§§§第一节 异物、碎片
异物和碎片容易对人体造成严重伤害的部位，主要集中在眼、耳、鼻、咽及消化道等处。咽部异物如果导致窒息，可能在短时间内夺去人的生命，这一部分将在后面重点介绍（参看本章§§§第二节 窒息）。
▲异物进入眼睛
灰尖、砂粒、煤屑、碎玻璃、谷皮、飞虫以及铅笔木屑等细小物体落入眼里，称为眼内异物。异物有的嵌在白眼球上，叫结膜异物，有的则嵌在黑眼珠上，叫角膜异物。
【主要症状】
眼眼变红、疼痛、流泪、发炎，对光线敏感。
【急救措施】
1．不要自行冲洗眼睛。如果感觉异物是游动的，并未嵌在眼珠上，可以冲洗。清洗时要使受伤的眼睛位置低于另一只眼睛，以确保不对另一只眼睛造成伤害。
2．采取措施的救助者或患者把手洗干净。
3．轻轻闭眼一会，或用手轻提上眼皮，一般附在表面的异物可随眼泪自行排出。
4．若异物不能自行排出，仍有磨痛，异物可能在上眼皮里面的睑结膜上，可把眼皮翻过来找到异物，用湿棉棒或干净手绢轻轻擦掉，磨痛立刻消失。
5．若翻过眼皮仍未找到异物，那异物可能是在角膜上，千万不要自己取，必须到医院去治疗。
6．有时异物排出或取出后，眼睛仍感磨痛不适，好像还有异物，这是因为角膜上有伤，只要检查确实无异物，点些抗生素眼药水及眼药膏，很快就可恢复正常。
7．送医时，用干净纱布盖住眼睛，松松固定。如果用力包扎，压迫刺激伤口会发生感染。
8．如果异物刺入眼内，千万不要自己取，要用干净酒杯扣在有异物的眼睛上，再盖上纱布，用绷带固定。
9．尽量减少运动，少走路，多乘车。
▲异物塞住鼻子
【急救措施】
1．一定不要用鼻子呼吸，以免将异物吸入气管。
2．如果异物较小，位置不深，可用擤鼻动作将异物擤出。用手指将无异物的鼻孔堵住，使其不漏气，而有异物侧鼻孔不能堵住，然后用口深吸气（不可用鼻深吸气），做擤鼻动作，让气流将异物冲出鼻腔。
3．如果上面方法不能将异物排出，或是异物较大，可以在手电光的照射下，小心用钩子取出。
4．光滑的球形异物不可自行处理，以免将其推向深处，甚至掉入气管，造成严重后果。
▲异物进入咽喉、气管、支气管（参看本章§§§第二节 窒息）
▲异物进入耳中
如果在家里发生异物进入耳道，将其取出要使用正确方法，外耳道的尽头只是一层很薄的鼓膜，稍不小心便会将鼓膜弄破，引起感染。
【急救措施】
1．水进入耳中。或用棉签伸入耳中轻轻转动，将水分吸干。
2．豆子、果核、玻璃球等进入耳中。患耳朝向地面，单脚跳。或用镊子取出，遇水后膨胀的豆类可先用95％酒精滴入，使脱水缩小后再取出。圆形的玻璃球可用特制器械取出。
3．小虫入耳。
（1）窒息法：用手指紧紧塞住外耳道口以断氧。
（2）光诱法：到暗处用灯光或手电筒照射耳孔，虫子喜光，会顺着光线爬出来。
（3）淹毙法：耳道口朝上，滴入香油3—5滴，也可滴入70％酒精或乙醚，使其麻痹瘫痪。几分钟后耳道口朝下，虫子会随液体流出。
民间也有滴入食醋、葱汁方法。
【专家提醒】
1．如果豆类、玉米、麦粒、纸团等干燥物入耳，不要再使水或油进入耳内，否则会使异物膨胀更难取出。
2．光滑的球形物体不要用镊子夹取，如果滑脱，反会将异物送入耳道深部。
3．不宜用尖锐的物质挖掏耳内异物，以免造成耳内黏膜和鼓膜的损伤。
4．原有鼓膜穿孔者，不宜用冲洗法。本病以外治法为主。
5．不要养成随便挖耳垢的不良习惯，因耳垢能保持耳道的适宜温度，还可防止灰尘，小虫等直接接触鼓膜。
▲异物进入消化道
进入消化道的异物一般有假牙、铁钉、果核、硬币等。
【急救措施】
1．如果未发生呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现，就不必过分紧张。无须想方设法使误吞的异物再吐出来，因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息。
2．不要随便导泻。因为诸如钉子、假牙等带尖、带钩的异物，遇到肠管因药物作用快速蠕动时，很可能钩到肠壁上，甚至引起肠壁穿孔。
3．棋子、硬币、钮扣等进入消化道后，除少数带钩、太大或太重的异物外，大多数都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防其滞留在消化道，可多吃些富含维生素的食物，如韭菜、芹菜等，以促进肠道的生理性蠕动，加速异物排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天，也有少数经三四周后才排出。每次患者排便都应仔细检查，直至确认异物排出为止。在此期间，患者一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便，说明有严重的消化道损伤发生，必须去医院急诊治疗。若经三四周仍未发现异物排出，则应去医院请医生检查处置。
4．如果患者吞入钉子、假牙、碎玻璃、回形针等尖锐、带钩的异物，很难像一般异物那样顺利排出，必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住甚至穿消化道壁，造成严重的消化道损伤；
5．对于吞入较大的异物，如手表等。很可能误咽时卡在食管或胃的入口处。所以，当病人咽下异物后，感到胸口或上腹部疼痛并且有吞咽困难，就应立即停止进食进水，以防异物继续下落损伤消化道，要由医生将异物取出；
6．如果异物不大，但是较重，如金戒指等，进入胃内以后因其过重而沉入胃的最低处，无法随胃蠕动进入肠道被排出，时间长了可引起胃黏膜损伤、出血甚至发生穿孔，故吞金者必须及早去医院请医生帮助将其取出。
7．如果测体温时，不慎咬断体温计将水银吞入。
（1）不必喂服牛奶、豆浆、鸡蛋清，因为水银是一种重金属，化学性质很不活泼，根本不会与牛奶、蛋清中的蛋白结合，更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收，误食后可引起中毒。
（2）立刻让用清水漱口，清除口内的碎玻璃，保证没有大块碎玻璃被吞下。
误吞水银后，少则几小时，多则十几小时，水银即可从粪便中安然排出。当然，水银在常温下即可蒸发成气态汞，被吸入呼吸道后可引起中毒。所以，对于散落在地的水银要及时清除，以防吸入中毒。
§§§第二节 窒息（噎食）
▲噎食
食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是少儿和老年人猝死的常见原因之一。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋头、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。
有80％的噎食事故发生在家中，病情急重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及时识别诊断，有否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当，可使50％的病人脱离危险。
【主要症状】
1．进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情。
2．患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔。
3．如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。
【急救措施】
“余气冲击法”，也称“海姆利克法”、“海氏急救法”。由美国胸外科专家亨利？海姆利克教授提出。
1．意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击6—10次（注意不要伤其肋骨）。
2．昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部，按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。
3．如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。
【自救措施】
“余气冲击法”还可以用来自救。
如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端（剑突下，俗称心窝部）靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会使气管食物被冲出。
▲鱼刺鲠喉
鲠住咽喉的异物一般有鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等。被鲠处多位于扁桃体上、舌根、会厌溪等处。
【主要症状】
大多有刺痛、吞咽时疼痛加重，影响进食，对于少年儿童，较大的异物还可引起呼吸困难及窒息。
【急救措施】
1．令病人张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手电筒看能否看到有鱼刺等异物。如有时可用镊子将异物夹出。
2．如病人自觉鱼刺等鲠在会厌周围或食管里，不易取出时，可让病人含一些食醋，慢慢地吞下或用中药乌梅（去核）蘸砂糖含化咽下
如方便时，最好能就医处理。至于民间有些人习惯用大口吞咽饭团或菜团的方法，企图把鱼刺压到胃内。这种方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，其至伤及大血管引起大出血。
▲婴幼儿呼吸道异物
呼吸道异物是较常见的儿童意外急症，也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。
婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全，咀嚼功能未发育成熟，吞咽功能不完善，呼吸道保护性反射不健全。当异物落入呼吸道后，最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳，由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞，出现气急憋气，也可因一侧的支气管阻塞，而另一侧吸入空气较多，形成肺气肿，较大的或棱角小的异物（如大枣）可把大气管阻塞，短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物（如酸菜条）吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上，像跨在马鞍上，虽只引起部分梗阻，却成为长期的气管内刺激物，患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成，也可以置孩子于死地。
【急救措施】
1．不要试图用手把异物挖出来。
2．倒立拍背法。
对于婴幼儿，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。
3．推压腹部法。
可让患儿坐着或站着，救助者站其身后，用两手臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐上部位，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，逼使异物随气流直达口腔，将其排除。
4．若上述两种方法无效或情况紧急，应立即施行气管镜钳取术或做气管切开术。
▲成人呼吸道异物
成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。
喉、气管、支气管内异物有来自本身的如牙齿、血液、脓痂、呕吐物等；外来异物是指不慎由口腔吸入者。外来异物可分植物性如花生、果核等，非生物性如小玩具、石块、钮扣、小硬币、小钉子等；动物性很少见。
【主要症状】
1．异物一般首先被吸入喉室内，因刺激黏膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声。
2．如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。
3．患者会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。
【急救措施】
1．救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。
2．先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放低，然后用手掌稍用力连续拍打病人背部，以促使异物排出。
3．上述办法无效时，立即从患者背后拦腰将其抱住，双手叠放在病人上腹部，快速用力地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用力适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。
4．异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内的异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“噗拉、噗拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患者立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患者平放，托起下巴，用力做口对口人工呼吸，以其将堵在声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶住患者使其坐直，然后用力拍打背部，借助震动使异物滑入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。
5．当上述方法全无效时，可立即进行环甲膜穿刺术，用粗针头或小刀的刀尖在颈部正前方喉结下的凹陷处，穿入气管或挑破环甲膜，插入小塑料管或两端开口的笔管，重新开放气道，然后再将病人送往就近的医院抢救。严重窒息的患者神志已丧失，所以进行环甲膜穿刺是不会感到疼痛，并且环甲膜处无重要血管神经通过，只要操作中毫不犹豫，细心谨慎，就可达到既不损伤颈部的血管，还能解除患者的窒息的目的。
6．有些较小的异物呛入气管后，患者一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障碍。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。
§§§第三节 溺水
溺水时，由于大量水、泥沙、杂草等吸入呼吸道和进入肺内，会堵塞呼吸道，并且喉、气管、支气管会产生反射性痉挛而导致窒息，因缺氧而死亡。
据统计，溺水是我国人群意外伤害致死的第3位死因，占意外死亡总数的10％。究其原因，一方面是缺少安全防范意识，遇到意外时不能沉着自救；另一方面则是急救措施不当导致时机贻误。因此，掌握正确的急救知识能极大地挽救伤者的生命。
【急救措施】
1．迅速将溺水者脱离溺水现场。
（1）会游泳的救护者，应迅速下水，从溺水者的背后，抓住他的头部或腋窝部，采取仰游姿势，将其救出水面。
（2）救助者不会游泳时，可用长竹竿、绳索、木棍等物抛向溺水者，让其抓住拖上岸，
2．清除口、鼻内污泥和异物，以免堵塞气道。
3．解开溺水者的衣扣和腰带。
抢救者左腿跪地，右腿屈膝，将溺水者俯卧，腹部放在屈曲的大腿上，胸和头朝下垂，用于按压背部，使进入呼吸道和肺中的积水排除。
4．如有呼吸抑制，迅速进行人工呼吸。
5．如有心跳停止，立即胸外心脏按压。
6．换上干的衣服、注意保暖。喝点浓茶或姜糖水等饮料，
【专家提醒】
为溺水者排除积水时，不能将伤者背朝上、头朝下进行“倒水”。也不能把伤者扛在肩上，快步奔跑，寻找医院。
§§§第四节 中暑
▲中暑
人体在长时间受到强烈阳光的照射，或停留在闷热潮湿的环境中，以及在炎热的天气里长途行走过度疲劳等情况下，均容易导致中暑的发生。
【主要症状】
表现为面色苍白，皮肤湿冷、心慌、呼吸困难。
【急救措施】
