跌倒可造成骨折,特别是在老年人当中,约有90%的髋部骨折由跌倒所致,在12%~20%的病例中髋部骨折的结局是死亡;而且,随着年龄的增长,由跌倒引发的损伤也在增多,髋部骨折的发生率持续稳定地上升。
老年人跌倒是许多国家老年人群的主要死亡原因之一。预防老年人跌倒对维系老年人的生活质量具有极为重要的意义。
具体干预措施主要包括以下几个方面:
(1)治疗相关疾病。加强老年脑血管病的防治,有助于减轻老年人平衡功能的损害,从而减少跌倒的发生。必须针对引起视力障碍的不同原因进行治疗,如远视或近视者可配戴眼镜,白内障、糖尿病视网膜病变、青光眼、黄斑的退行性病变等,尽早发现并治疗;同时帮助老年人进行视力障碍的适应性训练也是很重要的,如视力适应训练、环境适应训练、暗光适应训练等。
(2)重新评估并调整所服药物,同时适量补充维生素D以增加肌力,减少跌倒的发生。
(3)纠正不良环境因素并改善有利平衡的辅助支持条件。如:重新摆放家具,及时擦干地面,固定地毯、床垫,修补门槛;安装安全装置,如增加扶手、扶栏,在台阶上安装防滑设施;调整照明,在楼梯等处放置色彩鲜明的标记,及时擦干湿地、清除地面积雪来减少环境危害。此外,对有骨折风险的老年人(如可疑骨质疏松、平衡功能损伤、低峰值骨量、骨折史、反应差等)采用护髋保护性装置。近年来的随机对照研究均提示对需要生活照顾的老年人使用护髋将会减少出现跌倒后损伤风险。
(4)加强体育锻炼。体育锻炼包括有氧运动及增强耐力的一般性锻炼和针对改善肌肉力量、平衡性以及步态的特殊训练计划。增加老年人的身体活动量,在增加了日常生活活动,改变了生活方式后,能提高老年人的生理功能、身体功能,改善老年症候群中的多种症状,可发生持续的良性循环。体育锻炼可有效地降低跌倒发生的风险,但是从统计学角度分析未能发现不同形式的锻炼在有效性方面存在显著性差异或一致性的趋势。有研究证实每周2次,每次1小时的太极拳运动有助于增加老年人姿势的稳定性,延迟老年人发生跌倒的时间并且可以使多次跌倒的概率减少47.5%。
(5)进行健康教育。健康教育的对象不仅限于针对老年人个体,提高其对跌倒危险因素的防范意识,从行为心理学途径预防跌倒,还应走出老年人中心或养老院,面对群体和社区,从而加强防范效果。