女性绝育手术
女性输卵管绝育术，是用手术的方法切断、结扎输卵管而达到永久性避孕的一种技术。女性绝育术的有效率很高，严格按手术常规操作，有效率可达99.5%以上。目前常用的女性绝育手术有两类：一类是输卵管切断和结扎，另一类是采用各种药物，或化学物理方法堵塞输卵管管腔，包括输卵管粘堵、输卵管电凝等。绝育术按途径又分为外科手术绝育、腹腔镜输卵管绝育术和经阴道管腔输卵管绝育术。
目前经腹腔镜输卵管绝育术的手术主要有烧灼法、金属钳夹法和硅橡胶环套法三种。腹腔镜使医生能够直接观察到腹腔内部，不必打开腹腔就能在腹腔内进行手术。使用腹腔镜的绝育手术简单、安全而且快捷，但需要相当高的技巧和设备。
经阴道官腔输卵管绝育术是通过特殊器械向输卵管注入物质以堵塞输卵管。一般选择在月经干净后3—8d内进行，人工流产者应待月经恢复正常后再实施。粘堵术在阴道内操作。输卵管硅胶塞绝育术是经腹找到输卵管伞部，将硅胶塞自输卵管的开口处推出峡部，用丝线缝扎固定。
1.何种女性适合绝育手术
（1）已婚有女子尤其是已生育2个以上孩子的育龄妇女，经夫妇双方同意自愿做绝育术且无手术禁忌证者。
（2）患有某种疾病不宜妊娠者，如患精神病或患某些遗传性疾病，如常染色体显性或隐性遗传病，再发风险高，不宜再次妊娠和生育者。
（3）第2次剖宫产者，宜同时进行双侧输卵管结扎术。
2.手术须知的注意事项
绝育手术前
（1）要思想开朗，精神愉快，消除一切思想顾虑。
（2）手术前一天应洗澡，或用肥皂水清洗腹部及外阴部，保持皮肤清洁。
（3）手术前4h内不要进食，以免术中因牵拉输卵管时而产生恶心、呕吐，影响手术操作。
（4）手术前要排空小便，有利于手术顺利进行。
绝育手术后：
（1）手术后不要一直躺在床上，要早日下床活动，这样可以促进血液循环和早日恢复肠蠕动，有利于切口愈合和避免腹胀，防止肠粘连。
（2）手术后头3d内应多吃些纤维素较多的食物，以避免手术后腹胀、便秘和其他不适。
（3）手术后2—3d内可能有轻度的切口处疼痛、腹痛和腰痛。这些属正常现象，一般在数天后症状即可消失，超过7d以上者可到医院复查。
（4）手术后短期内还可能有轻度发热。一般不超过38℃。这是人体对手术的防御反应，所以不必处理，若体温超过38℃者应到医院检查。
（5）保持切口处敷料及其周围皮肤干净，如果受术者出汗较多，可用毛巾将切口周围的皮肤擦干、避免污染创口。
（6）术后2周不宜同房，流产或产后绝育者术后1个月内或阴道流血未净前不宜同房。
（7）休息期内不宜重体力劳动或剧烈运动。
（8）术后3个月内随访一次。
男性绝育手术
男性绝育术是将输精管结扎、切断或堵塞，使睾丸中产生的精子不能通过输精管排出，精液中无精子存在，因而达到避孕目的。
我国使用最早、最广泛的男性绝育手术为输精管结扎术。从1957年以来，随着我国计划生育工作的广泛开展，广大医务工作者对男性绝有术不断进行改革，先后创造发明了输精管银夹绝育术、输精管穿刺电凝绝育术、附睾注入药物绝育术、输精管注射粘堵术和输精管可复性栓堵绝育术等。后两种绝育手术目前处于世界领先地位，并在国内外广泛应用。
1.手术方法
传统的输精管结扎术常规作阴囊两侧切口，提出并游离输精管，切除1cm，将两残端结扎。这样，由睾丸产生的精子便不能进入远端输精管道。由于精液中不再含有精子，因而不再能使女方怀孕。需要时，可以再作输精管吻合手术以恢复生育力。
直视钳穿法输精管结扎术手术简便、器械简单、手术时间短、出血少并易于掌握。直视钳穿法采用一种特制的输精管皮外固定钳将输精管连同被绷紧的阴囊皮肤一起套住，固定在阴囊皮下，用输精管分离钳在输精管最突出处穿入阴囊皮肤直至输精管组织并一次分开，将光裸的输精管提出，压挫并结扎，然后采用一种叫作筋膜包埋的技术处理结扎后的输精管残端。由于这种手术的一切操作均在直视下进行，避免了其他结扎方法要用锐器进入阴囊内或贯穿育。
术中未用杀精药液作精囊灌注，术后一段时期内又未采用其他避孕措施，是输精管结扎术后近期再孕的一个常见原因。
输精管结扎后，精道远端和精囊内仍残留有活精子。以术后残留精子活力和活精子完全消失为标准，术后应避孕6个月或14—20次排精。如果条件许可，可作精液检查，证实确无精子，方可放弃避孕。在此之前应坚持避孕。
为了加速残余精子的消失，缩短术后避孕时限，我国著名泌尿外科专家吴阶平在1958年首次提出在术中向输精管远睾端低压缓慢灌注杀精药物，借助机械冲洗和药物的作用，杀死残余精子。在我国精囊灌注技术已作为输精管结扎术的一个必要步骤。被列入节育手术常规。国内外对精囊灌注的药物作了大量的研究，从临床应用结果看来，0.01%醋酸苯汞杀精效果最好；1/3000新洁尔灭和15%维生素C的效果也不错，而且取材方便，不失为好的杀精药物。
输精管结扎后，睾丸曲细精管仍然保持良好的生精状态，但与结扎前相比速度减慢。精子细胞仍然经历着与术前一样的生命周期；死亡后被机体吸收。在结扎以前，经附睾输精管排出的精子也只不过是其中的一小部分，绝大多数精子都在附睾内被重吸收。精子在附睾内的分解吸收始终维持着动态平衡。
2.男性术前准备须知
（1）手术前应由专业人员向受术者及其家属详细介绍输精管绝育术的原理，以取得密切配合，对预防术后产生的心理障碍有极大帮助。
（2）受术者在术前1d应淋浴，并更换清洁内衣。
（3）术前刮除阴毛，并用肥皂水、清水洗净阴囊部。
3.手术术后须知。
（1）术后当天静息，48h内避免体力劳动和剧烈运动。
（2）使用阴囊托48h，如果觉得使用比不使用更舒服的话，还可以延长时间。
（3）保持伤口部位清洁干燥48h。避免撕扯、揉搓或刺激伤口。术后24h不要洗澡，如果非洗不可，必须保持伤口干燥。
（4）一周后可恢复性生活，如果没有什么不适感觉还可提早，若感觉不好则不应勉强。
（5）在术后一段时间内仍有使妻子怀孕的可能。应采用其他形式避孕，如避孕套等。最保险的途径是请医生在显微镜下检查精液，证实精液中确实已无精子，才能不用避孕套。有条件时，在20次射精后应将精液标本送检。
（6）如发生疼痛或不适，服用一般性的止痛剂。
（7）术后阴囊区疼痛、肿胀、局部青紫均属正常现象，不必担忧。如果发生下述情况则应立即就诊：发热（38℃以上）。伤口渗血或有脓性分泌物。严重的疼痛或肿胀。
