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第6章 妊娠的早期

孕妇早期管理

孕期保健与管理要讲究科学性,由于孕妇的早期管理,直接关系到围生保健的好坏,为此,妇幼保健把孕妇管理率,尤其是早期管理率、早孕检查率作为衡量母婴保健质量的客观指标之一。

怀孕的前12周叫作孕早期,所谓早期管理,是指孕妇在怀孕12周以内建立保健卡或围产保健手册。全国各地妇幼保健组织机构形式不同,可因地区而异,应主动到妇幼保健院、所,或综合医院的妇产科,或地段保健的妇幼科去检查,进行早孕咨询。通过全面系统的检查,确诊为早孕后才能建立围生保健手册。在领到手册后应仔细阅读手册的内容,并妥善保管备用。

孕妇注意问题

日常活动注意

孕妇在日常活动中应注意一些问题,以免引起不利于孕妇和胎儿的后果。

洗衣服不要使用冷水,避免受凉感冒;一次不要洗得过多,以免过累而引起流产或早产。

不要登高,不要搬抬重物,不要弯腰擦拭东西。

外出路途较短时,以步行为宜,尽量不乘公共汽车,公共汽车一般非常拥挤,而且道路凸凹不平,行驶不稳,易造成流产。不要到人群拥挤的地方去,以免腹部被人撞击,还可避免流行性感冒及其他疾病的传染。远路需要乘车时,要安排在不是上下班的高峰时间,避免拥挤。远程最好不去,如去最好乘飞机。

避免站立过久引起下肢浮肿。

孕妇应注意睡眠姿势

许多孕妇仰卧睡眠时,会突然感到胸闷,喘不过气来,并且伴有头晕、恶心、呕吐等症状。而当体位改为侧卧时,这些症状就会很快消失。

有的妇女怀孕后,由于胎儿在母体内不断生长发育,为了满足和适应胎儿生长发育的需要,孕妇全身生理功能和解剖结构都会发生一些变化,尤以生殖系统中子宫的改变较为明显,子宫逐渐长大,子宫体由扁平梨状变为圆柱状,在妊娠末期子宫体积可大到32×24×22厘米大小,其容量可增大到3000~4000毫升,子宫本身重量也可增加到1000克左右。经子宫的血流量,在足月的时候,每分钟可达500~700毫升。偌大一个子宫,必然对周围脏器,包括心脏、肺脏、泌尿器官等都有所推移或者压迫。

孕妇仰卧时,增大的子宫会压迫其后面的腹主动脉,影响子宫动脉的血量,造成胎盘供血不足,直接影响胎儿的生长发育。若孕妇已患妊娠中毒症,本身已有胎盘血管痉挛,供血不足,对胎儿的生长发育已经有明显影响,孕妇还仰卧,就会进一步加重影响,甚至死胎。

仰卧时可压迫下腔静脉,使回流到心脏的血液量急剧减少,造成心搏出量减少,对全身各器官的供血量也明显减少,产生胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降等症状。

仰卧位还会造成下肢及阴部的静脉曲张、水肿,甚至溃破出血。所以孕妇以左侧卧为好,左侧卧位可减轻向右侧旋转的子宫对右侧输尿管的压迫,降低右侧肾盂肾炎的发病率,对孕妇及胎儿均极为有利。如果孕妇比较长时间地用枕头、毛毯等物垫塞左侧髋部,使骨盆向左倾,同样会起到左侧卧位相同的效果。

孕妇应注意睡眠时间

睡眠是消除疲劳的主要方式,这是生理需要,工作、休息是有规律的,白天从事各种工作,晚上应停止工作去睡眠,让体力、脑力得到恢复。如果睡眠不足,会引起疲劳过度,身体抵抗力下降,不能对抗外来的细菌或病毒感染,从而发生各种疾病;睡眠时间的长短根据每一个人的实际情况而定,有些人仅睡5~6小时就能感到体力恢复,有的则需要更多的时间;正常成人一般需要8小时,而孕妇因身体各方面变化,容易感到疲劳,睡眠时间应比平时多1到2小时,最低不能少于8小时;怀孕7~8个月后,每天中午最好保证有1小时的午睡时间,但午睡要有个限度,午睡从几点睡到几点,最好有个安排,午睡的时间,最多不能超过2小时;有工作的孕妇睡不了午觉,在晚上就更需要多一些时间睡觉或在工作岗位上注意休息。千万别为了工作就不顾睡眠,这样会严重影响胎儿的生长发育。

孕妇要远离小动物

有的孕妇爱好小动物,因为爱它们就不感觉到脏,总把它们抱在怀里,与之亲昵,脸挨脸地甚至嘴对嘴地喂食,也不去理会它们是否带菌或传染疾病,却不知这些小动物常常可以致病。动物身上有一种弓形体原虫寄生,可通过动物的身体和排泄物传染给孕妇。若在妊娠期感染弓形体,就会通过胎盘感染胎儿;如果感染发生在妊娠早期,就可能导致流产、胎儿发育异常;若感染发生在妊娠晚期,对胎儿大脑损害就会很严重,阻碍胎儿大脑的发育,结果造成脑积水或畸形。尤其是怀孕后才开始饲养小动物,孕妇身体抵抗力低,最易受到感染。为了优生,不要和小动物接触,也不要到饲养动物的人家或动物园去,以免受到感染。

妊娠期要少看电视

电视具有放射线影响,孕妇最好少看电视,看电视也应距电视屏幕2米以外,以防影响胎儿,如果孕妇下腹部接受的放射线过多,除了易引起胎儿死亡流产外,还会造成胎儿无脑儿、眼畸形、脏器畸形、心脏及泌尿道畸型等。如果居室过于狭小,最安全的办法是不看电视。即使要看,也不要看得太久,时间不宜长,避免看刺激性的电视节目,以防疲劳、精神紧张,从而影响正常的睡眠和休息。

当然,适当地看一些音乐、风光、喜剧、歌舞娱乐性电视节目,还是对孕妇比较有益的。

孕妇早期检查

为了保障母体安全,有利于优生和胎儿健康,怀孕早期检查对孕妇是十分重要的。通过检查,以便医生全面掌握孕妇的情况,及时发现问题,采取必要的措施,避免不良后果的发生。

怀孕早期检查,一般在停经40天后进行第一次检查。通过检查以明确:

(1)怀孕后对母体有无危险,能否继续怀孕。

(2)胎儿有无先天畸形。是否需要终止妊娠。

(3)孕妇生殖器官是否正常,对今后分娩有无影响。

(4)胎儿发育情况是否良好,是否需要采取措施。

(5)孕妇有无妇科疾病,以便及时治疗,避免给胎儿带来危害。

(6)化验血液、尿液,看有无贫血和其它问题。肝功检查。

(7)如有肝炎应终止妊娠。

孕早期检查是孕妇产前检查的一部分,从确诊怀孕起,孕妇应每月到医院作一次定期检查,以便医生随时掌握情况,及时地对孕妇进行必要的卫生指导,使孕妇顺利度过妊娠和分娩。

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