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第41章 血压的自我管理

大家可能会问这样的问题:“有必要自己给自己测血压吗?让医生测不就行了吗?”

我的回答是,“只有这样才能得到医生的准确诊断。”

我们前面已经说过,血压始终处于不稳定状态。清晨、上午、下午、夜晚,不同时间段的血压值是不一样的。饮酒前后、入浴前后、运动前后、从事一项精神高度紧张的工作或谈判前后,血压值更会发生剧烈变动。

也就是说,根据测量时间、测量条件、测量环境的不同,血压值也会发生相应的变化。如果自己给自己测血压,我们可以有效掌握一天之中的血压变幅。

另外,还有一点值得注意的是,根据测量人的不同,数值也会出现差异。当医院里某位大名鼎鼎的医生或医学院的专家教授亲自为患者测量血压时,患者可能会出现血压值比日常高出三五十毫米汞柱的情况。医生们把这种情况称作“白衣高血压症”或“诊察室高血压症”。

这种反应是(因精神紧张的神经反射引起)末梢血管收缩导致的短时间血压升高。人在紧张的时候会出汗,在悲伤的时候会流泪,血压的短时间升高与这些道理相通,都属于生理反应。

所以,自己的真正血压或称基础血压,只有在精神不紧张的条件下才能测得。自测或在家人帮助下测量血压时,精神处于最放松状态,此时的数值是你的血压标准值。

如能以此为基础,并进一步掌握在各种不同条件下的血压变动情况,将对医生做出准确诊断提供强有力的依据。

有很多时候,在医院测得的血压值较高,回家自测的时候却已经降下来了,这样的人未必一定要服用降压剂。

到目前为止,医生一般通过患者就诊时的血压判断病情并提出处方。但此时的血压值也许仅代表24小时中1/3的数据。其他的时间段是什么情况呢?没有人知道!

比如说,老年人有时候会出现“清晨高血压症”,即早晨五六点的时候,特别是冬天的早晨起床上厕所的时候,血压突然升高。气温降低血压升高的情况的确比较常见,但有些人睡在暖和的被窝里,早晨的血压照样会达到最高值。

医生不可能每天那个时间给人看病,所以无法了解病人的真实情况。

自测血压可以说极为重要。只有通过自测才能了解医生诊察时间以外的大部分时间里血压处于怎样的状况。

在给患者看病的时候,我偶尔能碰到这样的情况:有的人高压180mmHg、低压95mmHg。我通常告诉他们:“回家以后再量一量看”,同时建议他们去听一听有关家庭自测血压的讲座,或让护士教给他们正确的测量方法。我要求他们把医院外的血压值用图表的形式记录下来。

当他们再次来医院的时候,通过对诊察到的血压值及医院外的血压值图表的对比,我可以推断他们在日常生活中的大部分时间里血压处于怎样的状况。

结果表明,有些人只是在就诊时出现严重高血压。虽然他们中的不少人在家测量时血压偏高,但比诊察室中的血压低20甚至30个单位。这些人没有服用降压剂的必要。从这个角度推测,现在的降压剂服用者当中至少有1/3左右的人没有必要常年服药,而只需在日常生活中多些注意就可以了。

从此种意义上讲,掌握血压自测技术十分重要。

关于家庭血压测定,我还经历过下面一件事情。

一天深夜,我突然接到一位朋友女儿的电话。

她60岁的父亲在巴士旅行的归途中突然感到心口疼痛,还伴有剧烈呕吐。到家以后他本来想先洗个澡,但又说太累了,不想洗了。

公司第二天要开董事会,父亲必须得出席,所以打算早点上床。做女儿的有些担心,于是为他测了血压。他平日的正常血压应该是160mmHg/90mmHg,但此时的高压是85mmHg,低压是60mmHg,而且额头还不断冒着冷汗。女儿想叫医生,父亲却说“没有必要”,说“第二天开完会后自己去医院”。他甚至想阻止女儿给我打电话。

女儿放不下心,最终还是给我打了电话,将她父亲心口疼痛、血压降低、出冷汗的症状描述了一遍。

我马上想到可能是心肌梗死,让她立刻叫救护车送父亲上医院。入院时的心电图表明,患者是典型的心肌梗死。

患者能得到及时救治,是因为女儿掌握他父亲日常的血压值,在出现异常情况后,不但自己可以进行比较,还能及时准确地向我汇报病情。

这个例子充分说明,血压的自我测量及对家庭成员的科学应用使人受益匪浅。

不过,有四条规则在实施血压自测时必须遵守。

一、要通过医生、护士来掌握血压计的正确使用方法及测量方法。

二、要将测得的血压值汇报给医生,并征求医生的评价及处理方法。

三、已从医生处获得降压剂的人,不能根据自测结果随意停药。可将自测的血压值及时向医生汇报,并征求新的医嘱。

四、血压计每年要进行一次检测,并拜托专业人士判断机械的精密度。

请大家在遵守以上规则的基础上对血压进行自我管理。

有人说:“年龄加90就是一个人的高压”。其实这是没有道理的讹传。我是明治时期出生人,现在高压110mmHg,低压80mmHg,属于理想血压。(如果按这个算法,我今年才12岁)

血压因人而异,医生会根据每个人的不同情况做出适当判断。

我还想简单说一说运动与血压的关系。人在运动的时候血压升高,运动结束后会降下来一些。所以,建议有轻微高血压的人只做轻微运动,而不宜做剧烈运动。

另外,人在热水中泡澡的时候,血管扩张、血压下降;喝酒微醉的时候血压也会下降。但如果浴室寒冷,血压会上升;喝酒大醉的人第二天早晨血压也会升高。

希望大家在日常生活中对这些问题多加留意。

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