川芎、细辛各15g，丁香、肉桂各5g。上药共为细末，陈醋调膏，摊贴于4cm×5cm的塑料薄膜上贴于以下腧穴。命门、肾俞（双）、阿是穴，伴下肢疼痛者，加环跳、委中穴。每次贴药2～4h，亦可根据患者皮肤的耐受程度而决定贴敷时间。若贴后局部烧灼热辣感明显者，可提前去药；如贴后自觉舒适微痒者，可适当延长贴敷时间，但以不烧伤皮肤为宜。上药1周贴1次，2次为1个疗程，疗程间隔6日。3个疗程停药观察。
【功效】补肾健骨、温阳散寒、化痰逐瘀。
【临床运用】临床治疗90例，治愈40例，占44.4％；好转48例，占53.4％；未愈2例，占2.2％。总有效率97.8％。
【经验心得】针对病机立补肾健骨，温阳散寒，化痰逐瘀之法。阳和汤为温阳散寒化痰之方，熟地黄温补营血，益肾填精为主药；鹿角胶乃血肉有情之品，生精补髓，养血助阳，强筋健骨，炮姜、肉桂破阴回阳，温通经脉，麻黄、白芥子通阳散寒化痰，共为辅佐；使以甘草益气补中，调和诸药。在此方基础上加炒杜仲、续断、狗脊、怀牛膝以补肝肾祛风湿，细辛散寒化痰，加强了原方补肾化痰之力。徐大椿云：外治可补内服汤药之不足。外用辛香走窜，散寒化痰，活血止痛之药贴敷腧穴，可透药入里，直达病所。又所用腧穴亦是补肾止痛之穴位，故取药物，腧穴的双重治疗作用。穴位贴敷与内服中药同步进行，双管齐下，故疗效可靠而标本兼治。
