有些患者表现为过分注意于身体的某些变化，加上对疾病的认识不足，便产生了各种疑病思维，如怀疑得了心脏病、脑癌、胃癌等，因而疑虑紧张，到处寻医问药，要求做一些不必要的检查或治疗。
甚则有些患者，在诉说病症的部位、性质及发作时间等方面，均以有详细精确的描述。但在相关的检查中，并无不正常发现。
［检查诊断］
焦虑型神经症。
病况：
焦虑型神经症患者约占人口的5％，主要是年轻人，女性为男性的2倍。心理和生理因素都是焦虑型神经症的原因，有迹象表明遗传具有一定影响。
病史：
因为心脏方面的症状．有时焦虑发作会被误诊为心肌梗死。嗜铬细胞瘤引起的植物神经症状或甲状腺机能亢进的表现也很像焦虑型神经症。进行体检及实验室检查可做鉴别。
恐惧型神经症。
与焦虑症不同的是，其，必与特殊的环境刺激联系在一起。
病况：
约有1％的人患有恐惧症，并占18岁以上神经症病例的5％左右。女性较多。恐怖症多见于具有焦虑症家族史的家庭中。
病史：
突然发生严重恐惧症，预示精神分裂症的发病，有时也可能是慢性精神分裂症的表现。应与精神分裂症鉴别。
强迫型神经症。
病况：
强迫症患者约占神经症病例总数的5％，是总人口的0．05％，男女比例大致相同。通常认为智能较高的患者也较多。其发病与家族遗传有一定关系。
病史：
根据临床表现及家族史可以诊断。有时强迫症的思维和仪式行为的怪异形象很像精神分裂症的怪异现象，其区别是强迫症患者的现实检验能力相当完整。
疑病症。
痛况：
发病年龄男性在30岁。女性40岁。本病与中医“肝”关系密切。
病史：
依据症状及体检可以诊断。虽然患者诉述的症状看起来比精神病性疾患的疑病症状更为奇怪，但都不是妄想性质，而且没有精神病的其他迹象。
［西医药治疗］
焦虑型神经症。
心理治疗。
内省心理治疗，是通过患者自我揭露潜意识内心冲突，引致心理改变以增加自我认识和对内心欲念的忍受能力。
支持性心理治疗可以通过医生对患者安慰而使症状减轻。
松弛技术可以对植物神经功能进行一定程度的控制。
冥想也是一种特殊的、很有效的松弛方法。
对于容易进入催眠状态的患者。可以用催眠疗法加强松弛的效果。
药物治疗：可用弱安定剂以控制慢性焦虑或预防焦虑发作。可用三不抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗剂量来预防惊恐发作。甲唑安定也有类似疗效。心得安、氨酰心安可用以治疗惊恐发作及慢性焦虑。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型。然后进行辨证论治。
症见焦虑，情绪不宁，善怒易哭，时时太息，胸胁胀闷，且舌质淡苔薄白，脉弦时为肝郁气滞型。适宜用疏肝解郁，行气导滞之法治疗。
可参考方药：柴胡9克、枳壳9克、香附12克、白芍15克、厚朴6克、菖蒲12克、远志9克、郁金9克。
症见焦虑，心悸易惊，善悲欲哭，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，疲倦乏力，不思饮食，便溏，且舌质淡、舌体胖大且边有齿痕，苔薄白，脉沉细而弱时为心脾两虚型。适宜用健脾益气，养心安神之法治疗。
可用中成药：归脾丸、天王补心丹、柏子养心丸、剌五加片。
也可参考方药：人参10克、炙黄芪12克、当归15克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁10克、酸枣仁9克、五味子6克、炙甘草6克。
症见焦虑日久，惊悸不安，善恐易惊，腰膝酸软，耳鸣头晕，健忘失眠，且舌红少苔。脉细数时为肾阴亏虚型。适宜用滋补肾阴之法治疗。
可用中成药：六昧地黄丸。
也可参考方药：熟地15克、茯苓15克、山萸肉10克、山药12克、丹皮10克、龟板10克、泽泻10克、柏子仁10克、炙远志6克、阿胶10克、炙甘草6克。
［针刺治疗］
体针治疗：取双侧体穴的内关、合谷、足三里、三阴交、太溪、行间、阳陵．泉、风池穴，用平补平泻手法，每日或隔日一次，每次留针20分钟，10次为一疗程。
耳针治疗：取醋浸泡过的中药“王不留行”颗粒，贴压耳部心俞、肾俞、神门、皮质下、肝俞，嘱患者每日用手按压贴穴不得少于10次。每周更换一次贴豆。
［推拿治疗］
取俯卧位，自尾骨至大椎脊椎两旁，采用指旋推法，自下而上旋推3～5分钟。再点按肺俞、心俞、肝胆俞、膈俞、脾俞、八醪，约五分钟。
揉捏拿两侧肩井、颈根部，再从大椎用指推揉至百会穴，点揉百会穴1分钟。然后用指按压风池穴1分钟，自风池沿两颞至太阳穴3~6次，点按太阳穴1分钟。
拍打后背放松2~3遍。
［太极拳治疗］
可选择简化太极拳、杨式或吴式太极拳中任何一种，但不得不坚持锻炼，锻炼中不断体会各招各式的动作及感觉。
气功和太极拳治疗，并不是开始就能取得明显疗效．它是通过调整患者的心理状态。达到提高自我控制的能力。因此，要鼓励患者树立信心，坚持锻炼。
［西医药治方］
恐怖型神经症。
心理治疗。
内省心理治疗可能奏效。
也可用行为疗法减轻恐怖。
可以让患者面对刺激而同时应用松弛技术(包括催眠)来对抗焦虑，从而使患者消除条件反射。
冲击疗法，又称“情绪充斥法”，它是让患者实际面临或想像会引起焦虑的情景，并且一直持续到所产生的强烈焦虑自行消退为止。这是一种非常痛苦之法，通常不常采用。
药物治疗：弱安定剂有助于减轻可能产生的焦虑。使患者能较好地在面对恐怖刺激的情况下工作，然后逐渐脱敏。三环抗抑郁药，与甲唑安定可德有效地控制惊恐发作。
强迫型神经症。
心理治疗：应用自省心理治疗，可以使症状消失，但多数患者症状顽固难治。支持心理治疗是给予患者安慰保证并鼓励参加活动，它可以使患者有所好转。行为治疗，尤其是冲击疗法，即让患者从事强迫行为时感到强烈焦虑的方法．也有一定效果。
药物治疗。
用三环抗抑郁药和MAOI可以使强迫思维和强迫行为得到缓解。伴有抑郁症状．可以使用抗抑郁药。
疑病症。
通常认为各种治疗对此病均无良效，所有方法都只是一时性减轻状况。主要还是以精神疗法为主。
［预防与调理］
平素注意修身养性，自我控制，调节情绪，避免刺激。
多做户外活动，加强锻炼。
家属应多关心体贴患者，理解他们，使他们心胸逐渐开阔。
饮食合理，注意营养，按时休息。注意个人及环境卫生。
5．神经衰弱
［病因］
神经衰弱是因为长期过度紧张的精神活动，导致脑的兴奋和抑制功能失调，表现以精神易兴奋和脑力易疲乏为特征，常伴有各种身体不适和睡眠障碍。
本病的发生与患者的学习、工作、生活环境和性格、体质等均有一定关系。通常认为，在多种内外因素作用下，大脑皮层的兴奋和抑制过程失去平衡而导致本病。病前常有过度疲劳、睡眠障碍、情绪紧张、精神压力等因素。
［症状］
神经衰弱的主要症状为失眠、健忘、焦虑。患者往往整夜无法入睡，即或睡着，也处于浅睡眠状态。白天精神萎靡，刚干完的事，片刻就忘，甚至打开冰箱，一时不知刚才想着要取什么食物。时常处于焦虑之中。
［检查诊断］
病史：本病发病率高。青、中年脑力劳动者较多。
以脑功能衰弱症状为主要临床相，至少有下述症状中的三项。
衰弱症状：脑力易疲劳，感到没精神，自觉“脑子迟钝”，注意力不集中或不能持久，记忆力差，效果显着下降，体力易疲劳。
情绪症状：烦恼，心情紧张而不能松弛．易激惹等。可有轻度焦虑或抑郁，但在病程中只占很少一部分时间。
兴奋症状：精神易兴奋，回忆和联想增多且控制不住，伴有不快感，但没有语言增多。
肌肉紧张性疼痛：紧张性头痛，肢体肌肉酸痛。
睡眠障碍：如入睡困难、多梦、睡醒后感到不解乏、睡眠感丧失、睡眠醒觉节律紊乱等。
排除其他神经症、脑和躯体疾病及慢性中毒所致的神经衰弱状态、精神分裂症早期和抑郁症等。
理化检查。
无任何阳性体征或阳性结果。
诊断标准及依据。
根据主诉和理化检查结果进行诊断。不得不除去任何器质性和其他心身性疾病后，方可诊为本病。
［西医药治疗］
通常治疗：避免精神过度紧张，注意劳逸结合，配合心理治疗。
药物治疗。
抗焦虑药物：安定2．5~5毫克，每日3次；多虑平每次12．5~5毫克，每日2次，安他乐每次25毫克，每日3次。
催眠药：可选用硝基安定5~10毫克；安眠酮0．1~0．2克；速可眠0．1克，或10％水合氯醛10~15毫升，睡前服。
镇静和调整植物神经的药物：三澳合剂、养血安神片等可选择使用；谷维素每次10~20毫克，每日3次。
常用西药。
谷维素：口服每次2片，每日3次，
奋乃静：口服每次1片，每日3次。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见不易入睡，或睡中多梦、易醒，兼有心悸，神疲乏力，口淡无味；或食后腹胀，不思饮食，面色萎黄，且舌质淡苔薄白，脉细弱时为心脾两虚型。适宜用补益心脾，养血安神之法治疗。
可用归脾汤。
症见心烦失眠，入睡困难，兼有手足心热，盗汗，或口舌糜烂，且舌质红，少苔，脉细数时为阴虚火旺型。适宜用滋阴降火，清心安神之法治疗。
可用黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。
症见心烦不眠，头晕耳鸣，烦热盗汗，口干咽燥，精神萎靡，健忘，腰膝酸软，男子滑精、阳痿，女子月经不调，且舌尖红，苔少，脉细数时为心肾不交型。适宜用交通心肾之法治疗。
心火偏旺者可用交泰丸；心虚为主者用天王补心丹。
［单方验方］
酸枣仁每日20~25克，开水冲泡，日服用数次至十余次，半月为1疗程。
吴茱萸、人参(先煎)各9克，桂枝、陈皮各10克，生姜18克，大枣12枚。每日1剂，水煎服，忌生冷。对重症失眠者有较好疗效。
炒枣仁10克，麦冬6克，远志3克，水煎服。晚上临睡前顿服。
［饮食疗法］
二至饮：女贞子、旱莲草各10克，水煎代茶。
首乌饮：制何首乌、何首乌藤各10克，水煎代茶。
阿胶蛋羹：阿胶10克捣碎。用温开水化开，鸡蛋1个、精盐1克，共置瓷碗中，加温开水至200毫升，充分搅烂，上火蒸10分钟即成。每早或隔日早上吃1碗。便溏者忌用。
以上三法适用于肝肾阴虚型。
莲子芯茶：莲子芯1~2克。沸水泡茶饮。
地骨皮茶：地骨皮、玄参各10克，水煎代茶。
交泰饮：黄连、肉桂各1克，生甘草3克，水煎代茶。
以上三法适用于心肾不交型。
柏枣仁茶：柏子仁、枣仁各10克，水煎代茶。
龙牡珠茶：生龙骨、生牡蛎、珍珠母各10克，水煎代茶。
麦饭石茶：麦饭石20克．沸水浸泡代茶。
以上三法适用于心胆气虚型。
三参饮：党参、沙参、丹参各10克，水煎代茶。
麦枣茯苓粥：小麦3克、大枣10枚、茯苓20克，慢火熬至麦熟枣烂粥成，吃枣喝粥。
山药粥：生山药、自米各30克，慢火熬粥食之。
以上三法适用于心脾两虚型。
［预防与调理］
放松心情，随遇而安，坚持体育锻炼，多参加有益的社会活动，广结朋友，培养有益身心的活动。
不食或少吃刺激性食物。饮食以清淡并富有营养为宜。多吃新鲜蔬菜和水果。晚餐不可多食。睡前不食任何食物。
午后至睡前避免饮浓茶、咖啡。
