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第7章 孕妇的保健

妊娠保健

妊娠分早、中、晚三个时期,早期妊娠主要确定是否妊娠,有无妊娠并发症,如有不适于妊娠的,则应马上停止妊娠。中期妊娠时需要注意胎儿发育情况。晚期妊娠时需注意胎位、胎儿大小、妊娠合并症和并发症,进行围产期监护,决定能否自然分娩。

妊娠保健主要是指对孕妇和胎儿进行定期检查,发现异常,及时纠正。

母体保健

早期防治孕妇疾病,确保胎儿安全,通过详细病史和体格检查及早地查出对孕妇、胎儿、新生儿有高度危险的病理因素,有效地指导防治。

胎内保健

对胎儿的生长发育及健康进行预测和监护,了解胎位是否正常,实现安全分娩。如发现胎儿具有遗传性疾病或先天性畸形,应提前决定是否终止妊娠,达到优生的目的。

妊娠早期要求检出高危妊娠,做好胎内保健,避免致畸因素。

妊娠中期要做好孕妇的营养指导,防治胎儿宫内发育不良,及早检出遗传病或先天畸形。

妊娠晚期要防治孕妇各种并发症,加强产前监护,了解胎儿成熟度、安危度、计划分娩的时间和分娩方式等。

所以早孕后应建立孕管卡,28周前每月检查一次,孕28周以后每2周检查一次,30周以后每周检查一次。如有异常情况应及时检查。妊娠定期检查是保证母子健康,实现安全分娩和提高人口素质的有效措施之一。

一个月的保健

怀孕头个月孕妇身体、生理虽然发生一系列变化,但由于症状不明显,所以有时会被忽略,这一时期要特别注意。平时更应该慎重些,不要稍微有点感冒的兆头就立即吃药,也不要轻易接受X射线的检查,否则可能对胎儿不利。

想要生孩子的人,在吃药、接受X射线检查之前,应首先想到是否已经怀孕。

高龄孕妇注意

年龄超过三十五岁才生第一胎的妇女,属于高龄产妇。由于高龄产妇在生产的过程中,的确比二十几岁的产妇发生异常的机率高,所以高龄产妇要特别注意产前检查。

最近,高龄产妇的人数呈上升趋势,而且占所有产妇的比例高达百分之三十左右。由于年龄偏大,身体的机能出现衰退,所以高龄产妇要特别注意健康状况,以保证生出健康的宝宝。

分娩时注意的事项

高龄产妇在分娩的时候,阵痛不会很强烈,或者子宫颈扩张的情形不会很好,因此许多人都采用剖腹生产的方式。不过,也有一些人是采用自然生产的方式,实际上,即使是年轻的产妇,也有人必须花费相当长的时间才能够分娩出来。反过来说,也有的高龄产妇的生产过程,并不需要花费很长的时间,就能轻而易举地生出来。由此可知,分娩过程的长短完全因人而异,不能一概而论,认为高龄产妇就一定难产。

养育孩子时的注意事项

高龄产妇分娩时,已经消耗了大量体力,再加上分娩后婴儿夜晚哭闹不停,致使睡眠的时间减少,精神上显得更加疲惫不堪。在这种情况下,做丈夫的就应当积极给予关怀和帮助。

初为人母的高龄产妇,如果能够对自己第一次怀孕及分娩抱着美好的希望与憧憬,那么婴儿出生之后,自然就能够以积极的态度及愉悦的心情来面对新生命的到来。

高危妊娠注意

高危妊娠是指对孕妇、胎儿、新生儿有高度危险的妊娠。

具备下列情况之一者即为高危妊娠。

孕妇年龄小于16岁、大于35岁的初产妇;身材矮小(14厘米以下);体重过轻(40千克)或过重(超过85千克);既往有不正常妊娠分娩史,如流产、早产、死胎、死产、生过畸型儿、难产;有过妊娠合并症,如合并肾脏病、糖尿病、心脏病、内分泌病、贫血等;这次妊娠有Rh溶血症、妊娠高血压综合征、多胎、臀位、产前出血、过期妊娠等。

高危妊娠常易导致胎儿围生期死亡,产妇、胎儿及新生儿的发病率及死亡率均要比正常妊娠高许多。高危孕妇必须定期到医院检查,接受医院的指导和治疗是非常重要的。

具有高危因素的妊娠妇女为高危孕妇。例如:有心脏病或肾脏病,或在如前所述的情况下怀孕者为高危孕妇。

对高危孕妇而言,妊娠期间有一定的危险性,应按医生安排,定期到医院检查、治疗,使病情得到控制。如果病人不以为然,不到医院接受保健指导和治疗,就有发生危险的可能。如果孕妇发生了危险,那胎儿的情形将更加凶险。所以,应立即、积极主动地与医生合作,将高危降低到低危,确保母子平安。

妊娠剧吐

妊娠6周左右有严重反应,持续恶心、呕吐,进食困难,称为妊娠剧吐,严重者可引起脱水、代谢障碍。剧吐原因还不十分清楚,可能与绒毛膜促性腺激素显著增加有关。以初次妊娠者为多见。一般在停经40天左右发生。轻症者反复呕吐、厌食、软弱无力,有时伴失眠、便秘。重症者呕吐频繁,不能进食;呕出物除食物粘液外,可有胆汁和咖啡渣样物。由于严重呕吐,常引起失水、电解质紊乱、脂肪消耗、明显消瘦、极度乏力。眼球下陷、皮肤干燥、脉搏增快、发热,甚至血压下降、尿量减少、出现酮尿,尚有肝损害症状,如黄疸、转氨酶升高,尿量进一步减少。肾脏功能损害,视力模糊,眼底出血等。

治疗应注意患者精神状态,了解其思想情绪,解除顾虑。轻症者可门诊治疗,给以维生素B6、C、B1,止吐可用鲁迷那,每次003克,每日3次,无效者给氯丙嗪等药。重症需住院补液、短期禁食。如治疗无好转,体温高于38摄氏度,脉搏多于120次/分,黄疸不退,应考虑终止妊娠。

孕期卫生

孕期历时10月,约280天,胎儿在这些天中生长发育,渐渐长大,这些变化给母体的各个器官系统造成了一定负担,这段时期,孕妇定要注意孕期卫生,主要应做好以下事情。

注意妊娠反应

妊娠早期,可能有食欲不振、恶心呕吐、无力及怕冷等现象,这都属于正常妊娠反应,一般不需治疗,3个月以后会自然消失。如果反应严重,要及时检查是否有妊娠剧吐等异常情况,以便及早治疗。

加强营养

吃清淡、有营养、容易消化的饮食,适当增加蛋白质的摄入量,以保证能量的供给,适应母体的变化及胎儿生长发育的需要。不宜过饱过饥,少吃干硬及有刺激性的食物,以防消化功能紊乱。

适当休息

要保证充足良好的睡眠。在妊娠3个月时尤要避免重体力劳动,不宜提带重物或攀高,禁止性生活,以免发生流产。怀孕8个月以后也要适当减轻劳动,禁止性生活,以防早产或产后感染。

产前检查

自妊娠6周以后,应每个月产前检查一次,发现和纠正孕妇身体的缺陷。对身体不健康、不宜妊娠和分娩的妇女,可终止妊娠。如发现阴道出血、流水、腹痛、头昏、眼花等症状时,应进一步诊断和及时治疗。

保护乳头

怀孕后,尤其是初产妇,应经常用肥皂水擦洗乳头,以防哺乳时乳头粉裂而引起感染。乳头凹陷者,应经常用手指向外牵拉。衣服应宽大,不宜紧束乳房。

防止便秘

妊娠期由于活动减少,肠管和腹部的肌肉松弛,肠蠕动减弱,以及胎先露的压迫,易发生便秘。应让孕妇养成定时排便的习惯,并多吃蔬菜、水果,多喝水,必要时可给缓泻剂,但不可用泻剂。

识别产兆

在预产期前后出现子宫底下降、见红、子宫收缩等情况时,为临产先兆表现,应密切观察、待产。

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