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第20章 抑郁症:谋杀睡眠的第一凶手

人体的很多种疾病都会引起失眠,当这样的疾病痊愈后,由此导致的失眠通常也就能自行恢复。疼痛、呼吸困难、哮喘、频繁咳嗽、心悸、腓肠肌痉挛等都能影响睡眠。

总的来说,与睡眠障碍有关的疾病包括:

中枢神经系统疾病,如脑外伤、肿瘤、松果体瘤、脑血管疾病(脑出血、脑梗塞)、帕金森氏病、老年性痴呆、癫痫、偏头痛等。

呼吸系统疾病,如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺部慢性感染性病灶等。

泌尿系统疾病。如慢性肾功能衰竭期间的睡眠,常常是短而不连贯的,只有肾透析或肾移植才能有效地解决。尿毒症还可以因毒物在体内蓄积,而不逆地损伤中枢神经细胞及使机体代谢紊乱。糖尿病、尿崩症、泌尿系统感染引起的尿频,也会中断睡眠和影响睡眠质量。

消化系统疾病,如溃疡病、肠炎、痢疾等会引起腹痛、烧心、恶心、呕吐、腹泻及发热等症状,对正常的睡眠也会造成严重影响。

循环系统疾病,特别是心衰、心绞痛、高血压、动静脉炎等都可以引起失眠。

骨骼、肌肉、关节的炎症和疼痛也会在不同程度上引起睡眠障碍。

过敏性疾病也常常影响睡眠的质量,如皮肤瘙痒、鼻阻塞等。

另外,月经前期的紧张综合症、更年期综合症等也可能引起失眠。

了解可能引起睡眠障碍的疾病,对更好地改善睡眠是很有帮助的。

在本章接下来的小节里,我将一一讲述导致失眠和引起睡眠障碍的病理因素。本小节,我要讲述的是抑郁症。有这么一句古话:"好眠无郁,万病不生;失眠抑郁,诸病生焉。"所以说:"不觅仙方,觅睡方"。这不仅证明了睡眠的质量,关系着一个人的健康,更说明了抑郁与睡眠的互为因果关系。

医学研究显示,大约90%的抑郁症患者均有失眠,而70%失眠者的真正原因可能是抑郁。抑郁是影响睡眠的一大精神因素。抑郁症是危害全人类身心健康的常见病,根据医学统计,抑郁症的患病率为6.1%-9.5%。那么,导致抑郁症的因素有哪些呢?

第一个就是遗传因素。如果家族里有人患有抑郁症,那么家庭成员患此病的危险性就会比较高。这可能是遗传导致了抑郁症易感性升高,其中,双相抑郁症的遗传性更高些。抑郁症患者的亲属,患病的可能性是一般人群的两倍。然而,并不是有抑郁症家族史的人都会得抑郁症,而且也并不是得了抑郁症的人都有家族史,所以,遗传不是抑郁症的惟一决定性的患病因素。

第二个就是生物化学因素。相关医学证据表明,脑内生化物质的紊乱是抑郁症发病的重要因素。抑郁症患者的脑内有多种神经递质出现了紊乱,抑郁症患者的睡眠模式也与正常人截然不同。另外,特定的药物能导致或加重抑郁症,有些激素是具有改变情绪作用的。

第三个就是环境因素和应激。面对生活里的重大变故,如严重的失去、人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化,都可能促发抑郁症。有时,抑郁症的发生还与身体的疾病有关,一些严重的身体疾病,如脑中风、心脏病发作、激素紊乱等常常都会引发抑郁症,并使原来的疾病加重。研究还发现,抑郁症患者中有三分之一的人有物质滥用的问题。

第四个就是性格因素。有这些性格特征的人很容易患上抑郁症,包括遇事悲观、自信心不足、对生活事件把握性差、过分担心等。这些性格特点会使人的心理应激事件的刺激加重,同时还干扰个人对事件的处理。而这些性格特征大多是在儿童少年时期形成的,尤其是这个时期人受到的精神创伤对性格形成影响很大。

所以,抑郁症是遗传、心理和社会环境等等因素综合作用导致的。抑郁症对健康的危害是巨大的,患者痛苦不堪,有大约15%的患者因严重的抑郁而最终走上了自杀的绝路。

总的来说,女性患抑郁症的危险性比男性高出了一倍。有酗酒、滥用药物和厌世等行为的男性,则要警惕这可能是自己抑郁情绪的发泄形式。处于心态未成熟情绪又变化无常的青春期的孩子,叛逆的心理和无助的心理纠缠在一起,容易对重大的挫折产生严重的情绪反应,也很容易被抑郁症找上门。在升学、就业、供房方面等承受着巨大压力的青年人也是患抑郁症的高危人群,因为一旦梦想破灭,就会导致失望、挫折和丧失信心,就很可能患上抑郁症。当然,要面对身体衰弱、亲人离丧的老年人以及慢性病患者,都会有强烈的悲观情绪,也容易患上抑郁症。

和很多疾病一样,抑郁症也重在预防,只要我们对抑郁症有了全面、科学的认识,我们就能有效地防患于未然。所以,接下来,我就要向读者朋友们介绍抑郁症的内在和外在表现。

相信大家都知道,抑郁症的主要特征就是心境低落。一个人如果在一段期间里至少有以下症状中的四项,并且持续了两个星期以上,我的建议就是立刻去接受相关的治疗。

1.抑郁的情绪程度不同,包括轻度的心情不好,也包括中度的忧伤、悲观,以及重度的绝望。患有抑郁症的人会感到心情沉重,活得没意思,找不到高兴的理由,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,无法自拨。有的病人还会出现焦虑、容易激动和紧张不安的状态。

2.患有抑郁症的病人常见症状之一就是丧失兴趣。总结起来就是,丧失以往对生活、工作的热情和乐趣,对任何事都觉得没意思。也体会不到天伦之乐,对以往爱好也失去感觉。经常把自己关在家里,和亲友疏远,也远离社交活动。最典型的心态就是:"没有感情了"、"情感麻木了"、"快乐不起来了"。

3.丧失正常的精力也是抑郁症的一大症状。患有抑郁症的人经常会感觉疲乏无力,连洗漱、着衣等日常生活方面的小事都觉得困难费劲和力不从心,典型的心态就是:"精神已经崩溃了"、"我像一个泄了气的皮球"。

4.抑郁症还有一大表象,就是自我评价过低。患有抑郁症的人总是过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度来看待自己的过去、现在和将来,觉得自己这也做不好、那也做不了,觉得自己是一无是处的废物,没有前途可言。典型的心态就是有强烈的自责、内疚、自卑、无助感。

5.患有抑郁症的病人处于显著的、持续的、普遍抑郁状态,表现在注意力集中困难、记忆力明显减退、思维迟钝、思路闭塞、行动迟缓等,也有些病人会表现为焦虑不安、紧张激越。

6.消极悲观是抑郁症的根本表现。患者会感觉自己内心异常痛苦,陷入悲观和绝望之中无法自拔,感到生活是一种负担,不值得留恋,想以死来获得解脱,严重的会产生强烈的自杀念头,并付诸行为。

7.抑郁症还会引起人在身体或生物学方面的症状。患有抑郁症的病人通常有食欲不振、体重减轻、睡眠障碍、性功能降低和心境昼夜波动等等生物学症状。

多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。病人心境有昼重夜轻的变化,往往在清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚会渐有好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率大约为50%。

最后,我要单独说说抑郁症导致的睡眠障碍。抑郁症典型的睡眠障碍是早醒,患者通常比平时早醒来二至三个小时,醒后就无法再次入睡,同时还陷入悲哀的心境中。而这个现象又对抑郁症本身的治疗的恢复极为不利,就成了一个恶性循环:抑郁症导致睡眠障碍,睡眠障碍加重抑郁症,抑郁症的恶化又导致睡眠障碍的严重化。。。。。。

健康提示:

抑郁程度的自我测试

在本小节的健康提示里,我为读者朋友们准备了一份关于抑郁情绪的自我测试题。请根据你最近一个星期以来的感觉来给自己评分。

数字的顺序依次为从无、有时、经常、持续

1.我感到情绪沮丧、郁闷。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

2.我感到早晨心情最好。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

3.我要哭或想哭。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

4.我夜间睡眠不好。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

5.我吃饭和平时一样多。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

6.我的性功能正常。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

7.我感到体重减轻。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

8.我出现便秘并且为此烦恼。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

9.我的心跳比平时快。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

10.我莫名其妙地感到疲劳。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

11.我的头脑和往常一样清楚。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

12.我做事情像平时一样觉得轻松自如。

A从不(4)B有时(3) C经常(2) D持续(1)

13.我坐卧不安,难以保持平静。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

14.我对未来感到有希望。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

15.我比平时更容易激动和发怒。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

16.我觉得决定什么事很容易。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

17.我感到自已是有用的和不可缺少的人。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

18.我的生活很有意义。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

19.假若我死了别人会过得更好。

A从不(1) B有时(2) C经常(3) D持续(4)

20.我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西。

A从不(4) B有时(3) C经常(2) D持续(1)

测试结果:

将以上20个项目的得分相加,即得基础分。标准总分等于基础分乘以1.25后的整数部分。基础分的正常上限为41分,标准总分的上限为53分。如果,你的分数接近这两个分数,那么就需要重视自己的抑郁程度了,一定要尽早去正规医学接受相关的咨询治疗。

最后,我祝福所有的读者朋友们能积极快乐地面对生活,远离抑郁症,远离相关的健康损害。

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