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第46章 1 孕早期的常见症状

妊娠剧吐

女性怀孕之后,胎盘即分泌出绒毛膜促性腺激素,会在一定程度上抑制胃酸的分泌。胃酸分泌量的减少,使消化酶的活力大大降低,从而影响孕妈妈的食欲和消化功能。这时,孕妈妈就会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。

很多孕妈妈,在早期妊娠多数人会发生恶心、呕吐、乏力等症状,医学上称为早孕反应,这是正常的生理现象,可自行消失。

可是,少数孕妈妈呕吐较为严重,一见到食物就频频呕吐,甚至连喝水也吐,结果发生严重的水、电解质紊乱症状:口渴、烦躁、尿少、形体消瘦,精神为委靡、眼眶下陷等。病因尚不明确,可能与绒毛膜促性腺激素水平较高有关,但症状的轻重,个体差异性很大,不一定和激素含量成正比。神经功能不稳定、精神过度紧张的年轻孕妈妈常会有较重而持久的妊娠呕吐。这是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调,致使丘脑下部植物神经功能紊乱所致。

妊娠剧吐对孕妈妈和胎儿的影响

对胎儿的影响

胎儿生长发育所需的营养,全部靠母体的胎盘供给,因而孕妈妈的营养直接关系到胎儿在子宫内的生长发育和出生后的健康。在妊娠的前3个月,这是胚胎初步形成的关键时期,这个时期如果缺乏营养,就会造成一些严重的不良后果,如流产、早产、畸胎、宫内发育迟缓,甚至发生胎儿宫内死亡。

对孕妈妈的影响

因发生妊娠剧吐时,孕妈妈吃进去的食物几乎都呕吐出来,使得孕妈妈得不到足够的营养物质,致使孕妈妈的体重下降,抵抗力降低,以致于容易感染疾病。严重时还会危及到孕妈妈的生命。

发生妊娠剧吐怎么办

孕妈妈要按时到医院做围产期检查

如果当尿液检查发现酮体为阳性时,即应住院治疗。最初两三天可能需要禁食,主要通过静脉输液补充营养及纠正酸碱及水电解质平衡,一般经上述治疗后,病情可迅速好转,呕吐停止,尿量增加,尿酮体由阳性转为阴性,食欲好转。此时可给予少量流食,并逐渐增加进食量或改进饮食。

呕吐严重,进食困难者应住院治疗,防止肝肾功能的损害。如经1周的治疗仍持续呕吐,体温超过38℃,黄疸加重、谵妄、昏睡,出现视网膜出血,多发性神经炎者,应考虑终止妊娠。

避免精神过度紧张

身心放松,注意休息。妊娠反应是生理反应,多数孕妈妈经过一两个月就会过去,因此要以“向前看”的心态度过这一阶段。当孕妈妈感到身体不适时要及时休息,还要学会转换情绪,多做自己喜欢做的事情,例如看看自己的婚纱照或整理一下自己的心爱之物等等,这样可以使孕妈妈自我感觉良好,心情愉快,减轻妊娠剧吐所带来的反应。

饮食方面的注意

这个时期胎儿的营养供给很重要,如果得不到充分保障,会严重影响胎儿的成长发育。饮食不要求规律,想吃就吃,可少食多餐,不必过多考虑食物的营养价值,避免胃内空虚,可备些饼干、点心等随时食用,这样可以缓解恶心呕吐。根据个人爱好调味,以增进食欲,避免不良气味刺激,如炒菜味、油腻味等。

便秘能加重早孕反应程度,所以孕妈妈要特别提防便秘。要多吃蔬菜、水果,注意补充水分,可以饮水果汁、糖盐水或淡茶水等。通过利尿,可将体内有害物质从尿中排出。

孕妈妈最好选择西红柿、樱桃、葡萄、橘子、苹果等新鲜的菜果,它们不但味香,而且营养丰富。也可选用食疗方,减轻妊娠呕吐,保持妊娠期精神的愉快,营养的充足。

随着肚子一天天隆起,站立时身体的重心一定要往后移才能保持平衡。这种长期采用背部往后仰的姿势会使平常很难用得到的背部和腰部肌肉,因为突然加重的负担而疲累酸疼。除此之外,黄体素使骨盆、关节、韧带软化松弛,易于伸展,但也造成腰背关节的负担。

怀孕时期,体重急剧增加,激素改变,整个身体多少都会有些微水肿、韧带松弛等现象发生。在怀孕初期,由于这些现象并不会对身体造成太大影响,因此,孕妈妈并不会感到腰酸背痛或行动不便,但是,到了怀孕中、后期,随着肚子逐渐变大、体重增加,孕妈妈们就会开始行动不便,甚至经常出现腰酸背痛、小腿抽筋、下肢水肿等。其实,这些症状都属孕期的正常现象,孕妈妈们不要每天忧心忡忡。腰酸背痛令孕妈妈感到困扰,影响心情。其实要纾缓腰背疼痛,也有很多方法,以下方法可帮助各位挺着大肚子的孕妈妈。

维持良好的姿势

最重要的就是不要弯腰驼背,否则,压力往下时,脊柱就会不自主地弯曲,当然就容易造成腰酸背痛。所以,“姿势正确”、“抬头挺胸”,让重量平均放在骨骼上,是预防和减缓腰酸背痛的最有效方法。

借助腹带

市面上售有托腹带及侧睡枕,孕妈妈们在平时使用托腹带,将肚子托高,可以减轻腹部的负担;而侧睡枕则可在睡觉或采坐姿时使用,可以避免腰部悬空,并且同样减轻腰部的压力。

各种舒缓运动

孕妈妈平日可以定时和适度做一些舒缓的运动,促进身体血液循环,增强腹部、背部及骨盆肌肉张力,不仅可减轻腰酸背痛,还可刺激肠蠕动、预防便秘,维持身体健康及为分娩作好充裕得准备。当然应该请专业的医生评估是否只能从事较轻松的运动,如散步、柔软体操和孕期健身操等,如果可以可适度的进行身体锻炼若不可以则应该卧床多休息。

Tips

除了上述缓解方法,孕妈妈亦要经常细心观察症状,因为腰痛伴随阴道出血,且疼痛剧烈,有流产或早产的可能,或是否宫外孕。如疼痛严重到影响活动,伴有坐骨神经痛时,亦可能引起严重病症,应及早就诊。

白带增多

女性的白带是指从阴道排出来的分泌物,白色糊状液体,一般无气味,由阴道黏膜渗出物、宫颈腺体、子宫内膜及输卵管的分泌物混合而成,含有阴道上皮脱落细胞、白细胞及阴道杆菌。

女性白带的分泌量和性状,通常会随体内雌激素和孕激素分泌情况而变化:当雌激素升高时,白带增多,稀薄而透明;孕激素升高时则变黏稠,呈白色。妊娠以后,卵巢的黄体分泌大量雌激素和孕激素,以维持孕卵的着床和发育。12周以后,胎盘形成,它逐渐代替了黄体,继续合成大量雌激素和孕激素,因此,孕妈妈体内始终保持着高雌激素和高孕激素状态。于是,雌激素和孕激素依赖的细胞发生明显变化,外阴组织变软、湿润、阴道上皮增厚、血管充血、渗出液和脱落细胞增多,宫颈肥大、柔软、充血,腺体分泌旺盛。宫颈腺的分泌和阴道渗出液以及脱落细胞混在一起形成白带,在妊娠期就会不断地排出体外。

异常现象

如果白带增多,并且伴随着性状改变,有臭味,呈豆腐渣样或凝乳块状,或灰白色沫状,并有不同程度的外阴瘙痒时,则属异常现象,应及时诊治。医院的白带检查一般着重观察白带的量、颜色、性状、气味及伴随症状。

白带异常的分类

如果白带量不多,颜色呈乳白色、鸡蛋清样,稍有腥味,但无身体不适的感觉,则属于生理性白带。如果白带过多,且呈黄色、脓性、甚至是血性等改变时,则属于病理性白带异常的范畴。如白带呈灰黄色,泡沫状,有腥臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛和性交痛等症状,多为滴虫性阴道炎;白带呈灰白色,豆腐渣样或如凝乳块,有时有臭味伴有外阴瘙痒、灼痛、多为霉菌性阴道炎;白带呈黄色和黄绿色,有臭味,好像米汤或脓一样,大多是由于化脓性细菌感染所引起。一些生殖器官的炎症会造成一些不必要的感染。

孕妈妈在妊娠期出现单侧或双侧手部阵发性疼痛、麻木,有针刺样或烧灼样的感觉,在伸、屈腕关节时症状尤其明显。症状常在晨起时出现,主要累及拇指、示指、中指及小指的侧方,使手指的精细动作能力丧失。

这可能与正中神经受压有关。正中神经分布于手腕部表现,主要表现为拇指、示指、中指感觉减退或丧失,伴有运动障碍,致使手指的精细动作能力丧失。

手部有浮肿时可诱发此症状

妊娠期筋膜、肌腰及结缔组织的变化使腕管的软组织变紧而压迫正中神经,故引起上述症状。

此种症状如果没有其他的严重后果,一般不需治疗,分娩后症状会逐渐减轻、消失。如果麻木及疼痛严重,可抬高手臂,用手腕部小夹板固定。另外,适当休息,应用止痛药可缓解症状。

头晕

有些女性怀孕后就会感觉目眩,做事总是提不起精神。

头晕是孕妈妈常见的症状。轻者头重脚轻,走路不稳;重者眼前发黑,突然晕厥。孕妈妈头晕的原因是多种多样的,常由多种疾病引起。

进食过少

这类孕妈妈有时发作性头晕,伴有心悸、乏力、冷汗,一般多在进食少的情况下发生。进食少,使血糖偏低,从而导致身体不适。这类孕妈妈早餐要吃得多些,早餐的质量也要好些,保证有牛奶、鸡蛋等,还可随身携带奶糖,一旦出现头晕,马上吃糖可使头晕症状得到缓解。

体位不妥

这类孕妈妈一般在仰卧或躺坐于沙发中看电视时头晕发作。该类孕妈妈的头晕属于仰卧综合征,是妊娠晚期由于子宫增大压迫下腔静脉导致心脑供血减少引起的。只要避免仰卧或半躺坐位,即可防止头晕发生。如发生头晕,应马上侧卧。

贫血

贫血也是引起孕妈妈头晕的常见原因。孕妈妈平时应摄入富含铁质的食物,如动物血、猪肝、瘦肉等。一旦发生贫血,应紧急补铁,纠正贫血。特别要指出的是,孕期发生妊娠高血压,也会出现头晕、头痛症状。若病情进一步发展为先兆子痫时,则可引起抽搐、昏迷,危及孕妈妈和胎儿生命。这是孕期最严重的并发症之一,应及早诊治。

早孕反应

在停经6周左右出现,伴有嗜酸、食欲不振、偏食恶心,呕吐等,多在妊娠12周左右自行消失。

供血不足

女性怀孕后,子宫比平时需要更多的血液,这样就导致血液滞留在下半身,当突然站立或久站、空腹状态时,脑部的血液供应较少,便容易发生头晕、倦怠,甚至轻度的头痛。这类孕妈妈一般在突然站立或乘坐电梯时会晕倒。妊娠的早中期,由于胎盘形成,血压会有一定程度的下降。

原来就患有高血压病的孕妈妈,血压下降幅度会更大。血压下降,流至大脑的血流量就会减少,造成脑血供应不足,使脑缺血、缺氧,从而引起头晕。这种暂时性的脑供血不足,一般至怀孕7个月时即可恢复正常。

出现这种情况的孕妈妈必须加强自我保护:不骑自行车,以免跌伤;一旦头晕发作,应立即坐下或平卧,以阻止头晕加剧;避免久站,以预防发作。

妊娠高血压综合征

由于该病出现脑血管痉挛,影响局部血氧供应而发生头晕眼花,伴有头痛、水肿、蛋白尿等,多出现于妊娠中晚期。应立即到医院就诊。

乳头下陷

乳头是哺乳的重要器官,是乳房的重要组成部分。为了保证婴儿能顺利地吮吸乳汁,孕期就需要注意乳头的护理。

乳头是突出的纤维肌肉组织团,表面有15~20根导管开口,发育完好的乳头外形突出,平均直径1厘米~1.5厘米,发育不良的乳头常有内陷或内翻,为了给以后婴儿哺乳奠定良好基础,每个孕妈妈在胎儿娩出前,都应学会保健自己的乳头以防这块人体“弹丸之地”遭受疾病的侵袭。

增厚乳头皮肤的方法

孕妈妈在哺乳前,需买一个适合乳罩,如母亲的乳房较重,或者乳房没有支持物支撑着会感到很不舒服,就应白天与晚上可戴上乳罩。有些女性发现一种增厚乳头皮肤的非常简单有效的方法,特别是对于那些乳头内陷的女性更为适宜。其具体方法是用大拇指与示指轻轻地捏住乳头,使其在大拇指的示指中间来回转动,同时将乳头向外轻轻在牵引,然后再捏转另一侧乳房。这个方法应在妊娠的最后3个月内每天做2~3次。使其不再回缩,必要时可重复进行几次。此法无效时,还可用外科手术来纠正。洗澡后用毛巾擦乳头,这对乳头皮肤的增厚也较为有效。

如何诊断乳头是否内陷

用在拇指和其余四指的指尖压迫乳晕部位,一个正常的乳头便会突出,而一个真正内陷的乳头则会内缩,乳头内陷是指整个乳头陷入乳晕之内,是由乳头发育不良所致,有的是因导管炎、肿瘤的牵拉而引起的。

乳头内陷或内翻,会使脱落的角质层及皮脂腺的分泌物积聚在内,不容易排出或清洗。久而久之可发生臭味,极易继发感染而阻塞导管开口,造成导管发炎,使乳晕周围形成慢性脓肿,破溃造成长久不愈地流脓淌水而形成乳头瘘管,或反复红肿、疼痛。由于乳头内陷或内翻,还可给婴儿哺乳造成困难,因小儿无法叨住乳头,吸不出乳汁,致使奶淤积在里面,还容易患乳腺炎。

孕妈妈乳头下陷纠正方法

引起乳头下陷的原因有两类:一是功能性的原因,即乳头平滑肌发育不全或乳头深部角化;二是器质性原因,即因炎症、脓肿治愈后形成瘢痕,或腺纤维瘤、乳腺瘤浸润、外伤及手术损伤等。纠正的方法可采用以下两种:

●手法矫正:用一只手握住乳房,使乳房耸起,另一只手的拇、示、中指牵拉乳晕部,从深部向外牵拉乳头,慢慢向纵横方向牵引。

●负压吸引法:将一个5或10毫升的玻璃注射器的外管罩在乳头上,用一小段橡皮管连接在另一个注射器上,时间不要太长,以免使乳头发生肿胀和疼痛。

Tips

每天早上要用温水清洗乳头,以保持乳房的清洁。另外,胸肌没有办法支撑日渐丰满的乳房,必须要选择合适的乳罩托住乳房,使其保持在原来的位置上。即使乳房小而且结实,也要这样做。

鼻出血

孕期流鼻血是怀孕期间较常见的一种现象,在怀孕的早期、中期、晚期都会出现,尤其是在怀孕的中晚期会更严重,所以请孕妈妈不用着急。此外,鼻息肉、血液病、凝血功能障碍、急性呼吸道感染等疾病,也会经常产生流鼻血的现象。

如何预防

●注意饮食结构,在怀孕中期,可多吃些富含维生素E的食物,比如白菜、黄瓜、西红柿、苹果、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等,这样可以增强血管弹性。

●鼻部按摩。比如,每天用手轻轻地按摩鼻部和脸部的皮肤1~2次,促进局部的血液循环与营养的供应,尤其是在冬天。

●室内要保持一定湿度。在冬季时,如果孕妈妈平时就有较严重的鼻腔疾病或鼻出血多而频繁时,最好及时到医院请医生诊断。

如何处理

孕妈妈一旦出现鼻出血时,应该迅速仰卧,用拇指和示指压鼻翼根部,持续5~10分钟,然后再用冷湿毛巾敷额或鼻部,一般出血可止住。如果出血较多,可以请别人对着孕妈妈的双耳连吹3~5口长气,也能起止血作用。其次,重视饮食保健可防止鼻出血。

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