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第39章 如何防治小儿肝炎?

一般都认为只有大人才会得肝炎,而事实上,有的小儿在一出生就会得肝炎。小儿肝炎一般由病毒引起,以传染为主,前提是预防。

小儿急性肝炎以黄疸型为主,且起病急,持续时间短,症状明显,以发热、腹痛、呕吐、腹泻为多见,常出现肝脾肿大、肝功能损害严重。其失水、低血糖等临床表现较成人多见,但黄疸和肝炎的其他症状消退及肝功能恢复时间却较成人快,预后也较成人好。

预防肝炎要采取以下综合措施:

(1)讲究卫生,养成饭前便后和接触病人后要用肥皂和流动水洗手的好习惯,不随地大小便,保护好水源不被污染。

(2)发现肝炎患儿要及早隔离治疗。患儿用过的食具、水杯、注射器、针头等经洗涤后,再煮沸消毒半小时才能给他人使用。患儿的大小便及呕吐物,必须经过消毒处理,一般以粪便5份加漂白粉1份搅匀,放置两小时后再倒入粪池或下水道。患儿用过的衣被、尿布、毛巾等物都要煮沸消毒。

(3)对和肝炎患儿接触的健康儿童,在接触后两周内,及早注射丙种球蛋白,并观察40天以上;也可口服大青叶、垂柳叶或枝的煎剂,连服1周。

(4)接种疫苗是预防的有力武器。目前已生产甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗,可有效地预防这两种肝炎。

对于急性肝炎患儿,必要的休息尤为重要。有不少患儿发生重型肝炎,是由于休息不好,活动量过大,或活动过早的结果。等到黄疸和消化道症状减轻后,才能逐渐起床活动。症状消失,肝功能正常后,还需继续注意休息观察一个月。要合理安排饮食起居,适当注意营养,在小儿病毒肝炎的治疗措施中占有非常重要的地位。要采用“三高一低”即高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂肪的饮食,但也不可过于强调“三高一低”的要求,应根据小儿的消化功能和接受能力,以满足小儿的食欲为原则。尤其是恢复期病儿,应适当限制脂肪摄入,吃糖也不宜过多,否则会影响食欲,并可引起腹胀。部分恢复期患儿食欲亢进,加上自控能力差,应注意不可任意摄入过多,以防止发生肥胖和脂肪肝。

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