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第89章 药物对食物中矿物质和微量元素有何影响

矿物质和微量元素是组成人体组织细胞基本成分。常量元素即矿物质在体内含量高,不易受药物因素影响;而微量元素需要量很少,较易发生不足或缺乏。特别是某些药物有吸附金属离子特性,使用时应注意。

(1)铁:①维生素C和铁的吸收。饮食中存在的肌醇六磷酸(一种食物添加剂)能够显著减少铁吸收。如果维生素C作为药物使用,能够抑制肌醇六磷酸与铁的螯合,同时将铁还原成二价铁,使之更容易吸收。当饮食中不含有肌醇六磷酸时,维生素C能使铁吸收增加约60%。绝对铁吸收量达到最大,据估计大概需要80毫克维生素C来对抗25毫克肌醇六磷酸所产生的螯合作用。饮食中加入50毫克维生素C,每日2次,铁吸收可增加2~3倍。如加入100毫克时,对铁吸收效果最显著,增加剂量时效果变化不明显。饭后服用维生素C500毫克,每日2次,共2个月,能够显著改善素食者体内的铁状况。在增强铁吸收方面,果汁和蔬菜中的维生素C与合成的维生素C相比,用量相同效果相同。②长期服用阿司匹林或其他水杨酸类药物是缺铁性贫血的主要原因。铁吸收后,在血浆与铁传递蛋白结合后被转运。③某些药物可抑制实验动物及人对铁的吸收。大鼠肠袢实验证明,四环素降低肠黏膜放射性铁摄取或运输,只有用量大大超过治疗用量时,四环素才能改变铁吸收。四环素抑制肠黏膜蛋白合成,对铁摄取影响与蛋白合成变化同时发生。无机铁剂可降低血中某些抗生素,如四环素、土霉素、甲烯土霉素及强力霉素的水平。消胆胺在体外可与无机铁及血红蛋白铁结合,在大鼠体内消胆胺影响无机铁吸收,长期服用消胆胺会降低非血红蛋白铁贮存。

(2)锌:①补锌可改善味觉和嗅觉功能减退及障碍的症状。服用螯合剂青霉胺者发生味觉及嗅觉减退,可能是因含锌螯合物由尿中排出。②皮质醇对锌营养状况的影响,可能与含锌蛋白质或其他蛋白质的降解引起的肌肉分解代谢及血浆中形成锌和氨基酸的复合物,因而尿中锌排出增加有关。

(3)镁:镁存在于动物性蛋白食物、谷物及青豆类、绿叶蔬菜。以牛奶为主的饮食者易发生镁不足;镁在小肠各部位吸收,但在小肠近端吸收最多,维生素D可影响镁吸收。苯巴比妥类药物引起抗利尿激素分泌不正常而致电解质代谢异常,利尿药都可增加尿镁排出,使镁减少,引起地高辛敏感性增加,造成心律失常。①低镁血症常与药物引起吸收不良综合征有关。②镁缺乏症常因胃肠或肾功能失常使镁丢失过多所致。脂肪痢排出大量镁皂,可能是镁损失的主要原因。

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