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第9章 维生素A(视黄醇)

『简介』

维生素A又叫视黄醇、维生素甲,属于脂溶性维生素。所以,它的消化与吸收需要矿物质和脂肪的帮助;并且,由于它可以储存在人体内,并不需要每天补充。

维生素A有三种存在形式:视黄醇、视黄醛、视黄酸。视黄醇与视黄醛在体内可以相互转化,并且具有相同功能。视黄醛可以进一步不可逆地氧化成视黄酸。视黄酸能够促进动物生长,但在视觉上无活性,也不能促进动物正常繁殖。

维生素A只存在于动物性食物中,尤其是动物肝脏、鱼肝油中含量最丰富。在植物性食物中,并不存在维生素A,但却含有维生素A原——胡萝卜素。胡萝卜素在体内可以转化为维生素A。

维生素A分为维生素A1和A2,其主要区别在于,前者存在于哺乳动物和咸水鱼肝脏中,后者存在于淡水鱼肝油中。维生素A2的生理效用仅仅只有A1的40%。我们通常所说的维生素A,是指维生素A1.

维生素A天生娇嫩,怕光怕氧。如果在阳光下曝晒或者暴露在空气中,很容易失效。

『效用』

防止夜盲症和视力减退,有助于多种眼病的治疗;

维持一切上皮组织结构的完整与健全,其中尤其以眼、呼吸道、消化道、泌尿道、生殖系统等的上皮影响最为显著;

促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化,促进机体的生长和骨骼发育,即促进人体的生长、发育;

增加机体抗感染作用;

促进上皮细胞的正常分化并控制其恶变,从而起到防癌作用;

有助于祛除老年斑;

外用有助于对粉刺、脓包、疖疮、皮肤表面溃疡等症的治疗;

有助于艾滋病患者、疟疾患儿的康复;

有助于对肺气肿、甲状腺机能亢进症的治疗。

『过多症』

长期摄入大量的维生素A,可能引起急性或慢性中毒,损害手臂和腿部的关节,减少健康人大脑中的血流量,引起头痛脑胀、甚至死亡。中毒症状以6个月至3岁的婴幼儿发生率最高。

一般地,儿童一次性摄入量超过30万国际单位、成年人超过100万国际单位会造成维生素A急性中毒;

无论儿童还是成年人,连续6个月每日服用维生素A超过10万国际单位,即会造成慢性中毒25.

另外,在短时间内过量食用动物肝脏,也可能造成维生素A中毒26.

维生素A中毒的主要症状为:

厌食、过度兴奋、头痛、呕吐、眼底水肿、肢体活动受限、头发稀疏、肝肿大、肌肉僵硬、皮肤搔痒、头痛、头晕等。12~30小时后皮肤红肿变厚,继之脱皮,脱皮部位以手、脚掌最为明显。婴幼儿发生维生素A急性中毒,以颅内压增高为主要特征。

急性中毒症状有:

嗜睡或兴奋,头痛、呕吐等颅内压增高;

皮肤红肿、脱皮。

慢性中毒症状有:

烦躁、食欲减退、体重减轻、低热、多汗;

骨痛,伴有软组织肿胀;

头痛、呕吐、前囟隆起、骨缝分离、眼球震颤、复视等颅内压增高;

皮肤瘙痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、脱发、肝脾肿大、贫血、出血和肝功能损害;

骨质疏松(经常服用维生素A的人,髋骨骨折的危险性要比其他人高出近一半)。

『缺乏症』

维生素A缺乏症任何年龄段都有,但以6岁以下的婴幼儿为多,尤其是1~4岁为高发期,属于一种比较严重的营养不良症27.

维生素A缺乏症通常表现为:

暗适应能力降低,进一步发展可形成夜盲症;

皮肤粗糙、毛孔粗大,头皮屑多、有眼袋、眼睛怕光,毛发干枯,很容易继发感染;

皮肤基底细胞增生和过度角化,特别是毛囊口角化为毛囊丘疹(多发生在四肢伸肌表面、肩部、颈部、背部、臀部的毛囊周围);

汗腺、皮脂腺萎缩、皮肤干燥、毛发干枯脱落;

结膜角化、泪腺分泌减少,形成干眼病,进一步发展可出现角膜溃疡28、穿孔、失明,还可能出现结膜皱折和毕脱斑;

骨骼发育受阻、免疫和生殖功能下降。

『适应症』

维生素A能够调节和控制各种组织及上皮细胞分化的作用,因而对癌细胞的形成有预防及治疗作用。

特别是它能有效预防和治疗各种化学致癌物质诱发的肿瘤,有利于将癌前期细胞逆转为正常细胞,对预防食道癌、宫颈癌等上皮癌的发生有一定作用。

『富含食物』

动物肝脏、蛋黄、奶油等蛋奶食品;

鱼肝油、河蟹;

颜色较深的蔬菜、水果,如胡萝卜、红辣椒、紫菜、柿子、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒。

应当注意的是,水果和蔬菜颜色深浅,并不是表示维生素A含量多少的绝对标准。

『建议摄取量』

建议服用维生素A、D胶囊或乳剂,剂量可以稍大一些。每天服用3次,连续用药1个月;

食用维生素A含量丰富的食物,如动物肝脏、胡萝卜、肉、乳类和蛋类等。

β-胡萝卜素是中国人膳食结构中维生素A的主要来源。

『友情提醒』

维生素A属于脂溶性维生素,在补充维生素A时要考虑与脂肪同行;

孕妇服用维生素A的剂量每日不要超过6000国际单位;

服用口服避孕药时,必须减少维生素A的用量;

日常膳食结构中含有大量的动物肝脏、胡萝卜、菠菜、番薯、香瓜时,就没有必要另外补充维生素A;

维生素A不要与矿物质油一起服用;

维生素A与B、D、E、钙、磷、锌配合使用时,能充分发挥其功效。尤其是锌,能把储存在动物肝脏里的维生素A释放出来;

维生素A能够防止维生素C受到氧化;

服用降胆固醇药物期间,人体对维生素A的吸收量会降低,所以需要适当补充维生素A;

一旦发生维生素A中毒,应当立即停用,这时中毒症状通常会在一两周内消失。

『警告』

和胡萝卜素一起进入人体内的多不饱和脂肪酸(polyunsaturated fatty acids),如果没有抗氧化物质存在,会妨碍维生素A的作用。

维生素A对孩子至关重要

儿童是家庭的希望,也是维生素A最关注的对象。维生素A的主要作用是保持皮肤、粘膜、骨骼、牙齿、毛发的健康生长,促进视力和生殖机能的良好发展。

婴幼儿容易缺乏维生素A

从“中国食物安全与营养健康高层论坛”上传出的信息表明,“吃饱喝足”仅仅能满足蛋白质和热能的需要,并不能解决各种微量营养素缺乏的问题。这就是专家们所称的“潜在饥饿。”

我国居民中各种营养不良问题普遍存在。以维生素A为例,缺乏维生素A的比例高达55%,青海省这一比例更是高达65%,而婴幼儿则是缺乏维生素A的高发人群。

究其原因主要在于:

一是维生素A和胡萝卜素很难通过胎盘进入胎儿体内,所以,新生婴儿血液和肝脏中的维生素A含量都较低。如果出生后没有及时补充维生素A,很容易造成维生素A缺乏症。

二是新生儿的血浆里视黄醇结合蛋白的比例,只相当于成年人的一半,所以很容易缺乏维生素A。这一局面要到青春期才能逐步达到成年人水平。

三是婴幼儿的肠胃发育不良或功能紊乱,都会影响维生素A的吸收,从而导致维生素A缺乏症。

机不可失,时不再来

机不可失,时不再来。专家指出,5岁以下的儿童投资营养健康至关重要,尤其是处于亚临床型维生素A缺乏症29的儿童,通过食补完全可以纠正维生素缺乏症,但必须及时进行。

而且,从经济学的角度看,这个年龄补充维生素A也是“成本低、收益高。”

因为是否营养不良,差距出现在出生6个月以后。这个时期正是体格发育和智力发育的关键期,而人的智力发育是有时限性的,一旦损伤难以复原。

按照世界卫生组织的标准,我国0~5岁的儿童身高达不到标准的占35.85%,体重达不到标准的占18%。

研究表明,一旦消除碘、维生素A、铁的缺乏,平均能提高人的智商10~15分。

婴幼儿感冒与缺乏维生素A有关

有的孩子各方面身体素质都不错,就是特别爱感冒,而且一感冒不花上几百元、没有十几天好不了。这时候就应该想到,这些婴幼儿感冒是否会与缺乏维生素A有关?

如果孩子体内缺乏维生素A,其免疫功能就会下降,就会变得体弱多病、容易感冒,而且感冒后还不容易恢复30.这时候如果化验血中的维生素A,会发现他们得了维生素A亚临床型缺乏症。

每个家长大致观察周围就会发现,现在无论是城市还是农村,体弱多病的婴幼儿还真不少。据北京市儿童保健所的一项调查表明,北京市5岁以下儿童的亚临床型维生素A缺乏症比例高达31.18%,差不多1/3.

需要指出的是,儿童缺乏维生素A并不可怕,因为它完全可以通过调整膳食结构、及时补充维生素A来加以纠正;可怕的是没有及时发觉。

所以,当怀疑孩子缺乏维生素A时,必要时应当通过验血来加以确认。尤其是体弱多病,容易感冒、腹泻而且不容易治愈的儿童,更要这样做。

药物对维生素A的负作用

在服用维生素A时应当注意,有些药物可能会对它的吸收和利用产生影响,甚至会加重维生素A缺乏症。

矿物油

泻剂和通便剂中的矿物油(液状石蜡),能在小肠粘膜上形成薄层,从而阻碍脂溶性维生素的吸收。关于这一结论已经得到确认,首当其冲的便是维生素A。

矿物油对维生素A的反作用主要表现在两方面:

一方面,服用矿物油和矿物油乳剂后,膳食中的胡萝卜素如果预先与矿物油形成乳剂,那么只有一部分能被人体吸收;如果预先不能与矿物油形成乳剂,则完全不被吸收、全部从粪便中排出。与此同时,由于不适当地使用泻剂和通便剂,会使人造成多次腹泻,反而加重维生素A与胡萝卜素的吸收,使人更加缺乏维生素A。

另一方面,矿物油会在小肠中阻碍脂肪微胶粒的形成,这也是影响维生素A吸收的原因之一。

抗生素

四环素、卡那霉素、多粘菌素等抗生素,尤其是广谱抗生素,会部分影响小肠的吸收,从而导致影响维生素A的吸收。

服用抗生素后,由于抑制了胰脏所分泌的脂酶,胆盐沉淀,小肠粘膜遭到破坏,会产生消化吸收不良,从而导致可逆转的吸收不良综合症,使粪便中的钾、钠、钙、脂肪、维生素A与B12的排出量增加。

降血脂药物

降血脂药物消胆胺,是一种含季胺的阴离子交换树脂。这种树脂能够降低高胆固醇血,但同时也能导致脂溶性维生素吸收不良。

口服避孕药

口服避孕药的妇女,血浆中维生素A的含量会增加,尤其是口服复方避孕药的妇女,血浆中的维生素A含量会显著增加。

令人担忧的是,当她们停止服用口服避孕药、甚至在怀孕以后,血浆中维生素A的含量仍然维持在高水平。关于这一点是否会对胎儿造成维生素A中毒或致畸形,目前还难认定。

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