孩子生病了，许多父母会有所觉察。他们通过观察发现：孩子不像平常那样活泼，他们不愿吃东西，不愿玩耍，还动不动就哭等等。但是父母有时搞不清孩子出了什么毛病，也未必知道病情的严重性，对于一些可能危及孩子生命的疾病，他们更是无法在发病初期就意识到其危险性。孩子生病令人苦恼，然而使父母更为烦心的是如何确定要不要去就医。
就医的时间
有些疾病症状典型，无疑会引起父母的注意，例如：当孩子发高热、头痛、呕吐、腹泻，或突然出现全身性抽搐时，父母会立即送他去医院。然而，并不是所有疾病在初期就会引起父母的重视，特别是一些起病缓慢的疾病更容易被人忽视。为了防止这种情况发生，建议：
1．应及早诊治的症状
当您的孩子出现下列症状时应及早带他去医院看病。
(1)体温
①高热超过39℃。
②高热伴有惊厥(抽搐或抽风)，或以前曾有过惊厥的病史。
③高热伴有脖子僵硬、头痛和呕吐。
④体温连续3天超过38℃。
⑤体温下降后又突然升高。
⑥体温低于35℃，孩子困倦、沉默寡言、无精打采。
(2)腹泻
①反复腹泻6小时以上，或有尿少。
②腹泻伴有腹痛、发热或其它症状。
(3)呕吐
①持续呕吐6小时以上，或有尿少。
②持续地、剧烈地呕吐。
③呕吐伴有头痛、头晕目眩、恶心。
④呕吐伴有腹痛或腹泻。
(4)食欲不振
①长期食欲不佳，超过半年没有长个儿。
②平常食欲旺盛，突然不愿意吃东西，而且看上去无精打采。
(5)疼痛与不舒服
①头痛、头晕、恶心。
②视物模糊，尤其是近期头部受过外伤者。
③胳膊、腿或身体其它部位疼痛，近期曾跌倒或被撞伤过。
④有规律的间歇性的剧烈腹痛。
⑤右下腹痛且有恶心、呕吐。
(6)呼吸
①呼吸困难，每呼吸一次，肋骨间隙都要向内凹陷一次。
②呼吸不规则，节律快慢不均，或有呼吸暂停。
③呼吸幅度深浅不均。
2．应立即诊治的病情
当发生下列情况之一时应立即去医院诊治：
①呼吸困难，脸色及嘴唇紫绀。
②呼吸停止。
③失去知觉。
④受伤严重，流血不止。
⑤严重烧伤或烫伤。
⑥怀疑骨折。
⑦眼中进了化学药品。
⑧耳或眼被刺伤。
⑨被动物，如蛇、狗、猫等咬伤或抓伤。
⑩．吃了有毒物质或误服某些药品。
医生的了解
当您带孩子到医院看病时，医生可能会问许多问题，您应该尽量耐心而细致地回答。为了让医生详尽地了解孩子患病前后的情况，您可以把您认为重要的情况记录在纸上，看病时带着它，以便向医生叙述病情时给您以提示。医生了解的情况越多，越有助于尽早做出正确的诊断及判断病情或受伤的严重程度。医生可能要问以下的问题：
1．孩子多大了?
2．给孩子测过体温吗?如果测过，是多少度?什么时间测的?
3．体温有过波动吗?如果有，波动的情况如何?
4．孩子发热时，体温升得快吗?
5．孩子哪儿不舒服?喉咙痛吗?他是否经常喉咙痛?
6．还有别的部位痛吗(如头痛、腹痛等)?头痛时是否伴有呕吐，呕吐的性质如何?腹痛时是否伴有呕吐，性质如何?有无大便，性质如何?
7．孩子咳嗽吗?如果咳嗽，是一声声地咳，还是一阵阵地咳?有没有痰，痰的颜色和性质如何?
8．孩子呕吐吗?吐了几次了?呕吐前感到恶心吗?呕吐时是否向外喷着吐?
9．孩子腹泻吗?腹泻时大便是什么样子的?有无粘液、脓血?水分多少?泻了几次了?腹泻开始后，孩子的尿量有无减少?
10．孩子有过头晕目眩或视物模糊的症状吗?最近他的头部受过外伤吗?
11．孩子有过惊厥(抽搐)吗?惊厥持续了多长时间?惊厥时是否发热?如果发热，体温是多少度?惊厥过后孩子的情况如何?以往有过惊厥吗?孩子出生时顺利吗?以往有无头部外伤的历史?
12．孩子的食欲好吗?平时有没有偏食的习惯?
13．孩子刚吃了什么饭?除此之外，还吃过别的什么东西吗?
知道医生要问什么，在观察孩子的病情时就会有所侧重，而且，也可以为医生提供比较准确的情况。
希望医生做的事
无论是带孩子去医院，还是把医生请到家里，您都指望着医生能帮您做点什么。通常，在了解病情之后，医生还要给孩子做有关的检查。例如，孩子耳朵痛，医生就要检查他的耳朵；孩子肚子痛，医生就要给他检查腹部；孩子喉咙痛而且咳嗽，医生就要听听肺部，看看喉咙，摸摸颌下和颈部的淋巴结等。一般情况下，在经过检查并做出诊断之后，医生会告诉您孩子得了什么病，也会尽可能详细地解答您的问题。
在给孩子做检查并做出最后诊断之前，医生不会轻易地给孩子开药。
1．期望医生做什么
(1)详细地了解孩子的发病情况。
(2)给孩子做全面的检查。
(3)告知您孩子患了什么病。要是医生不能马上确定孩子到底得了什么病，就请他告诉您，为了确诊还需要做哪些必要的检查，检查的目的及意义是什么。
(4)告知您孩子的病情是否严重，病情将会如何发展等。
(5)如果医生确定孩子没有什么问题，那他就不会开任何药物给孩子，您也不要强求他给孩子开药。
(6)如果医生给孩子开了药，他应该告知您药物的作用和服用方法，包括服药时间、剂量、次数，是饭前服还是饭后服；药物的效果如何，有无副作用，服用期间有无需要特别注意的问题。
(7)告诉您疾病可能出现的某些严重或复杂情况，提醒您注意病情变化时的一些危险的信号。
(8)耐心解答您的问题，尽量使您感到满意。
2．需要询问医生什么
(1)问一问医生，对患病的孩子，在家庭护理中应注意哪些问题。
(2)如果孩子得的是传染 病，要问一问医生疾病的潜伏期，具有传染性的时间，传播途径是什么，如何消毒隔离，以及需要在家休息的时间。
(3)如果您的孩子经常出现某些情况，如喉咙发炎、咳嗽、腹痛、出皮疹及大便干燥等，要问一问医生，这些症状再出现时该怎么办，有无预防的措施等。
(4)问您想要了解的有关孩子疾病的其它问题。
测脉搏
心脏每收缩和舒张一次，动脉内的压力就会发生周期性的变化，动脉血管随这种周期性的压力变化而发生搏动，称为脉搏。我们可以在近体表的任何动脉处摸到脉搏跳动。通常是在腕部摸脉(桡动脉搏动)，也可以在颈部摸脉(颈动脉搏动)。在多数情况下，只有当怀疑心脏停止跳动的时候，才去摸颈动脉。
1．正常和异常的脉搏
正常的脉搏规律而有力。通常，在运动之后脉搏会跳得快一些，在休息时脉搏跳得比较慢，另外脉搏的跳动次数随年龄的不同也不相同。正常儿童脉搏跳动次数见表3。
表3不同年龄组儿童的脉搏(安静时)
年 龄 脉 搏（次/分）
新生儿 120～140
1岁左右 110～130
2～3 100～120
4～7岁 80～100
8～14 70～90
异常的脉搏，如脉搏跳动得过快、过慢、微弱或时快时慢等，都可能是孩子患病的征兆。如果孩子出现上述情况，可把手放在他的胸部左侧心脏跳动的部位，测心脏实际跳动的次数。这种测定方法既简单又准确。
2．测定脉搏的基本方法
(1)让孩子掌心向上，用你的大拇指托住他的腕部，示指(食指)和中指放在孩子掌心面拇指侧的腕部横纹下方的动脉搏动处。
(2)测出15秒钟脉搏跳动的次数，再乘以4，就得到了每分钟的搏动次数。
(3)如果脉搏跳动不规律，快慢不匀或有间歇时，则应实测1分钟的脉搏跳动次数，并计算出脉搏不规则跳动或间歇的次数。
测呼吸
1．正常和异常的呼吸
各个年龄期儿童每分钟呼吸的次数是不同的，一般说来，年龄越小，呼吸次数越多。通常在运动之后或精神紧张的情况下，呼吸的速率会加快；在安静状态下则呼吸平稳而缓慢。正常儿童每分钟呼吸的次数见表4。
正常的呼吸应该是均匀、平稳、有规律的，吸气略长于呼气。如果孩子出现呼吸过快，或过慢，或深浅不一，或快慢不均，则提示孩子有患病的可能。但新生儿由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸可能会出现时快时慢、深浅不一甚至暂停(呼吸停止不超过20秒)的情况，不一定是有病的表现。
表4 不同年龄组儿童呼吸的次数(安静时）
年龄 呼吸(次／分)
新生儿 35～45
1岁左右 30～40
2～4岁 25～30
5～10岁 20～25
11～14岁 18～20
(2)测定呼吸次数的基本方法
①让孩子保持安静。
②观察孩子胸部或腹部的起伏运动，一起一落算作一次呼吸。计数1分钟胸部或腹部起伏的次数，即得到每分钟的呼吸次数。
3．呼吸脉搏比例
呼吸与脉搏最好同时测定，因为两者之间有一定的比例关系，即呼吸1次，脉搏跳动3～4次。正常儿童呼吸脉搏之间的比例见表5。
表5 不同年龄组儿童呼吸脉搏比例
年龄 呼吸：脉搏
新生儿 1：3
1岁左右 1：3～4
2～3岁 1：3～4
4～14岁 1：4
测体温
正常情况下，小儿的体温可以在一定的范围内波动，亦既在36～37℃(腋下温度)之问变动。同时，测体温的部位在反映孩子真实体温的数值上亦有差别。同样条件下，在腋下、口腔和直肠所测得的数值依次相差0．5℃，即腋下最低，口腔较高，直肠最高。因此，腋下的温度超过37．5℃，口腔的温度超过37．7℃，直肠的温度超过38℃，才被认为是发热。当体温低于35℃时，我们称之为体温过低或体温不升。
一般说来，体温随一天的不同时间及孩子活动量的大小而变化。清晨，因为睡觉时肌肉活动很少，机体的代谢率较低，所以体温通常为一天中的较低点；傍晚，在一天的活动之后，体温最高。但体温在一天之中波动的范围一般不超过1℃。在吃奶、饭后、运动、哭闹、衣被过厚或室温过高时，孩子的体温也会暂时升高。
前额发烫应首先想到孩子是在发热。为了准确起见，必须用体温表测一下他的体温。小儿由于脑部的体温调节中枢发育得不够完善，体温比成年人上升快得多，而且体温的变化幅度也大得多。因此，当孩子发热时，在给他测了一次体温后，隔20分钟应再测一次；以防这仅是一次瞬间的体温跳跃。而且，在发热时，还应每隔数小时测一次体温，以助观察体温的波动情况。体温升高是一个疾病的信号，但体温的高低并不能精确反映孩子的健康状况，也就是说，不发热，孩子可能病得更厉害；发热，反而表明孩子对疾病的反应良好。
1．体温计
体温计主要有两类，即水银体温计和液晶(前额)体温计。
水银体温计测量体温最为准确。它由玻璃制成，中空，内盛水银。依使用方法不同，分为腋下体温计、日含体温计和直肠体温计。水银受热膨胀时就沿着管壁上升，达到刻度上的某一点，此点读数即为孩子的体温数值。我国使用的水银体温计所标定的温度为摄氏温度。
液晶体温计是塑料的，一面为热敏片，另一面为液晶显示屏。使用时将有热敏片的一面放在前额上，液晶屏随即变亮，并显示数字或颜色。液晶体温计不像水银体温计那么精确，但它使用起来更方便、快速，并且安全。
给婴儿测体温，最好使用快捷显示的体温计，如液晶(前额)体温计，以避免使孩子烦躁不安而影响测量。1岁以上的孩子用直肠体温计或腋下体温计测量体温(因为腋下温度比实际体温大约低0．6℃、而直肠温度更接近于实际体温，所以用直肠体温计测体温更为准确)。孩子六七岁以后，在保证他不会咬碎体温计的情况下，改用口合体温计或腋下体温计测体温(用口含体温计的原因同直肠温度计)。
2．体温计的读法
液晶体温计显示的持续闪亮的数字或包片即为测得的体温。
水银体温计读起来比较困难。具体做法是：用右手的拇指和食指捏住体温计不含水银的一端，慢慢转动，直到看到一条粗的银色线为止，这条银色线顶端所达到的刻度就是测得的体温值。
3．体温计的使用方法
(1)腋下体温计(腋表)的使用
①让孩子背对着您坐在您的腿上，抬起他的左臂，露出腋窝。
②用您的右手拿体温计，将有水银柱的一端放到孩子的腋下，然后放下孩子的手臂夹住体温计。
③5分钟后，取出体温计读数。
(2)直肠体温计(肛表)的使用
①用婴儿霜或油润滑体温计的水银球部分。
②让婴儿平卧，左手握住他的双脚(把手指垫在两踝关节之间，避免它们互相摩擦)，提起双腿，露出肛门；也可以让孩子趴在您的腿上。
③用右手将体温计从肛门轻轻描人约2．5厘米左右。
④2分钟后取出体温计读数。
(3)口含体温计(口表)的使用
①让孩子张开嘴，抬起舌头，把体温计放在舌下。
②让孩子用舌尖顶住下牙床(这样可使温度计固定不动)，闭紧双唇夹住体温计(注意：不是咬紧牙关，否则会咬断体温计)，使口腔成密闭状态；再检查一次，保证他的确不是用牙咬着体温计。
③3分钟后，取出体温计读数。
4．测体温的注意事项
(1)不要随便给孩子测体温，除非他精神不振，周身发冷，额头发烫等。
(2)使用口表测体温，只适用于年龄比较大(7岁以上)、懂事、能听话且合作的孩子。
(3)当孩子口合体温计时，要有人看护着他，直到测完为止。
(4)倘若体温计碎在口中，应迅速、小心地清除玻璃碎片；有水银泄出时，应尽量让他吐出来；如果孩子把水银咽下去了，要立即送他去医院。
(5)无论使用哪一种水银体温计，在使用之前都应先拿住无水银的一端用力甩动，直到水银柱降到35℃以下为止。体温计用后用肥皂和冷水清洗，或用75％的酒精擦拭一下。注意，千万不要用热水冲洗体温计，那样做的话，体温计有可能会炸裂。
发热的处理方法
1．降温方法各种疾病引起的体温升高就是发热，它是机体抵抗致病因子侵袭的防卫反应之一。一定程度的发热，可以唤起机体的各种防卫反应，增强抗病能力。尽管如此，我们也不能让孩子的体温过度升高。因为，如果孩子的体温过高，发热时间过长，他就会感到不舒服、烦躁；更有甚者，高热的小儿(一般是5岁以下)，可能出现惊厥。因此，对发热的孩子来说，降温是非常必要的。说到具体的降温方法，不外乎两大类，一类是用物理方法使体温下降，即物理降温；另一类是用药物使体温下降，即药物降温。
(1)物理降温
小儿的体温调节中枢的调节能力差，体表面积相对较大，皮肤汗腺发育不良，体温易受外界环境因素的影响而发生变化。物理降温的原理就是通过改变外界环境因素来达到降温的目的。传统的观念认为，发热时应多穿衣服，多盖被子，指出些汗来热就退了。这种做法是非常不科学的，对孩子来说也是不合适的。这样做非但不能使体温下降，反而会使体温进一步升高。正确的做法应该是：
①一般降温措施：对于轻、中度发热的孩子，应脱去外衣，只盖一条被单，通过散热使体温降低，同时要注意给孩子多饮水。如果体温超过39℃，则可以同时用冷毛巾或冰袋敷于头部帮助降温。
②温水浴：如果孩子体温持续不降或体温超过40℃，而且脱去外衣及冷敷无明显效果，可以试用温水擦拭降温(之所以用温水而不用冷水，是因为冷水会使皮下血管收缩，不利于散热)。具体方法为：
a．取半盆温水(35℃左右)，放入毛巾或海绵块，脱去孩子的衣服，让他平卧床上，周围铺上干毛巾，以免弄湿床单。
