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第9章 农村夫妻的避孕和流产知识(3)

(3)注意过敏反应,每次注射后,应观察15—20min,确诊无异常反应,方可离开。

(4)使用1年以上者,应建议加服钙片。

(5)避孕失败,应尽早人工终止妊娠。

(6)避孕针剂应保存在室温15—30℃环境下,有效期一般为3年。

长效阴道避孕环的使用和注意事项

1.优点和缺点

(1)安全、长效、方便。

(2)对全身影响小。对性生活无影响,可取出,房事后再及时放入。

(3)缺点是易脱落,引起阴道分泌物增多;可诱发阴道、宫颈溃疡。

(4)阴道分泌物增加:少数妇女使用后,阴道分泌物增加,可能与其原有阴道炎有关。可坐浴,局部消炎治疗。

2.适用范围

有避孕需求、无禁忌证的育龄妇女均可使用:

(1)有一定的生理知识,能够自己放置阴道环的妇女。

(2)有经济承受能力的妇女。

(3)服用短效避孕药易漏服的妇女。

(4)不愿意注射或注射不方便的妇女。

3.注意和须知

(1)第一次使用时,应由医生指导,以确定大小规格是否合适。

(2)阴道环应放入阴道深部,经常检查阴道环的位置,如有下移,及时复位。

(3)使用期间药环脱落,注意不要用水冲洗,以防药物损失过多,可用75%的酒精棉球擦拭,或用冷开水擦干净后。再放入。

(4)注意使用有效期,及时更换新的阴道环。

(5)如果避孕失败,应尽早人工终止妊娠。

(6)(药环变色,不影响避孕效果。

自然避孕法

自然避孕法是目前国际上推荐的一种不干扰人的生殖生理功能、对人体完全无害的避孕方法,它既不要服用避孕药,也不用工具,而是由育龄妇女通过自己的宫颈黏液和外阴情况来判断排卵日,掌握好性生活日期,利用时间差使精子和卵子不能相遇,从而达到避孕目的。

这种方法是根据妇女宫颈黏液分泌的周期性变化,凭借妇女本人的感觉和观察到的分泌物性状,将每个月经周期分为干燥期—湿润期—干燥期,其中湿润期(白带较多且稀薄)是可能受孕的时期,尤其是分泌物呈蛋清样、清澈、透明、高弹性、拉丝度长的这一天,很可能就是排卵期,此时最容易受孕。因此就在这一天的前后各3d,严格禁止性生活,这样就可达到避孕目的。这种方法又称为安全或避孕法,但它不同于以往的排卵期计算法。

采用自然避孕法调节生育至少有四个优点:(1)不用任何药具,不需任何医疗手段,也就无任何可能的副作用;(2)需夫妇双方密切配合,不存在避孕问题上的“性别歧视”;(3)如果希望生育,可有意识选择在易受孕期间同房,获取最高妊娠机会,具有避孕和受孕双重功能;(4)不受社会、文化、宗教等背景的限制,能为最广大人群所接受。

自然避孕法的也有它的不足之处是:(1)有效率不如避孕药和宫内节育器等现代避孕方法高;(2)使用者需经适当的培训和自己经验积累的阶段;(3)月经不规则或处于特殊阶段的女性,如哺乳期、更年期等会增加使用自然避孕法的困难。

因此,采用这种方法要谨慎,一般经过3个月的训练和观察,就可掌握宫颈黏液分泌的规律,恰当地使用这一方法,只要夫妇双方密切配合,避孕效果同样可靠,有效率可达98%。

安全期避孕法

安全期避孕是利用卵子排出后只能存活1d,而精子在女性生殖道内也只能存活3d的规律,在排卵期前后避免性交,使精子和卵子错过相遇机会而达到避孕目的。目前判断排卵目的几种方法:

1.日期计算法

月经规则妇女,排卵通常发生在下次月经来潮前14±2d,为预期排卵日,排卵前、后5d为受孕期。

根据以往6—12月月经周期记录推算易受孕期和不易受孕期(安全期)的公式,最短周期(天数)21d,向前是前安全期,最长周期(天数)10d,向后是后安全期。此法简单可行,但影响排卵因素很多,使用时有效率仅80%左右。

在所有自然避孕技术中日历法的应用最为广泛,虽然按当前的标准来看,它还极不完善。使用这种方法的一个先决条件就是妇女本身的月经周期要相当规则。如果周期变动很大那么除去能孕期和月经期,每个月中能行房的日子就所剩无几了,这对一般年轻夫妇来说是难以做到的。另外,记录过去月经史的日期越长,预测下个周期能孕期的准确性就越大,一般来说不提倡单独使用日历法。

2.基础体温避孕法

基础体温(BBT)是指一个健康人在完全休息的状态下的体温。

由于完全休息的状态通常是在睡眠中,不可能测量体温,因此我们就将每天早上醒来,没有从事任何活动之前所测得的体温当作BBT。把每日的BBT记录在温度表格上便可画出一个BBT曲线。通常妇女的排卵周期大致可分为两个阶段,排卵前体温较低,排卵后体温升高(0.2—0.4℃)。排卵后的体温升高是由孕酮及其代谢产物所导致。一般以周期中BBT最低日或体温升高前一日为排卵日。BBT持续升高3d以后,到下次月经来潮之前为绝对不孕期。禁欲应从月经期开始,因为月经的第一天比最后一天容易识别和记忆。

2—20标明了一个典型30d月经周期内的BBT变化。不过,在实际生活中。每个人之间的差异很大,即使同一个人每一周期的BBT也不尽相同,而且BBT上升的方式也没有统一的模式。但无论如何,必须要保证有持续3d的高温才能行房,这是为了获得足够的时间让卵子衰亡。

BBT法的最大缺点是必须在整个排卵前期禁欲。若碰上无排卵性月经,BBT不升高,则需要在整个周期内禁欲。不过,对于那些情愿在月经周期半数以上时间禁欲的人来说,BBT法倒是比其他自然避孕技术的效果更可靠。近年来,随着科学的进展,人们能非常精确地记录下妇女的BBT和激素的变化。通过仪器妇女能提前4—5d就知道自己的排卵日。这种避孕器一问世,就受到人们的欢迎。

3.症状—体温避孕法

大多数妇女在排卵时除了有宫颈黏液及基础体温的变化外,或多或少还伴有一些其他的症状和体征。常见症状包括下腹疼痛、乳房触痛、月经间期出血、情绪与性欲改变,少数妇女还可能出现偏头痛、恶心、皮肤瘙痒、痤疮、食欲和体重增加、上腹部胀满等。

症状—体温法是在日历法、基础体温法和宫颈黏液法基础上发展起来的一项自然避孕技术,它的主要依据有:

(1)按日历法计算的最早能孕日;

(2)排卵前宫颈黏液的变化;

(3)排卵后基础体温的升高;

(4)排卵时的症状和体征。禁欲应从最早能孕日或黏液出现日开始至高峰日后第4d或基础体温连续上升后第3d晚上结束。

应用症状—体温法时应注意下列问题:

(1)如基础体温已肯定到达高温期,但仍有可拉长的黏液或月经间期出血,则应继续观察并延长禁欲。

(2)如按一日历法计算是不孕期,但仍可见到或感觉到有液,则应当作能孕期对待。

(3)排卵前的干燥日最好不行房。

(4)如高峰日后第4个晚上,基础体温仍未达到第2个高温日,也不应行房。症状—体温法可以说是最可靠的自然避孕技术。只要决心大,受过良好的训练并严格遵循指导,失败率较小。

哺乳闭经避孕法

能在哺乳期特定生理时期的一段时间内使用的避孕方法。

(1)原理:吸吮刺激,催乳激素水平升高,抑制下丘脑腺垂体促性腺激素释放,继而影响卵巢不排卵或黄体不健。

(2)采用哺乳闭经法必须具备条件:完全母乳喂养,产后6个月内,月经未复潮。以上三个条件任何一个条件改变,均不应采用此法,需采用其他节育措施。

(3)“安全期”避孕试纸:“安全期”避孕试纸通过检测妇女尿液,根据试纸的中段有无红色色带显现,科学地掌握当月“安全期”的精确时间。

什么是人工流产

在妊娠24周以前,采用人工方法,把已经发育但还没有成熟的胚胎从子宫里取出来,结束妊娠的目的,称为人工流产。人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周到前做人工流产称为早期人工流产;妊娠12—27周做人工流产称为中期引产。

什么是药物流产

药物流产是指在怀孕早期不须手术、而是通过用打针或服药的方法达到人工流产。应用药物使妊娠终止,是近20年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮(Ru486)和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。

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