骨质疏松给老年人生活带来极大不便和痛苦,一旦诊断出了骨质疏松,骨骼密度很难恢复到正常水平,一旦骨折又可危及生命。因此,要特别强调三级预防。
(1)一级预防。应从儿童、青少年做起,如膳食的营养要合理,多食用含钙丰富的食品,如鱼、虾皮、海带、牛奶(250毫升含钙250~300毫克)、乳制品、鸡蛋、豆类、粗杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。坚持良好的生活方式,如坚持体育锻炼,多接受阳光照射,不吸烟,不饮酒,少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料,少吃糖及食盐,动物蛋白也不宜过多食用,晚婚,少育,哺乳期不宜过长,尽可能保存体内钙质,丰富钙库,将骨量峰值提高到最大值是预防生命后1/3时期发生骨质疏松的最佳措施。
(2)二级预防。人到中年,尤其妇女绝经后,骨量丢失加快。此时期应每年进行一次骨密度检查,对骨密度偏低或每年骨骼丢失很快即骨密度每年明显减少的人群,应及早采取防治对策。多数学者主张在妇女绝经过渡期及绝经后3~5年内开始雌激素替代治疗,同时坚持长期预防性补钙,以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性维生素D及钙预防骨质疏松。注意积极治疗与骨质疏松有关的疾病,如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲状旁腺功能亢进、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。在绝经最初的3~5年内单纯补钙不能预防此阶段由于雌激素缺乏造成的骨骼快速丢失。
(3)三级预防。对已经诊断了骨质疏松的中老年患者,应积极进行抑制骨吸收(雌激素、降钙素、二磷酸盐、雷洛昔芬等)、促进骨形成(活性维生素D、氟化物)的药物治疗,还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对老年骨折患者应积极手术治疗,实行坚强的内固定,早期活动,止痛,促进骨生长,遏制骨丢失,提高免疫功能及整体素质。
老年性骨质疏松是骨骼发育、成长、衰老的基本规律,但受到雌激素调控、营养状态、物理因素、免疫状况、遗传基因、生活方式、经济文化水平、医疗保健等八个方面的影响,若能及早加强保健意识,平时增强自我保健意识,提高自我保健水平,注意保护视力,减少外伤的机会,亦有助于防止骨折。积极进行科学干预,老年性骨质疏松是可以延缓和预防的。