日常预防。保持大便通畅，养成定时排便的习惯，最好是早晨起床和早饭后排便。防止习惯性便秘，避免长期服用泻药。大便时，不宜过久蹲厕、用力过大，不要看书报，每次排便以不超过2分钟为宜。经常参加体育活动，避免久坐久站。对从事久坐久立工作的人，在工作一段时间后，应走动走动，变换体位，以促进血液循环，减少盆腔充血和痔静脉淤血。保持肛门清洁。常用温水清洗，勤换内裤。节制性生活，注意性交的清洁卫生。
饮食调理。注意饮食卫生，避免暴饮暴食。多喝开水，多吃蔬菜、水果，特别是含纤维多的蔬菜，如芹菜、白菜、菠菜、丝瓜、香蕉等。也可常吃猪大肠、黑木耳。出血时宜多食金针菜、香菜、马兰头、白木耳等。忌食辛辣刺激、油腻和偏于温性性质的食品，如辣椒、生葱蒜、胡椒、羊肉、狗肉、猪头肉、烟酒等。
病期调理。应调理排便，每日或隔日排便1次，可口服液状石蜡15~20毫升，每日1次，槐角丸或麻仁滋脾丸每次1丸，每日2次，防止便秘。
进食易消化少渣饮食，避免浓茶、咖啡、酒类、芥末、辣椒等刺激性物。
如痔块脱出应立即托回，如有困难可洗净，先压迫痔块，使血液回流，待痔块缩小再推入直肠。
12．肛裂
［病因］
肛裂是肛管皮肤全层裂开，继发感染后形成的慢性溃疡。
肛裂发生于长期大便秘结的人。由于大便干硬，排便时用力又猛，因此排出时裂伤肛管皮肤。反复损伤使裂伤深及全层皮肤无法愈合，肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，使之易受损伤，成为肛裂常见部位。肛裂形成后，必然继发感染，因此更不易愈合。
［症状］
发作过程有特殊性疼痛周期，即排便时疼痛，间歇期为括约肌挛缩痛，常伴少量鲜血滴出。疼痛常使患者恐惧排便，原来的便秘更为加重。
［检查诊断］
急性肛裂肛门部可见分泌物，牵开臀部可见肛裂下端，边软、底浅、有弹性，触之敏感、疼痛。
慢性肛裂常伴结缔组织外痔i肛门指诊肛门收缩很紧，常引起剧烈疼痛，边硬突起、底深、无弹性，窥器检查可见卯圆形或梭形溃疡，或见窄条裂缝。
［西医药治疗］
局部外涂1滴复方安息香酸酊可迅速缓解疼痛。创面可涂20％硝酸银烧灼以利于肉芽组织生长。也可涂麻醉油膏和类固醇油膏止痛。
［手术治疗］
慢性肛裂和保守治疗无效的急性肛裂应手术治疗。
肛裂切除术适用于慢性、长期反复发作、裂底可见括约肌、肛管皮肤角化不完全的肛裂；伴外痔、肛窦炎、乳头肥大、内痔和狭窄的肛裂。
后方内括约肌切开术。为减少或防止肛门功能不良可行侧方向括约肌切开术。肛管扩张术适用于急性肛裂和无并发症的慢性肛裂，有扩张器扩张法和括约肌牵张术。
［中医药治疗］
本病中医亦称肛裂，多由血热肠燥，症见排便时疼痛，出血，便秘，苔黄脉数。
治宜清热润燥通便。可服润肠片、槐角丸、麻仁丸等。外涂生肌玉红膏、生肌白玉膏。
［饮食疗法］
猪肉500克，加茴香、花椒、生姜、酱油、食盐各适量，同放锅中炖熟烂，再放入土豆200克煮熟，分几次服用。
菠菜500克、芝麻酱30克，用酱油、盐、姜末、味精适量，凉拌吃。
柿饼蒸熟，每餐吃1个。
猪大肠一段，将槐花30克放入肠内，两端用线扎紧，煮熟服食。
［验方治疗］
将大蒜埋入炭灰烧软后．用纱布包好，夹于肛门，1日换2~3次，轻微肛裂1周即可见效。
将适量的杏仁焙黄，捣作膏脂，便后洗净肛门外敷，每日2次。
有肛裂或痔疮的患者，在热水中加少量食盐搅拌溶化后，坐浴，每天1次，坚持一段时间，可消除炎症，预防感染。
［预防与调理］
日常预防。
保持大便通畅。养成定时大便的习惯，防止习惯性便秘，避免长期使用泻药。
经常参加体育锻炼。久坐工作的人应多走动，变换体位。
保持肛门清洁，常换内裤。
饮食调理。
注意饮食卫生，避免暴饮暴食，多喝开水，多吃蔬菜、水果。戒辛辣食品和烟酒。
病期调理。
调节饮食，食用多纤维食物及水果，防止便秘。热水坐浴可减轻疼痛，每日2～3次。保持局部清洁利于愈合。软化粪便可给石蜡油，每次10~20毫升，每日1次：或服麻仁滋脾丸或槐角丸每日1~2丸。
13．肛瘘
［病因］
肛瘘是在肛门、肛管和直肠下部周围的瘘管，约占肛门直肠疾病的1/4。肛瘘多由肛管直肠周围脓肿溃破或切开引流后形成。大多数是非特异性感染，少数是结核性感染。
［症状］
有间断性肿胀、疼痛。
瘘口溢脓，脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热。
肛周因为脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变。
可有复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。
［检查诊断］
体征检查。
多有肛管直肠周围感染病史。瘘口常有脓液排出，瘘管长短、排脓多少不同。脓液黏稠，有时稀淡，黄色，味臭，瘘口大时，可由外口流出气体和粪便。有肛门瘙痒，瘘管周围皮肤变色，表皮脱落。瘘管积脓可引起疼痛，常反复发作，形成多个瘘口。
探针检查：由皮肤瘘口伸入探针，可与肛诊的手指接触，确定内口的位置。
染色检查：经瘘口注入美蓝，预置于肛门内的纱布染蓝，以确定内口的位置。
瘘口碘油造影：了解瘘管的走向与范围。
纤维结肠镜检：对因克隆病、溃疡性结肠炎所致的瘘管。有诊断意义。
病理诊断：排除结核性瘘或瘘管恶性变。
［西医药治疗］
急性感染期、术后，均需投以足量抗生素，如四环素、庆大霉素等。
［手术治疗］
肛瘘切开术适用于低位单纯瘘。肛瘘切除术适用于低位单纯瘘，与切开术不同的是将瘘管全部切除。
较深瘘管为避免损伤括约肌可行挂线疗法。以机械性压力将瘘管慢慢割开。
姑息切除术适用于低位肛瘘和后方浅部蹄铁形肛瘘。瘘管切除后伤口可一期植皮。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见肛门局部溃疡经久不愈。红肿热痛不明显，溃脓稀薄，时有时无。伴见周身乏力倦怠，时低热，口干少饮，且舌偏红苔黄偏干，脉细微数时为阴虚火旺型。适宜用滋阴除热除湿之法治疗。
可参考方药：青蒿15克、生地10克、地骨皮10克、鳖甲(先煎)30克、苍白术10克、黄柏10克、牛膝10克、胡黄连15克、山药15克、泽兰泻15克、丹皮15克、甘草5克、夏枯草15克。
如气血虚者，可服中成药人参养荣丸、十全大补丸、人参归脾丸等。
症见肛门局部红肿热痛，大便秘结，里急后重，小便短赤，溃脓稠厚，伴有发热，周身困重，且舌红苔黄腻，脉弦滑数时为下焦湿热型。适宜用清利湿热，通便消肿之法治疗。
可参考方药：黄柏15克、苍术10克、牛膝10克、滑石15克、木通10克、大黄10克、山栀子10克、萆薢10克、蒲公英30克、蚤休30克、丹皮15克。
症见肛门局部红肿热痛，排便疼痛加重，有发热感，溃脓浊稠味臭，大便干结，小便短赤，伴有发热畏寒，口干苦，乏力，且舌红苔黄厚而干，脉弦数时为湿毒蕴结型。适宜用清热解毒，利湿消肿之法治疗。
可参考方药：柴胡15克、龙胆草15克、生大黄10克、芦荟15克、黄连10克、黄芩10克、黄柏15克、山栀子10克、金银花30克、蒲公英30克、木通10克、车前子(包)15克、地丁30克。
［验方疗法］
外熏洗法：炎症期：生大黄20克、苦参30克、蛇床子20克、百部60克。煎水熏洗。
外敷药：熏洗后，先用药捻或药丁插至瘘管口再后退少许。外敷黄连膏、如意金黄膏、红升丹等，外盖灭菌敷料固定。隔日换药1次。
［饮食疗法］
大米、小米各100克，加适量水煮粥至半熟，加入豆浆500克，搅匀煮熟，早晚各食1次。
菊花6克、绿茶3克、白糖6克共放入茶杯里，用开水冲沏，略闷片刻即可。可常饮。
［预防与调理］
日常预防。
锻炼身体、增强体质、提高抗病能力。
合理饮食、预防消化系统疾病，及时治疗慢性疾病，如慢性腹泻、习惯性便秘等。
避免腹泻和便秘，便后热水坐浴或温水洗涤肛门，保持肛门清洁。避免肛门部湿潮、压迫和摩擦刺激，不应长时间骑车、乘马和坐硬椅工作。
病期调理。
如出现肛门直肠周围脓肿。早期应热浴，外敷抗菌消炎药，如无好转，应及早就医切开引流。
14．直肠息肉
［病园］
直肠息肉是直肠内壁突起的肿物。通常较软，可单发或多发。
此病与遗传因素有关。称家族性息肉病。但更多的是因腺瘤、非肿瘤的组织增生、慢性炎症等导致。
［症状］
便血是本病的主要症状，多是便后出血，鲜红，量不多，血常染在粪便外，有时可有大量出血，可引起贫血。肿物可脱出肛门外，特别是位于直肠下段的带蒂息肉，呈鲜红色，樱桃状。便后可自行复位。
黏液血便，主要是排出黏液，有时不排便时也排黏液，可伴里急后重，出血多为晚期表现，可有恶变。
［检查诊断］
肛门指诊瘤体软，分叶，易出血。
直肠镜或乙状结肠镜检查，可观察病变性状，并可做活组织检查。
结肠镜检查或x线气钡结肠造影，用以检查未发现的息肉。
［手术治疗］
电灼手术。
可破坏良性肿瘤，并防止出血，有癌变可能者不能用电灼。
切开、切除手术。
直肠下部的和直肠上部活动性息肉可经肛门手术。直肠后部切开切除术适用于直肠上部和大型不能经肛门切除的息肉，腹膜反折下方不能由腹部切除的息肉。绒毛状腺瘤如无癌变可行局部切除，如有癌变可选择根治性切除。
