1．尽快将病人抬到凉爽通风的地方躺下，松解解衣领、腰带，保持呼吸通畅。
2．用冷手巾湿敷前额及颈部即可，不要给予其他任何降温处理，以免使症状恶化。
3．对于昏迷不醒的病人，则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴；内关穴及合谷穴等。促使病人苏醒。
4．清醒后，充分安静休息，给予足量的清凉饮料、糖盐水，以补充出汗造成的体液损失。
5．不要再重回炎热的环境或参加体力活动，因此此时体内的抗中暑机能处于疲劳状态，后果将比上次中暑更加严重。
▲日射病、热射病
日射病是指长时间处于直射日光下，而发生的疾病。
热射病是指长时间处于高温之中，热量积聚而发生的疾病。
二者都是由于酷热而侵犯体温调节中枢，突然成昏睡状态，脸部泛红，伴有高烧，停止流汗，严重时会发生惊厥，甚至死亡。
【主要症状】
日射病症状：突然发生高烧、耳鸣、恶心、头痛、呕吐、昏睡、怕光刺激等现象，严重的日射病也能致死。
热射病症状：皮肤干热无汗，体温高达42℃，疲乏、头痛、头晕、尿频、颜色发红、步态不稳、瞌睡或昏睡。
【急救措施】
日射病与热射病发生的原因有些差别，急救措施完全相同。
1．轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣、裤扣，敞开上衣。最好搬到有空调的室内。
2．冷敷头部。
3．可服十滴水、仁丹等防治中暑的药品。
4．意识恢复后，给予少量的冰开水。
5．如果患者的体温持续上升，可在澡盆中用温水浸泡下半身，并用湿毛巾擦浴上半身。
6．如果病人出现意识不清或痉挛，这时应取昏迷体位。送医途中注意保证呼吸道畅通。
▲热痉挛
在炎热而湿度高的地方，长时间地工作，有时会突然脸色发青，感到头痛、恶心、头晕并发生痉挛，这叫热痉挛。如不及时处理，会进一步发展，以致意识消失，最后死亡。
【急救措施】
1．轻者要迅速到阴凉通风处仰卧休息，解开衣扣，腰带，敞开上衣，然后再喝些凉开水或盐水。
2．让患者喝些凉盐水。由于热痉挛时大量出汗，身体丢失很多水和盐分，导致血液浓缩，循环不良。
3．服用仁丹、十滴水等药品。
4．如果患者意识丧失，痉挛剧烈，应让患者取昏迷体位（侧卧，头向后仰），保证呼吸道畅通。
5．如果病人苏醒，也应抬送医院，严禁让患者自立行走，更禁用阿托品以及催眠、镇静等药物。
【专家提醒】
热痉挛常与日射病混同。但本病的显著特点是皮肤粘湿，体温不高。其处理多少与日射病有些不同，一定要加以区别。
§§§第五节 晒伤
【主要症状】
轻度晒伤只会出现皮肤发红、脱皮，通常在日晒后第二天皮肤红斑反应达到高峰，经一周左右红斑消退。
严重的晒伤皮肤会出现疼痛、肿胀、起水泡，甚至在暴晒后十二个小时内出现发烧、发冷、头昏眼花、反胃等症状。
【急救措施】
1．如果只是皮肤晒红和轻度灼伤，只须用冷水或冰水将轻软的毛巾、手绢、化妆棉等浸湿，敷在面部皮肤上，不断更换变热的毛巾，直至皮肤感到冰凉为止。应持续冷敷2小时以上。
2．不要长时间用冰块敷面，以免冻伤。
3．条件允许，还可用富含水分的面膜来缓解。
4．芦荟有降热、清凉的功效，可将芦荟汁液涂在晒伤部位。
5．内服或外用维生素E。
5．服用阿司匹林，可以减轻皮肤肿胀并缓和疼痛。
6．当晒伤的皮肤得到缓解之后，应补充水分。用含保湿成分的润肤乳涂在面部，用手掌轻轻按压面部，以促进皮肤对水分的吸收。
7．恢复期间切勿化妆。
8．晒后的皮肤上会出现干燥的死皮，使皮肤显得像鳞片一样，不要试图擦掉死皮，要保持患处高度湿润，一天三次涂上不含香料的润肤液，溶化掉干燥死皮，减低粗糙程度和减少鳞片表皮状。
【专家提醒】
1．平时服用维生素E，对预防晒伤有帮助。
2．将一勺食盐溶解在一升水中，可制成1．9％的盐水，用来冷敷效果也很好。
§§§第六节 冻伤
冻伤是人体遭受低温侵袭后发生的损伤。当皮肤接触到非常冷的空气或物品，引起血管痉挛、淤血、肿胀，这便是冻伤。冻伤严重的可能起水泡，甚至溃烂。另外，手摸到冰箱的冷冻室也能引起冻伤。
【分类及措施】
冻伤的发生除了与寒冷有关，还与潮湿、局部血液物质环不良和抗旱能力下降有关。一般将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。
1．冻疮。
冻疮在一般的低温，如零上3—5℃，和潮湿的环境中即可发生。因此，不仅我国的北方地区，而且在华东、华中地区也较常见。冻疮常在不知不觉中发生，部位多在耳廓、手、足等处。表现为局部发红或发紫、肿胀、发痒或刺痛，有些可起水泡，尔后发生糜烂或结痂。
发生冻疮后，可在局部涂抹冻疮膏；糜烂处可涂用抗菌类和可的松类软膏。
2．局部冻伤。
局部冻伤多在0℃以下缺乏防寒措施的情况下，耳部、鼻部、面部或肢体受到冷冻作用发生的损伤。一般分为四度：
一度冻伤：表现为局部皮肤从苍白转为斑块状的蓝紫色，以后红肿、发痒、刺痛和感觉异常；
二度冻伤：表现为局部皮肤红肿、发痒、灼痛。早期有水泡出现，
三度冻伤：表现为皮肤由白色逐渐变为蓝色，再变为黑色。感觉消失。冻伤周围的组织可出现水肿和水泡，并有较剧烈的疼痛；
四度冻伤：伤部的感觉和运动功能完全消失，呈暗灰色。由于冻伤组织与健康组织交界处的冻伤程度相对较轻，交界处可出现水肿和水泡。
（1）发生冻伤时，如有条件可让患者进入温暖的房间，给予温暖的饮料，使伤员的体温尽快提高。
（2）将冻伤的部位浸泡在38℃—42℃的温水中，水温不宜超过45℃，浸泡时间不能超过20分钟。
（3）如果冻伤发生在野外无条件进行热水浸浴，可将冻伤部位放在自己或救助者的怀中取暖，同样可起到热水浴的作用，使受冻部位迅速恢复血液循环。
（4）绝不可将冻伤部位用雪涂擦、或用火烤，这样做只能加重损伤。
3．冻僵。
冻僵是指人体遭受严寒侵袭，全身降温所造成的损伤。伤员表现为全身僵硬，感觉迟钝，四肢乏力，头晕，甚至神志不清，知觉丧失，最后因呼吸循环衰竭而死亡。
（1）发生冻僵的伤员已无力自救，救助者应立即将其转运至温暖的房间内，搬运时动作要轻柔，避免僵直身体的损伤。
（2）迅速脱去伤员潮湿的衣服和鞋袜，将伤员放在38℃—42℃的温水中浸浴；如果衣物已冻结在伤员的肢体上，不可强行脱下，以免损伤皮肤，可连同衣物一起时入温水，待解冻后取下。
§§§第七节 烧伤、烫伤、灼伤
▲一般烧伤
火灾、爆炸、泄电、辐射、化学物质等均会造成烧伤。除轻微烧伤外，其他烧伤都应立即就医。
【分类及症状】
一度烧伤：表面烧伤，对下层皮肤没有造成任何伤害，类似于太阳光灼伤的症状。
二度烧伤：皮肤上层部分受到伤害，伴随出现的有水疱等症状。水疱的周围一般出现一度烧伤的症状。
三度烧伤：整个皮肤层完全被破坏，所伤处甚至深入到了皮肤内部。此外，通常还伴随有一度和二度烧伤的情况出现。
【急救措施】
1．尽快除去衣物和饰物，但是不要去触碰那些因烧伤而粘在身体上的衣物。
2．若烧伤处皮肤完整，应尽快让皮肤冷却下来，将伤处在冷水中浸浴或用冷水冲淋，至少持续45分钟。因为在很多烧伤出现的情况中，即使热源被移开45分钟左右，烧伤处的损害仍会持续加深。
3．用消毒水清洁伤口，抹上抗生素软膏，
4．若皮肤已被烧坏，用干净的湿纱布均匀包扎伤处，以减少感染。
5．如果伤者仍有意识，应让其饮水。一般性烧伤都会导致伤者体内大量水分流失，如果不能及时补充水分的话，伤者将会陷入休克状态。
6．如果疼痛难忍，可适当用些止痛药。
7．绝不要在烧伤处涂动物油脂或脂肪，因为这样做只会使伤口更容易感染。
▲水火烫伤
烫伤主要由火焰、沸水、热油等物质引起。
【分类及症状】
一度烫伤：红斑性，皮肤变红，并有火辣辣的刺痛感。
二度烫伤：水泡性，患处产生水泡。
三度烫伤：坏死性，皮肤剥落。
【急救措施】
1．首先除去热源，迅速离开现场。
2．用各种灭火方法，如水浸、水淋、就地卧倒翻滚。
3．立即将湿衣服脱去或剪破、淋水将肢体浸泡在冷水中，直到疼痛消失为止。
4．用湿毛巾或床单盖在伤处，再往上喷洒冷水进行冷敷。不要弄破水泡。
5．局部较小面积轻度烫伤，清洁创面后，可外涂烧伤膏。
6．大面积烫伤，宜尽早送医院治疗。先去除伤区毛发、指甲、创面上的异物、污垢等，然后用75％酒精擦洗消毒。保护小水泡勿损破，大水泡可用注射空针抽出血泡液。已破的水泡或污染较重者，应剪除泡皮，用液体石蜡纱布或薄层凡士林油纱布均匀加压包扎，烫伤还可采用包扎疗法、暴露疗法等。
7．如果是手脚烧伤，可尽量保持其在高于心脏的位置，以减轻水肿。
▲电烧伤
电烧伤的特点决定了与其他烧伤处理的不同性：
【急救措施】
1．早期全身的处理：其输液量应比实际烧伤面积计算的量要大，特别是有血红蛋白尿者，应保持尿量在200—300ml／小时，并及早应用碱性药物及利尿剂。
2．创面的处理：在病人情况允许的情况下，可尽早地行扩创坏死组织切除术，根据不同部位的创面情况选用皮瓣、肌皮瓣或其他血运丰富的组织瓣覆盖创面。在病人情况不允许做较大手术时，应积极行焦痴和筋膜切开减压术，特别是四肢的筋膜应早期切开减压，以免因肌肉的肿胀造成筋膜室高压。
3．预防创面大出血：因创面较深，有些大血管受损，在休克纠正、血压升高时，或坏死组织溶解时，都可以引起损伤的血管破裂，导致大出血，应在切开减压术或坏死组织切除术中，牢固稳妥地结扎受损的血管，并应备手术包于床边，以免发生大出血时措手不及。
4．另外，电烧伤与一般烧伤不同的地方，尚有触电时的电休克，急性肾功能不全的发生率高，以及较晚出现的白内障及神经系统的损伤等。
▲化学灼伤
化学烧伤比单纯的热力烧伤为复杂，由于化学物品本身的特性，造成对组织的损伤不同，所以在急救处理上有其特点。
【分类、症状及措施】
常见的几种化学烧伤：
（一）强酸类。
强酸类如盐酸、硫酸、硝酸、王水（盐酸和硝酸）．石炭酸等，伤及皮肤时，因其浓度、液量、面积等因素不同而造成轻重不同的伤害。酸与皮肤接触，立即引起组织蛋白的凝固使组织脱水，形成厚痂。厚痂的形成可以防止酸液继续向深层组织浸透，减少损害．对伤员健康极为有利。盐酸、石炭酸的烧伤，创面呈白色或灰黄色；硫酸的创面呈棕褐色；碳酸的创面呈黄色。
1．如系通过衣服浸透烧伤，应即刻脱去，并迅速用大量清水反复地冲洗伤面。
2．充分冲洗后也可用中和剂——弱碱性液体如小苏打水（碳酸氢钠），肥皂水冲洗。
3．石炭酸烧伤用酒精中和。
4．硝酸烧伤用攸琐溶液中和，效果更好。
5．若无中和剂，可用大量清水冲洗。
（二）强碱类。
强碱类如苛性碱（氢氧化钾、氢氧化钠）、石灰等。强碱对组织的破坏力比强酸为重，因其渗透性较强，深入组织使细胞脱水，溶解组织蛋白，形成强碱蛋白化合物而使伤面加深．
1．如果碱性溶液浸透衣服造成的烧伤，应立即脱去受污染衣服，并用大量清水彻底冲洗伤处。
2．充分清洗后，可用稀盐酸、稀醋酸（或食醋）中和剂．再用碳酸氢钠溶液或碱性肥皂水中和。
3．然后根据情况，请医生采用其他措施处理。
（三）磷。
磷烧伤，在工农业生产中常能见到，在战时磷弹爆炸也常造成烧伤。磷及磷的化合物在空气中极易燃烧，氧化成五氧化二磷。伤面在白天能冒烟。夜晚可有磷光．这是磷在皮肤上继续燃烧之故。因此伤面多较深，而且磷是一种毒性很强的物质，被身体吸收后，能引起全身性中毒。
磷对肝脏具有很强的毒性，引起肝细胞的坏死，肝脂肪性变；对血管损伤，可引起广泛的出血：对肾脏、心肌及神经都有毒性。磷中毒病人一般情况衰竭，头晕头痛，全身乏力，肝区疼痛、肿大、出现黄疸，肝功能不正常。尿少，尿检查出现红细脑、蛋白，也可以看到血尿，严重者尿闭。皮下毛细血管出血，可见到紫癜（红色的小出血点，压之不褪色）．肝脏受损严重者，可发生中毒性肝炎，急性黄色肝萎缩而致死。
1．如磷仍在皮肤上燃烧，应迅速灭火。
2．用大量清水冲洗。冲洗后，再仔细察看局部有无残留磷质，也可在暗处观察，如有发光处，用小镊子夹剔除去。
3．用浸透1％的硫酸铜纱布敷盖局部，以使残留磷生成黑色的二磷化三铜，然后再冲去。
4．也可用3％双氧水或5％碳酸氢钠溶液冲洗，使磷氧化为磷酐。
5．如无上述药液，可用大量清水冲洗局部。
6．一般烧伤多用油纱布局部包扎，但在磷损伤时应禁用。因磷易溶于油类，促使机体吸收而造成全身中毒，而改用2．5％碳酸氢钠溶液湿敷两小时后，再用干纱布包扎．
7．对于全身中毒者，主要是采取保护肝脏的疗法，如静脉注射50％高渗葡萄糖液，或静脉点滴5—10％的葡萄糖液，加入大量的维生素C。服用其他保肝药物。肾脏损伤出现蛋白尿、血尿者，可应用碱性药物如碳酸氢钠注射，卧床休息。
8．对出血者，应用维生素K。
9．对出现休克或其他严重情况，进行对症处理。
▲如何判断烧伤深度
深度不同的烧伤创面有着不同的处理原则，且直接影响到病人的预后，因此，烧伤早期创面深度的诊断具有非常重要的意义。具体诊断方法可根据症状和体征进行鉴别，目前一般采用三度四分法或三度五分法。
1．三度四分法：
（1）I度（即红斑）：伤及表皮浅层，表现为局部皮肤一片潮红，轻度红肿，痛觉过敏，无水泡形成，不需特殊处理，3—5天自行愈合，不留疤痕。
（2）Ⅱ度（水泡）：分为浅Ⅱ度及深Ⅱ度。
浅Ⅱ度：伤及表皮及真皮浅层，疼痛明显，有水泡形成，水泡比较大，壁薄，饱满，基底潮红，水肿明显，渗液较多。不需手术，一般2周愈合，一般无疤痕，可有色素沉着。
深Ⅱ度：伤及真皮深层，可有小水泡，壁比较厚，基底苍白、湿润或红白相间，水肿明显，痛觉较迟钝，有拔毛痛，不做手术3—4周可愈合，可遗有疤痕。
（3）Ⅲ度（焦痂）：伤及皮肤全层，甚至累及皮下组织、肌肉和骨。表现为感觉迟钝，疼痛消失，无水泡，无弹性，干燥如皮革样，腊白、焦黄，甚至炭化，可见粗大树枝样栓塞血管网。必须采用植皮等手术创面才可愈合。
2．三度五分法：三度五分法I度和Ⅱ度与三度四分法相同，只是Ⅲ度又分为浅Ⅲ度和深Ⅲ度而已。浅Ⅲ度伤及皮肤全层、皮下脂肪组织，与深Ⅲ度比较损伤较轻，行游离植皮术即可修复创面，预后也较好；深量度伤及深筋膜以下组织或伤及内脏器官，损伤严重，即使表面烧伤很小，也可能威胁病人的生命，往往需要行皮瓣修复术和功能重建手术，甚至采用内脏修补手术，预后较差，有功能问题，甚至可造成肢体残缺。
目前对烧伤深度的早期诊断还没有一个客观标准，主要是靠肉眼观察，如局部的颜色、湿润度等，往往不够准确，特别是浅Ⅱ度与深Ⅱ度、浅Ⅲ度与深Ⅲ度之间较难准确判断。因此，在临床工作中要善于观察并随时对烧伤深度的诊断做相应的修正。
§§§第八节 晕车晕船
