一、20种内科常见病
1．感冒
［病因］
感冒是呼吸道最常见的一种传染病。常见病因为病毒，少数由细菌引起。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性，而且可引起严重并发症，应积极防治。中医称“感冒”、“伤风”等。
［症状］
起病急，初起症状为鼻塞、喷嚏、咽干或灼热感，继之流清鼻涕、流泪。因咽鼓管口堵塞而有耳塞感，有时吞咽时感到咽部疼痛，或声音嘶哑。重者有畏寒、发热、乏力倦怠。
鼻塞，说话鼻音重，咽部轻度充血，淋巴滤泡增大，扁桃体受累则有红肿，继发细菌感染时则有灰白色点状渗出物，眼结膜充血，体温可正常，但重者可升高至38℃~39℃之间。
2~3日后出现咳嗽，吐少量白色黏痰，此时鼻涕由稀变稠。如无并发症。通常5～7日自愈。
［检查诊断］
具有典型症状。
病毒性感染可见白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。
细菌感染可有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。
应排除过敏性鼻炎、流行性感冒及其他急性传染病前期的上呼吸道症状。
［西医药治疗］
单纯的病毒感染通常不用抗生素。如有细菌感染，可选用适当的抗生素，如青霉素、红霉素、螺旋霉素、氧氟沙星等。
对于病情较重或发热者或年老体弱者应卧床休息，忌吸烟，多饮水，室内保持空气流通。还应对症用些药．如有发热、头痛，可选用解热止痛药，如复方阿司匹林、去痛片等口服药。咽痛可用消炎喉片含化，局部雾化治疗。鼻塞、流涕可用1％麻黄素滴鼻。
［中厍药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见恶寒发热，无汗，咽痛咽痒．流清涕，鼻塞，咳嗽，痰少清稀，且舌苔薄白，脉浮紧，为风寒感冒型。适宜用解表散寒、辛温宣肺之法治疗。
可参考方药：荆防败毒散加减。
症见身热较重，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥。或咽喉红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，且舌苔薄白微黄，边尖红，脉象浮数，为风热感冒型。适宜用辛凉解表的方法治疗。
可参考方药：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
症见卫气不固，外感风寒，气虚无力。邪不易解，恶寒较甚，发热，无汗，身疲倦怠，咳嗽，咳痰无力，且舌苔淡白，脉浮无力，为气虚感冒型，适宜用益气解表之法治疗。
可参考方药：参苏饮加减。
［验方治疗］
西河柳9克，桑叶9克，生姜3片。水煎服，每日3次。
贯众、紫苏、荆芥各10克，甘草3克。水煎服，连服3天。
贯众10克，板蓝根12克，生甘草3克。水煎服，每日1剂。
［针灸治疗］
选风池、大椎、尺泽、列缺、迎香、肺俞、风门等穴，针灸并用。
［饮食疗法］
将大蒜削成圆锥状，裹一层薄药棉，塞入鼻孔，一次五六分钟，连续四五次。清涕即止。
取紫皮大蒜切成片状，在百会、太阳、风池、迎香、合谷诸穴位按摩5分钟，然后在脚下涌泉穴按摩1五分钟，可治感冒。感冒初起效果佳，重感冒应配合吃药。按摩后穴位表面皮肤形成大蒜薄膜，应保持4小时再洗净。
取葱白15克、生姜15克、食盐少许，一同捣成糊状，再用一盅酒调匀。然后用纱布包好擦前后心、手心、脚心，擦半小时即可出汗退热。
鲜姜25克，去皮，切碎，放在可乐中(容量为1．5升)，用砂锅煮开，趁热喝下(掌握好温度)，可防治感冒，还可治小孩恶心、呕吐、厌食、偏食等症。
取5片生姜煎汤，加少许红糖，趁热饮服，可防感冒。取5片生姜、适量白萝卜片、少许红糖一同煎汤饮服，服后即睡。可治感冒引起的头痛。
［预防与调理］
增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染的最好办法。如坚持锻炼，冷水浴等。
做好防寒工作，避免发病诱因。生活有规律，避免过劳，特别是避免晚上工作过度。
勤洗勤晒被褥。晾晒在阳光充足的庭院中。住院患者注意病房空气流通，医护人员每周可用紫外线照射病室。
住院患者感冒，应积极配合治疗，劝阻患者不随意进其他病室，以免相互传染。
2．慢性支气管炎
［病因］
气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症称为慢性支气管炎。本病是一种常见多发病，老年人多见，吸烟，寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。本病属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。
呼吸道局部防御和免疫功能降低。
正常人呼吸道有着完善的防御功能，下呼吸道始终处于无菌状态。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减弱．为发病提供内在的条件。尤其老年人呼吸道免疫和防御功能退化，更是如此。
植物神经功能失调。
呼吸道副交感神经反应性增高时，轻微刺激就可导致支气管痉挛收缩，分泌物增加。
吸烟与本病的发生有着密切的关系。吸烟者容易感染和发病，吸烟量愈大，吸烟时间愈长，患病率也愈高，戒烟后病情可减轻或痊愈。
感染常常是继发性的，可加剧病变的发展。主要为病毒和细菌感染，也可有支原体感染。病毒以鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒多见，细菌常见流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、奈瑟球菌等。
寒冷多为该病发作的重要原因和诱因。寒冷季节，特别是气候突然变化时常加重或急性发作。
尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉及化学气体等都可作为过敏原而致病。喘息型支气管炎多有过敏史。
刺激性粉尘、烟雾和空气中二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等污染长期的刺激，常为本病发生的诱因。
［症状］
反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现，通常晨闾咳嗽较重，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。起床后或体位变动时引起排痰，常以清晨较多，通常为白色黏液或浆液泡沫性，偶可带血。
在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，呈白黏痰或黄脓痰。
随着病情的反复发作和进展，终年咳嗽、咯痰不停，冬秋加剧，并发生喘息。若有严重而反复的咯血，提示严重的肺部疾病，如肿瘤。急性发作伴有细菌感染时，则变为黏液脓性，咳嗽和痰量亦随之增加。喘息型慢支可引起喘息。早期无气急现象，反复发作数年，并发阻塞性肺气肿时，可伴有轻重程度不等的气急。先有劳动或活动后气喘，严重时动则即喘，生活无法自理。
［检查诊断］
有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史，并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的症状。
每次持续发病最少为3个月，并连续发病2年以上者。
肺底可听诊到干、湿哕音，喘息型可闻及广泛哮鸣音。急性发作期有干、湿性哕音及哮鸣音。
X线检查：肺纹理增粗增重，或呈条索状、斑点状、斑片状高密度影。
实验室检查：急性细菌感染，血象检查白细胞总数及中性粒细胞增高。血常规检查、痰液涂片或培养可助诊断。
喘息性支气管炎应注意与支气管哮喘、心源性哮喘相鉴别。
［分型］
根据临床病症的表现，本病又分两型。
单纯型：以反复咳嗽、咯痰、痰量多为主症。
喘息型：除咳嗽、咯痰外，伴喘息，但无明显的呼吸困难。如并发肺气肿，则呼吸困难逐渐加重。
本病病程分为3期。
急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，常伴见其他痰症表现。
慢性迁延期：具有不同程度的咳、痰、喘、炎症表现。
临床缓解期：有轻微咳嗽，咯痰量少，并持续2个月以上。
［并发症］
常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压和肺源性心脏病。
［西医药治疗］
抗感染治疗：口服阿莫仙胶囊0．5克，1日3次，或希刻劳0．5克，1日3次，或安美汀375毫克，1日3次；肌注青霉素160万单位，1日2次，或丁胺卡那霉素0．2克，1日2次，或克林霉素600毫克，1目2次；静脉滴注青霉素320万单位，1日3~4次，或环丙沙星200毫克，1日2次，或西力欣150毫克，1日3次。或根据痰培养选择其他抗生素。
止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒坦30毫克，1日3次，或强力稀化黏素300毫克，1日3次。或蒸馏水40毫升、仅一糜蛋白酶5毫克、庆大霉素4万单位雾化吸入，1曰2次。或加入复方安息香酊。
解痉平喘：口服茶碱控释片0．1～0．2克，1日2次，或全特宁8毫克，1日2次，或复方氯喘1~2片，1日3次；喷雾吸入喘康速、心可酮、爱喘乐气雾剂等；肌注喘定0．25～0．5克，喘甚时肌注1次；静脉注射或滴注氨茶碱0．25克入40％葡萄糖注射液注射。或氨茶碱0．5克、或喘定0．5克入5％葡萄糖注射液500毫升中，1日1次；激素治疗时，可选用氢化考的松200毫克。静脉滴注，1日1~2次，喘息减轻后减量停药或改为强的松口服，维持治疗。
缓解期治疗：酮替芬1毫克，1日3次；提高免疫剂可选用核酪口服液，或胸腺肽，或干扰素治疗。
［中医药治疗］
中医治疗时，根据症状及脉象将本病分为几种类型，然后进行辨证论治。
症见咳嗽声重，或有气急喘息，咯痰稀薄色白，兼有头痛，恶寒，发热，无汗，且舌苔薄白，脉浮紧时，为风寒袭肺型。适宜用宣肺散寒，止咳平喘的方法治疗。
可参考方药：咳嗽、咯痰为主者：麻黄6克、杏仁10克、生甘草6克、前胡10克、枳壳10克、桔梗10克、牛蒡子10克、金沸草10克、橘红10克。
有喘息者：炙麻黄10克、杏仁10克、桂枝6克、苏子10克、半夏10克、细辛3克、干姜6克、五味子5克、射干10克、橘红10克。
中成药：通宣理肺口服液。
症见咳嗽声粗，气粗或咳声嘎哑，痰黏色黄，咽痛，或有恶寒发热，头痛肢楚，且舌苔薄黄，脉浮数或滑时，为风热犯肺型。适宜用疏风清热，宣肺化痰之法治疗。
可参考方药：桑叶10克、菊花10克、连翘15克、杏仁10克、桔梗10克、生甘草6克、薄荷6克、金银花30克、黄芩10克、浙贝母10克、紫菀10克。
也可用中成药：羚羊清肺丸。
症见咳嗽喘息，气急粗促，痰黏色黄，胸胁胀满，烦热口干，便秘尿赤，身热有汗，且舌质红苔黄腻，脉滑数时，为痰热蕴肺型。适宜用清肺化痰，止咳平喘之法治疗。
可参考方药：桑自皮10克、黄芩10克、杏仁10克、生山栀10克、全瓜蒌30克、生石膏30克(先煎)、浙贝母10克、苏子10克、半夏10克、葶苈子10克、胆南星10克、橘红10克。
也可用中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。
症见咳声低弱，喘促短气，气怯声低，咯痰稀薄，自汗畏风，或呛咳痰少黏稠，烦热口干，颜色潮红，且舌质淡红、苔少剥落，脉细数无力时为肺虚咳喘型。适宜用益气养阴，定喘化痰止咳之法治疗。
可参考方药：太子参15克、生黄芪30克、麦冬30克、五味子10克、生白术10克、防风6克、百合15克、玉竹15克、紫菀10克、川贝粉6克(冲服)。
也可用中成药：生脉饮口服液，玉屏风颗粒。
［验方治疗］
西洋参50克、冬虫夏草30克、蛤蚧2对、川贝50克、藏红花10克，共研为末入胶囊，1次3粒，1日3次，于缓解期服用。
［针刺治疗］
在夏季三伏季节，用梅花针叩肺俞、膏盲、百劳等穴后，用白芥子20克、细辛10克、麝香0．6克研为末，姜汁调敷贴上穴，约1~2小时后除去，每10天敷1次。
［饮食疗法］
痰湿咳嗽：
苏子粥：苏子10克捣为泥，粳米50~100克，红糖适量，同煮为粥，早晚服用。
莱菔子散：莱菔子6克，研末，水调服；或将莱菔子炒熟后研末，每次10～15克，同粳米100克煮粥。
橘皮饮：橘皮、杏仁(去皮尖)、老丝瓜各10克，用武火煮沸，转文火煮20分钟，去渣留汁加白糖适量，代茶饮。
气虚咳嗽：
五味子粥：北五味子50克、苏粳6克、人参6克、砂糖100克，同煎取汁弃渣，频饮。
鸡蛋豆浆：生鸡蛋1个，搅散，冲入煮沸浓豆浆，调白糖食。黄芪粥：黄芪20克，先煎取汁，粳米50克，加水及黄芪汁煮成粥，加红糖食之。
猪肺粥：猪肺500克，煮至七成熟，切丁备用，用薏米50克、大米100克和猪肺丁100克加猪肺汤和水煮粥，调味后食之。
阴虚咳嗽：
木耳粥：银耳5~10克，或黑木耳30克，浸泡，将粳米100克、大枣3~5枚先煮为粥，煮沸后加木耳再煮，熟后加白糖食之。
梨膏：秋梨20个、红枣1千克、鲜藕1．5千克、生姜300克，各取汁熬膏，加冰糖400克，频服食。
麦冬粥：麦冬10克(温水泡)、大枣2枚、冰糖适量、大米50克，加水煮至麦冬烂熟，早晚服之。
沙参心肺汤：沙参、玉竹各15克，猪心、猪肺各1个，葱25克，沙参、玉竹用纱布包后与上述各物同煮。炖至猪心、猪肺熟透，加盐食之。
［预防与调理］
在临床缓解期要注意生活规律．劳逸结合，早睡早起，注意休息，预防感冒，避免到环境污染严重、有刺激性气体及人员稠密的场所去；在慢性迁延期，要减少体力劳动和户外活动，积极治疗；在急性发作期，要卧床休息。
食物要清淡易消化，宜吃新鲜蔬菜，如大白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿等，为补充各种维生素、无机盐的消耗，多吃柑橘、梨、枇杷、百合、莲子、白果等具有止咳化痰作用的果品。忌吃韭菜等辛辣食物。戒烟、戒酒。
在临床缓解期，可选择一些适合自身情况的体育项目，可增强身体的免疫功能，也预防复发。耐寒锻炼能预防感冒。
［预后］
如无并发症，预后良好，如病因持续存在，迁延不愈，或反复发作，易并发阻塞性肺气肿，甚至肺心病而危及生命。
3．支气管哮喘
［病因］
简称哮喘，是一种发作性、可逆性、支气管广泛阻塞性疾病。是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。
本病可发生于任何年龄，但以12岁以前开始发病者居多，以秋冬季节发病最多，春季次之，夏季最少。是严重威胁公众健康的一种慢性疾病。
主要激发因素有特异性或非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。
有过敏体质的人接触某些抗原也可引起的过敏反应。
本病反复发作可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。
［症状］
哮喘的主要症状是反复发作的咳嗽、喘息、胸部憋闷，常为哮鸣性呼气性呼吸困难，可自发或经治疗后缓解。哮喘发作时，表现为胸廓饱满、叩过清音和肺内广泛哮鸣音等。
外源性哮喘：
常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史。前驱期，发作前多有鼻咽发痒、流涕、流泪、喷嚏和干咳等前驱症状。发作期，以喘鸣性呼气性呼吸困难为主，伴胸闷和平卧困难。缓解期，喘息好转，咳出多量黏液痰后哮喘缓解。
内源性哮喘：
在成年发病，为非致敏原引起，以呼吸道感染诱发量最常见。先有咳嗽、咳痰，而后逐渐出现哮喘症状。
混合性哮喘：
外源性哮喘过程中可兼有感染因素参与，常使喘息旷日持久而长期发作。称为混合性哮喘。
其他类型哮喘：
职业性哮喘、运动性哮喘、精神性哮喘、药物性哮喘和胃一食道反流性哮？喘等均有相应病史。
哮喘持续状态：
严重哮喘发作，常规治疗不能缓解，持续24小时以上者，称哮喘持续状态。多表现张口耸肩呼吸、发绀多汗、被迫端坐，甚至出现呼吸、循环衰竭。
［检查诊断］
有哮喘发作史，发作时喘息、气促、胸闷，或有咳嗽症状，双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。并除外可引起气喘或呼吸困难的其他疾病。
诊断的参考条件：
合并其他过敏性疾病。
原皮肤试验阳性。
经1％异丙肾上腺素或0．2％舒喘灵雾化吸入后，第一秒用力呼气量(FEV1)增加15％以上。
