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第48章 新生儿大小便的料理

新生儿在出生时膀胱中已经有少量尿液,所以在出生后6小时内排尿,开始尿少,以后逐渐增多。一般出生后的前4日,一天只排尿3~4次,大约1周以后,随着进水量的增多,每日排尿可达20次左右,尿量也会增加。新生儿的尿呈淡黄色且透明,但有时排出的尿会呈红褐色,略微浑浊,这是由于尿中的尿酸盐结晶所致,2~3日后会消失。尿液的颜色因母乳喂养还是牛奶喂养的不同而有差异。

新生儿在出生后12小时内开始排出黏稠、黑色或墨绿色、无臭味的胎粪,这是胎儿肠黏液腺的分泌物、脱落的上皮细胞、胆汁、吞入的羊水或产道的血液等的混合物。一般每日2~3次,2~4日后胎粪排尽,转为黄色糊状便,每日3~5次,通常是在喂奶时排便。在喂奶时排便是胃肠反射引起的,属正常生理现象。

母乳喂养的新生儿大便呈金黄色,偶尔会微带绿色且比较稀;或呈糊状,均匀一致,带有酸味但没有泡沫,没有奶瓣。人工喂养的新生儿吃的是配方奶,大便呈淡黄色或土黄色,比较干燥、粗糙,有便秘倾向,带有难闻的粪臭味,有时还混有灰白色的“奶瓣”。

新生儿大便时很用力,有时因屏气用力而脸面涨得发红,伸臀、仰头、皱眉,甚至发出特殊的声响,有些母亲误认为新生儿便秘,其实不是的。这是因为新生儿的神经系统发育还不健全,对各种肌肉群的调节和控制还不准确,往往是一处用力而引起全身用力。随着新生儿的生长发育,这种状况会消失的。

1.女婴外阴的护理方法

新生儿期女孩的处女膜肿胀、呈紫红色,微突出于外阴裂隙;阴唇软、形圆、丰满,外阴可有白色凝乳状或黏液状分泌物覆盖,有时还有少量的分泌物,这种颜色透明、没有难闻气味的白带,对阴部的皮肤黏膜无刺激性。此时女孩的生殖器官发育尚未成熟,阴道黏膜薄,阴道内酸度低,如果有病原体或异物侵入,容易感染发病。并且女孩的尿道短而宽,尿道口与阴道、肛门比较接近,细菌容易侵入,发生尿路感染的机会也比较多。

在日常生活中,母亲要做好女孩的外阴护理。首先,尿布最好用棉制品,尽量避免纤维类,防止局部潮湿或湿疹。其次,每天晚上睡觉前和每次便后要清洗外阴。清洗时,毛巾从阴道口向肛门的方向(大便后用手纸擦时也是这个方向),如果方向相反,肛门周围的细菌就会传到阴道或尿道。另外,父母应该给她们准备专门洗外阴的小盆和毛巾。

2.给新生儿擦屁股的方法

父母千万不要小看给孩子擦屁股这件事,这里面有一定学问呢!近年来,患肛瘘的孩子越来越多,其原因就与没有正确给孩子擦屁股有关。

父母为新生儿准备的尿布一般都是用旧床单、旧衣裳做的,虽然这些旧布柔软且吸水,但是由于它们经过多次的反复搓洗,布上的绒毛早已变成了一层毛刺,这些毛刺在旧布干燥状态时很坚硬,对皮肤娇嫩的新生儿来说是十分有害的。

新生儿在大小便后,父母常常在换尿布时顺手用干尿布给他们擦屁股,再加上新生儿的大便比较黏,需要反复擦几次才能干净,从而增加了损伤新生儿皮肤的机会。还有的父母用废纸给新生儿擦屁股,这更容易使新生儿的肛门黏膜受到损伤,并且一旦感染后易致肛门炎,引起肛门脓肿,破溃后形成肛瘘。

男孩肛门发炎时红肿、疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀光亮,中心软化,破溃后流出脓液而形成肛瘘,大便则从瘘管口流出。女孩一般是外阴红肿,破溃后大便从阴道口处女膜外部位的瘘口排出,开始3天大便几乎全从阴道口排出来,肛门不排便。大约过10日,肛门才逐渐恢复排便,随着阴道排便的减少,肛瘘周围炎症也会消退。但是女孩的肛瘘不会自动愈合,如果腹泻时仍会从瘘口漏出粪便。要想彻底治愈肛瘘,父母应带孩子及时到医院治疗。

可见,父母掌握科学育儿知识是多么重要。为了孩子将来的健康,父母可以选择质地柔软、吸水性强的新棉布做尿布,或选用一次性的“尿不湿”,并且给孩子擦屁股时不要太用力。新生儿在大小便后,父母可以先用温水给他们清洗外阴肛门,然后用消毒的软卫生纸轻轻地擦干,这样能有效地预防肛瘘。

3.预防新生儿红臀的方法

新生儿红臀又称尿布疹,是指新生儿臀部、会阴部等处的皮肤发红,有散在的斑丘疹或疱疹,然后渐渐糜烂、破损,是新生儿常见的皮肤病。因为新生儿消化功能差,大小便次数多,若尿布更换不及时,臀部皮肤经常处在潮闷的环境中,又由于粪便中含脂肪酸,尿中含尿酸,这些化学物质经常刺激臀部皮肤就会发生红臀。

由此看来,预防红臀的最好办法就是勤换尿布。新生儿大小便次数比较多,只有及时更换尿布,才能保持臀部皮肤的清洁干燥。同时父母最好选用柔软、吸水性强、透气好的纯棉布做尿布,用过的尿布应先浸在水中半小时后再洗,肥皂水一定要漂清,然后在太阳下晒干。阴干的尿布常留有一定水分,最好放在热水袋或熨斗上烘一下,使尿布干燥。并且还要避免使用橡胶或塑料的防水布,免得积尿、积汗。另外,父母可以在新生儿大便后用温水给他们洗屁股,然后要用毛巾吸干,不能在潮湿的时候扑粉。

如果新生儿已经有了红臀,父母要根据不同的创面采用不同的方法,切忌乱涂爽身粉或油膏。如果臀部只有红斑,父母在给新生儿清洗时可以少用些肥皂,然后用柔软且吸水的棉布或卫生纸吸干,再涂上5%~10%的鞣酸软膏;如果宝宝有皮肤破损,父母可以给宝宝涂紫药水;如果情况很严重,就要及时去医院诊治。

育儿专家指出,女婴小便更容易浸湿臀下的尿布,发生红臀的概率较男婴高。所以父母在照料女婴时,可以使其臀部的尿布稍厚些,而且更要勤换、勤洗,保持臀部干燥。

4.新生儿尿布的选择和使用

父母在给新生儿选择和使用尿布时要注意以下几个方面。

(1)新生儿的皮肤娇嫩,并且大小便次数比较多,选用尿布时要讲究柔软、吸水性强、透气性好和方便洗晒。所以父母可以用棉布制作尿布,以浅颜色为宜。另外,纸尿布的透气性不如棉布好,只能做临时性使用。

(2)尿布可以做成正方形,也可以做成长方形,大小要适宜。正方形尿布可对角折叠两次成三角形,或折叠三层成长方形使用;长方形的尿布一般折叠四五层,注意折叠后不宜过宽,以免新生儿不舒服。系尿布的带子最好用布条,不要使用松紧带。尿布的数量要充足,一般新生儿一昼夜需要20~30块。

(3)父母可以先用长方形尿布兜住肛门及外生殖器。男婴尿流方向向上,腹部宜叠厚一些,但不要包过肚脐,防止尿液浸渍脐部;女婴尿往下流,尿布可在腰部垫厚一些。

(4)在给新生儿垫尿布时,不仅要保证大小便不泄漏出来,不弄脏衣裤和被褥,还要使他们的膝、髋关节处于自然的状态,切忌拉直新生儿的双腿而造成髋关节脱位。

(5)换尿布时,首先要轻轻提起新生儿的腿及臀部,把污染的尿布处折叠覆盖,然后用温水棉球轻轻擦净臀部及周围的部分,再用纸巾擦干,最后拿走脏尿布换上干净尿布。

(6)在清洗尿布时不宜用洗衣粉、药皂和碱性太大的肥皂液,可以先用热水烫一下,除去尿碱,使尿布柔软;尿布上的粪便应先用清水洗净,然后用肥皂搓洗。日晒是利用阳光中紫外线的照射来消毒,它比晾干、烘干等方法要好得多。

5.给新生儿换尿布的细节

母亲在给新生儿换尿布时要掌握以下4个细节。

(1)时机:给宝宝喂奶前、后都应检查尿布湿了没有,母亲可以用手指从宝宝大腿根部伸入摸摸就知道了。

(2)预防:在给宝宝换尿布前,先要在宝宝下身铺一块大的换尿布垫,防止在换尿布期间宝宝突然撒尿或拉屎,把床单弄脏,并一手将宝宝屁股轻轻托起,一手撤出尿湿的尿布。

(3)差异:男婴可以把尿布多叠几层放在会阴前面,女婴可以在屁股下面多叠几层尿布,这样能增加特殊部位的吸湿性。男婴小阴茎的后面、阴囊的皱褶和大腿根部不好擦;女婴要注意擦净大腿根部,并且在擦外阴时轻轻把大阴唇分开,手指包上湿毛巾轻轻擦里边的污物。

(4)适合:把尿布前片折到新生儿肚子上,长度不要超过肚脐,再折上尿布兜用布条绑好,或用粘扣粘住。

最后,检查和调整腰部的固定是否合适,松紧以母亲的两个手指能放进去为宜;检查大腿根部尿布是否露出,松紧是否合适,太松会造成尿液侧漏。

6.清洗新生儿尿布的方法

首先要选用中性洗涤剂清洗,不要用柔软剂、漂白剂或碱性太大的肥皂液。要冲洗干净,不要残留洗涤剂,否则会降低尿布的吸水性,还会使新生儿容易患尿布疹。然后在清洗的时候,若尿布上仅有尿液,可用热水浸泡后再用清水漂洗干净;若有大便,可将尿布上的粪便清除后放入清水中,用中性洗涤剂揉搓,洗净后一定要用清水多冲洗几遍。所有尿布洗净后,最后均要用开水烫一烫,拧干后在阳光下晾晒,以达到杀菌消毒的目的。

注意:不管尿布上尿多尿少,都不能不洗就放在煤炉、暖气上烤或在太阳下晒后再用。因为沾有尿便的尿布对新生儿臀部皮肤有一定的刺激作用。如母乳喂养的新生儿,大便中乳酸杆菌较多,呈酸性;而喂牛奶的新生儿大便多呈碱性,无论酸性还是碱性,对新生儿柔嫩的皮肤都有一定的伤害。因此,一定要将尿布上的尿液、粪便,以及肥皂或洗衣粉中的酸碱成分彻底清除掉,才能达到真正清洗尿布的目的。

父母千万不能忽视新生儿尿布的清洗,如果不按照正确的方法去做,不仅尿布脏,有气味,同时也会损害新生儿的皮肤并引起感染,从而影响新生儿的健康。

7.不可用卫生纸给新生儿当尿布

一些母亲用卫生纸代替尿布给新生儿垫屁股,认为这样既可免除反复洗刷尿布的麻烦,又能防止病菌的感染。其实,这是很不妥的。

到目前为止,人们所用的以各种保健、治疗为目的卫生纸,不管制作工艺多么精细,都不能完全清除纸中残存的烧碱等碱性物质,也不能完全除去纸中的漂白剂等氧化程度不同的化学物质。这些物质虽然浓度不高,对成年人一般不会产生明显的不良反应,但对皮薄肉嫩的新生儿来说,腐蚀或刺激作用就不可忽视了。

8.一次性尿片的使用方法

在给新生儿使用一次性尿片时,先将尿片打开,黏性搭扣在上,将新生儿的双腿抬起,移动尿片,使其上部与新生儿的腰部平齐;将尿片的前部经新生儿的双腿间折起,抚平新生儿肚子上的尿片边缘,把它整齐地折好,然后揭开黏性搭扣,将其紧紧地按在前面以粘牢尿片。

如果尿片脏了,用洗液或油脂及棉花擦洗,从双腿和臀部向里擦,每次都要用新的棉花。然后用一块湿布或棉花擦拭尿液,清洗生殖器和周围部位。

9.为新生儿选购纸尿裤的方法

为宝宝选用可抛弃的纸尿裤时,首先会注意到尺寸的问题,目前市面上有各种尺寸,可以说相当完备。其次还有注意男婴、女婴的区别。除了尺寸及款式上的挑选,还必须注意一些贴身、贴心的小细节。

(1)吸收多,吸收快:吸收多,可以减少更换频率;吸收快,可以减少尿液与皮肤接触的时间。另外,尿裤表层的材质也要挑选干爽而不回渗的,这样可让睡觉中的宝宝不被湿尿布弄得无法睡安稳。

(2)透气、不闷热:如果不透气,尤其一到夏天会让人万分不适、坐立难安。

(3)触感舒服:触觉,对宝宝来说是他们认识世界的首要环节;宝宝的肌肤非常敏锐,只要有一点点刺激,就会让他们感到非常不舒服。

(4)干爽不外漏:一般的纸尿裤都达到了不外漏的标准,但在宝宝腿部及腰部的缩口设计是否因防漏而太紧、材质的使用是否令宝宝舒服,是我们必须注意的。

10.新生儿不宜常用纸尿裤

许多年轻父母给自己的宝宝使用纸尿裤,虽然方便、省心,但是却给宝宝带来不少疾病隐患,对宝宝的发育极为不利,其中最有可能造成长大后不育症。

泌尿专家指出,不少纸尿裤并非完全是纸,其内层还有海绵、纤维等,这些虽然有一定的吸附作用,但长期使用会对新生儿的肌肤造成伤害。更严重的是,纸尿裤有可能引起日后的不育症。因为纸尿裤不透气,紧贴新生儿皮肤,容易使局部温度升高,而男婴睾丸最适宜的温度是在36℃左右,一旦温度上升到37℃,时间长了能导致睾丸将来产不出精子而影响生育。

所以,父母在给新生儿使用纸尿裤时,注意不要包得太紧和频繁使用。倘若让宝宝的小屁股一直处于纸尿裤的包围中或选用劣质的纸尿裤,无疑会影响他们正常的生长发育,更易患上肛周炎、肛瘘等疾病。

专家建议:新生儿最好使用天然棉质的尿布,不光吸水和透气性能好,还不会刺激新生儿的皮肤。

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