本病多发生于年老、体弱、糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、酒精中毒、营养不良、支气管一肺病及人体免疫功能低下的人。
根据细菌感染的方式可分为吸人性和血源性感染两大类。
吸入性：是因为流感、麻疹病吸入鼻咽部分泌物所致。
血源性：多因皮肤感染灶。如疖、痈、毛囊炎等中的金葡菌经血循环而引起肺部感染。
［症状］
起病急骤，全身毒血症症状明显，突然高热、寒战，伴胸闷、气急、咳嗽、咳脓血痰，量较多易引起组织坏死并伴脓肿形成和肺囊肿。严重者可早期出现周围循环衰竭。
［检查诊断］
病史：发病前常先有上呼吸感染或皮肤感染病灶。
x线检查：常显示肺段或叶突变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。气囊肿为本病特征性表现。
实验室检查：白细胞总数增加．中性粒细胞达80％以上，并有中毒性颗粒，严重病例白细胞可减少。24小时痰培养有大量金黄色葡萄球菌生长，血源性感染者半数血培养可呈阳性。
并发症：可并发气胸、脓胸、脑膜炎、心内膜炎以及肾、脑、心肌转移性脓肿等。
［西医药治疗］
耐β-内酰胺酶的半合成青霉素，如苯唑青霉素(新青Ⅱ)或邻氯青霉素每次2~4克，静滴，每日2次，4~6周一疗程。
选用头孢唑啉或头孢噻吩，每次2~4克，静滴，每日2次。头孢呋肟(西力欣)每次2．25克，静滴，每日2次。为提高疗效，可并用庆大霉素或丁胺卡那霉素。对耐药者包括对新型青霉素耐药者，可用万古霉素或去甲万古霉素，每次1克，静滴，每日1-2次。
用红霉素、林可霉素、利福平、新菌灵(头孢呋肟酯)等也都有一定疗效，可酌情选用。临床应用泰宁(伊米配能/西司他丁)治疗耐药的金葡菌感染，收到了良好效果、但因价格昂贵，应用尚不普遍。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见发热，恶寒，头痛，全身酸痛，咳嗽，‘无汗或少汗，口干咽痛，且舌红苔薄黄，脉浮数时为风热犯肺型。适宜用疏风清热，宣肺止咳之法治疗。
可选用羚羊清肺丸。
也可参考方药：金银花30克、连翘15克、大青叶30克、黄芩10克、淡竹叶10克、荆芥10克、薄荷6克、甘草6克、牛蒡子10克、杏仁10克、桔梗10克。
［针灸治疗］
针刺疗法：尺泽和合谷、孔最和外关，两组穴位交替使用，病情较重时每目针2次，得气后反复运针，留针30分钟，好转后每日针1次，平补平泻。
水针疗法：风门、肺俞两穴交替使用，每次用青霉素G(先皮试)4万单位分注于两侧穴位，每日2次。注射时针头向脊柱方向针刺约1~1．5寸，稍稍提插，待有酸胀感后将药液缓缓注入。热退后改为每日1次，单取肺俞穴至痊愈。
［预防与调理］
注意饮食起居，保持空气清新，搞好个人卫生和环境卫生。
年老体弱者避免到公共场所，防止感染流行性疾病。
对老弱体衰免疫机能减退者如糖尿病、肝病、脾切除者注射肺炎疫苗。
5．绿脓杆菌肺炎
［病因］
绿脓杆菌肺炎系由绿脓杆菌所引起的肺部炎症。绿脓杆菌为革兰阴性杆菌，是一种条件致病菌，机体免疫力降低时或有慢性呼吸道疾病病史的人容易致病，是常见的医院内感染性肺炎。
［症状］
通常无明显预兆，多数患者起病急骤，突然寒战、高热、体温波动大，热型不规则，可有相对缓脉。
全身中毒症状明显，有嗜睡、乏力、呼吸困难，伴咳嗽、咳大量黄脓痰，部分患者咳典型的绿色脓痰。
可听到湿性哕音或有肺实变体征。
［检查诊断］
辅助检查。
x线检查、痰培养、胸水或血液培养对诊断有帮助。
并发症。
可并发胸水和脓胸。
［西医药治疗］
患病初期应选用敏感的抗菌药物联合应用是治疗本病成败的关键，常用的药物有以下几类。
氟喹诺酮类。
如环丙沙星200毫克，静滴，每12小时1次，对该菌感染很有效。
半合成青霉素与氨基甙类联合应用
如氧哌嗪青霉素每次2~4克，静滴，联用丁胺卡那霉素每次0．2~0．3克，静滴。每日2次。其他半合成青霉素等均可酌情选用。
泰宁(伊米配能/西司他丁)。
对绿脓杆菌引起的感染疗效显着。每次1克，静滴，每日1~2次；严重感染时可增加剂量。
第三代头孢菌素。
对抗绿脓杆菌疗效较好的有头孢噻甲羧肟(复达欣)，每次2克，静滴，每日2次；或头孢哌酮(先锋必)每次2克，静滴，每日2次。
［预防与调理］
保持周围环境的清洁，搞好个人卫生，注意居室的空气流通。
饮食营养对疾病的痊愈有着很大的影响。吃一些营养价值高，易于消化的食品，如：肉松粥类，蔬菜汤类等，一次不易吃的太多，注意忌吃刺激性食物。
治疗原发病，切断致病源，必要时酌情给予新鲜血浆或白蛋白，以提高人体的免疫功能。
注意季节变化，及时添加衣物，预防感冒，尽量少去公共场所，防止感染各种流行疾病。
保持情绪稳定，适当进行一些体能锻炼，多晒太阳。
［预后］
本病的病死率高达80％，适当联合使用抗生素可使之降至50％。
6．军团菌肺炎
［病因］
军团菌肺炎的来由是因1976年在美国费城退伍军人年会时发生爆发流行而得名。
军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的肺炎，又称军团病。
嗜肺军团杆菌为革兰染色阴性。该菌存在于水和土壤中，经供水系统、空调及雾化吸入而进入呼吸道。体弱多病者、中老年人，慢性心、肺、肾病，糖尿病，血液病，恶性肿瘤，艾滋病和接受免疫抑制剂者易于发病。
［症状］
起病多较缓慢，潜伏期2~10日。表现有全身不适、头痛、多汗、乏力、肌痛等。
有时也可急剧发病，突然寒战、高热、干咳或咳少量白黏痰，少数咳脓性痰或血痰。常伴有恶心、呕吐及腹泻。严重者有神经精神症状。并可出现呼吸衰竭和循环衰竭。
另有部分患者有相对缓脉，肺部可听到湿性哕音或出现肺实变体征。
［检查诊断］
该病季节性比较强，好发于夏末秋初季节，可散发，也可呈小的暴发流行。
进行血常规，x线检查，痰、胸水或支气管分泌物培养，免疫荧光法检测病原菌及其抗体，用聚合酶链反应(PCK)技术检测军团菌DNA可助诊断。
可产生并发症。部分患者合并肺脓肿、胸水。
［诊断鉴别］
肺炎型与通常细菌性肺炎表现相似。
非肺炎型病情较轻，虽也有发热、头痛、肌痛、咳嗽等症状，而胸部x线检查正常，且病程短，通常5~7日可自行缓解。
［西医药治疗］
轻症患者首选红霉素，每次0．3～0．4克，口服，每日4次；或强力霉素首次200毫克，以后每12小时口服100毫克。
中、重症患者红霉素每次1克，静滴，每日2次，症状好转后改口服。单用红霉素疗效不佳者可并用利福平．每次450毫克，每日1次，晨空腹顿服，疗程2~3周。
［预防与调理］
注意季节变化，在易于流行期尽量少去公共场所，以防传染。
忌吃辛辣刺激食物，忌烟酒，注意休息，多喝水，多晒太阳。
年弱者，或有慢性疾病者，应注射肺炎免疫疫苗。
7．肺念珠菌病
［病因］
肺念珠菌病是由白念珠菌或其他念珠菌所引起的支气管和肺部感染。
病原体为白念珠菌或其他念珠菌。本病多见于年老、体弱、有慢性疾病者，如糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等，以及长期应用抗生素、激素或免疫抑制剂者。
［症状］
支气管类型，似慢性支气管炎，表现为咳嗽、咳白色黏痰。
肺炎型，与通常细菌性肺炎表现相似，有发热、咳嗽、咳白色黏丝状痰，痰中可含有乳白色或灰色凝块，有酵母样臭味，亦可呈胶冻状，有时痰中带血，气促等状况。
［检查诊断］
诊断主要依靠痰液或者支气管肺泡灌洗培养。
胸部x线表现多样性，无特征性，可为支气管肺炎、大叶性肺炎或弥漫性小结样改变。
［西医药治疗］
慎选药物，如减少或停用激素、广谱抗生素或免疫抑制剂等。
轻者可服用酮康唑。每次0．1～0．2克，每日2次；或氟康唑每次0．1～0．2克，每日1次。也可用5-氟胞嘧啶，每日5~150毫克/千克，分3~4次口服。
重者给予氟康唑0．1~0．2克静滴，每日1次。也可用二性霉素B，首剂1毫克，缓慢、避光静滴，每日或隔日1次，渐增至每日0．25毫克/千克标准体重，总量可达1~2克。5-氟胞嘧啶与二性霉素B联用可增加疗效。
也可选用球红霉素或大蒜素注射液等。
［预防与调理］
放松情绪，进行适量的户外运动，多晒太阳，多喝水，避免到公共场所，以防交叉传染。
体衰者或有慢性免疫功能低下者，如糖尿病、肝病等，应及早注射预防肺炎疫苗。
让患者卧床休息，吃易消化并富有营养的食物，多喝水，保持空气清新。
高热时应给予物理降温。气急或发绀时鼻导管给氧。
8．肺脓肿
［病因］
肺脓肿是由肺组织坏死而产生的局限性有脓液的空洞，同时伴有周围肺组织的炎症。特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
常为混合感染，包括需氧菌和厌氧菌，其中厌氧菌感染更为多见。
据观察，在肺炎中，嗜肺军团菌所致肺炎，约有25％形成脓肿。
［症状］
通常起病大多急骤，周身不适、畏寒、寒战，高热可达39℃以上，头痛伴全身无力。咳嗽带痰，精神萎靡，食欲不振，可有胸痛。
发病持续一周左右，开始咯吐大量脓性痰，每日终痰量可达数百毫升。体温下降。
如发展为慢性消耗性病变．仍有咳嗽，咯脓痰，痰量时多时少，部分有恶臭味，且有反复咯血及不规则发热，消瘦等，甚者出现贫血。
［检查诊断］
病史。本病多发于青壮年。且男性多于女性。
分型：
血源性肺脓肿有皮肤创伤感染，疖、痈等化脓性病灶，脓毒栓子经血循环至肺而引起。
吸人性肺脓肿有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入史。
继发性肺脓肿继发于肺部其他疾病如金葡萄肺炎，肺部邻近器官化脓性病变如膈下脓肿穿破至肺，也可形成脓肿。
具有典型临床表现。
x线检查：早期呈大片状密度增高的阴影。成脓期，可见圆形单个空洞，内有液平面。溃脓期，空洞壁变厚。恢复期可见纵隔向患侧移位，胸膜增厚。
痰涂片、痰培养检查，有助于确定病原菌及选择药物。
血象检查：急性期白细菌计数20x109~30x109/升，中性粒细胞明显增高。慢性患者可无明显改变。
病变范围较小，且部位较深者，可无不正常体征。病变范围较大，伴有大量炎症时，叩诊呈浊音或实音。听诊可闻呼吸音减低，或有湿性哕音。
患者痰液恶臭，为厌氧菌所致。如无明显臭气，为需氧菌所致。
应注意与细菌性肺炎、空洞性肺结核、支气管肺癌等病相鉴别。
［西医药治疗］
抗生素治疗：首选青霉素。每日200万～1000万单位。静脉滴注。对青霉素不敏感者，选用林可霉素或克林霉素，每次600毫克，每日3次，静脉滴注。待x线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素。
局部治疗：有雾化吸入、纤维支气管镜滴药或鼻导管气管内滴药等方式。常用青霉素40万N80万u，或庆大霉素、环丙沙星(希普欣)等，疗效较佳。滴药后按脓肿部位采取适当体位，静卧1小时。
病因治疗：对口腔感染病灶须加以根治。
痰液引流：痰浓稠者可用气道湿化如蒸气吸入、超声雾化吸入，每日3次，每次15~30分钟，以利痰液的引流。患者通常情况较好，发热不高者，体位引流可助脓液的排出，使脓肿部位处于高位，轻拍患部，每日2~3次，每次10~1五分钟。有明显痰液阻塞征象者，可经纤维支气管镜冲洗并吸引。也可用祛痰药：沐舒痰30毫克，每日3次。或必嗽定30毫克，每日3次。
补充体液，高热者予以退热药物。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见发热微恶寒，咳嗽，胸痛，咯吐白色黏痰，口干渴，且舌红苔薄黄，脉浮数而滑时为初期(温邪袭肺)型。适宜用疏风清热，宣肺化痰之法治疗。
可选用中成药：羚羊清肺丸。
也可参考方药：金银花30克、连翘20克、牛蒡子10克、黄芩10克、桔梗10克、生甘草10克、苏子叶10克、瓜蒌30克、鱼腥草30克、淡竹叶10克、薄荷10克。
症见高热不退，咳嗽气急，咳痰量增多，咯吐黄稠脓痰，气味腥臭，胸痛，口干咽燥，烦躁不安，且舌红苔黄厚腻，脉滑数时为成痈期(热邪壅肺)型。适宜用清热解毒，化淤消痈之法治疗。
可选用中成药：清开灵口服液。
也可参考方药：芦根60克、薏苡仁30克、桃仁10克、冬瓜子30克、丹皮10克、鱼腥草30克、川贝母10克、金银花30克、桔梗10克、生石膏30克(先煎)、连翘20克。
症见热势渐退，咳吐大量脓性稠浊痰液，或如米粥，可痰血相兼，腥臭异常，咳嗽气喘时胸痛，心烦面赤，口干渴，且舌红绛、苔厚黄腻，脉滑数时为溃脓期(热毒伤肺、成痈溃脓)型。适宜用清热解毒。排脓之法治疗。
可选用中成药：犀黄丸。
也可参考方药：桔梗10克、芦根60克、桃仁15克、冬瓜仁40克、黄芩10克、鱼腥草30克、蒲公英30克、金银花30克、白芨10克、川贝母10克、瓜蒌30克。
症见身热渐退，咳嗽减轻，脓痰日渐减少，胸部隐痛，短气，易汗出，神疲乏力，盗汗，口咽干燥，且舌红编绛而干、苔黄，脉细数时为恢复期(虚邪留恋、气阴两伤)型。适宜用益气养阴，清除余邪之法治疗。
可选用中成药：养阴清肺膏。
也可参考方药：沙参30克、太子参10克、麦冬10克、百合15克、薏苡仁30克、冬瓜子20克、甘草10克、桔梗10克、玉竹15克、生黄芪20克、鸡血藤15克、白芨10克。
［手术治疗］
慢性肺脓肿经内科治疗3个月，脓腔仍不缩小：
感染不能控制或并发脓胸、支气管胸膜瘘、支气管扩张：
大咯血危及生命时，需作手术治疗。
［针灸治疗］
初期：取合谷、曲池、尺泽、大椎穴。
成痈及溃脓期：取合谷、曲池、尺泽、内关、大椎、肺俞、膻中、期门等穴，用泻法，清泻肺热、促进排脓。
恢复期：取太溪、复溜、尺泽、玄门、肺俞、气海等穴，用平补平泻手法，促使气阴恢复。
［预防与调理］
吃富有营养，易消化的食物。少脂肪，高蛋白，高热量。忌吃辛辣刺激性食物，忌烟酒。居室空气要清新，搞好个人及环境卫生。痰液及分泌物及时清理，并进行消毒处理。
应重视口腔、上呼吸道慢性感染，以杜绝污染分泌物误吸入下呼吸道，诱发感染的机会。
积极治疗皮肤疖、痈或肺外化脓性病，切断致病源。
9．肺结核
［病因］
肺结核是由结核杆菌引起的呼吸系统传染病。是结核病中最常见的疾病。病变可扩散至全身，病菌能在组织内长期潜伏。本病常在人体抵抗力低落时发病。病原体为结核杆菌，属于分支杆菌，也称抗酸杆菌。传染源主要是排菌的患者。主要通过呼吸道传播，也可经消化道进入体内，通过皮肤或泌尿生殖道传染很少见。感染结核菌后发病与否，与人体的免疫状态、感染的菌量、传播途径、感染者年龄、性别、健康及营养状态等因素有关。
近年来，肺结核在我国有上升的趋势，因此，预防肺结核，切断传染源已刻不容缓。
［症状］
全身不适、倦怠、乏力、睡眠不佳、盗汗、烦躁、面颊潮红、心悸、食欲减退、消瘦等。
女性患者有月经不调、闭经。
发热，长期午后低热，次晨正常；粟粒性肺结核和干酪样肺炎往往有不规则的高热、持续热或潮热。
呼吸困难和紫绀：在肺组织被破坏或并发肺萎缩、肺气肿、胸膜增厚、肺功能失调时出现。
