久病、产后、年老体衰，气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗，泻下伤阴。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干枯，便行艰涩，所以称为虚秘。
脾肾虚寒
年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。
【贴心提示】
便秘者常大便干结，腹部胀满，面红身热，心烦口干或口舌生疮，小便短赤。若罹患此症，可食香蕉、西瓜、芹菜、白菜、苋菜、茭白、苦瓜、黄瓜、梨、小米、绿豆芽、绿豆、豆腐、黄豆、小麦、葛根等清热润燥的食物，忌食辛辣油腻食物，也忌烟酒。
【语录链接】
肾脉微急，为不得前后。
——《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》
太阴之厥，则腹满脘胀，后不利。
——《黄帝内经·素问·厥论篇》
燥气在里，耗其津液，则大便秘结。
——龚信。
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
——《黄帝内经·素问·举痛论篇》
10.久腹痛者，脏腑虚而有寒
——《诸病源候论·久腹痛》
腹痛是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。多种原因导致脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，皆可引起腹痛。“脐腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“环脐而痛”、“绕脐痛”等，均属本病范畴。
腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑，并是足三阴、足少阳、手阳明、足阳明、冲、任、带等诸多经脉循行之处，因此，腹痛的病因病机也比较复杂。凡外邪入侵、饮食所伤、情志失调、跌仆损伤，以及气血不足、阳气虚弱等原因，引起腹部脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，均可发生腹痛。
外邪入侵
六淫外邪，侵入腹中，可引起腹痛。伤于风寒，则寒凝气滞，导致脏腑经脉气机阻滞，不通则痛。因寒性收引，故寒邪外袭，最易引起腹痛。如《黄帝内经·素问·举痛论篇》曰：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。”若伤于暑热，外感湿热，或寒邪不解，郁久化热，热结于肠，腑气不通，气机阻滞，也可发为腹痛。
饮食所伤
饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，饮食停滞；恣食肥甘厚腻辛辣，酿生湿热，蕴蓄肠胃；误食馊腐，饮食不洁，或过食生冷，致寒湿内停等，均可损伤脾胃，腑气通降不利，气机阻滞，而发生腹痛。如《黄帝内经·素问·痹论篇》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤，故腹痛也。”
情志失调
抑郁恼怒，肝失条达，气机不畅；或忧思伤脾，或肝郁克脾，肝脾不和，气机不利，均可引起脏腑经络气血郁滞，引起腹痛。如《证治汇补·腹痛》谓：“暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。”若气滞日久，还可致血行不畅，形成气滞血淤腹痛。
淤血内阻
跌仆损伤，络脉淤阻，或腹部手术，血络受损，或气滞日久，血行不畅，或腹部脏腑经络疾病迁延不愈，久病入络，皆可导致淤血内阻，而成腹痛。《血证论·淤血》云：“淤血在中焦，则腹痛胁痛；淤血在下焦，则季胁、少腹胀满刺痛，大便色黑。”
阳气虚弱
素体脾阳不足，或过服寒凉，损伤脾阳，内寒自生，渐至脾阳虚衰，气血不足，或肾阳素虚，或久病伤及肾阳，而致肾阳虚衰，均可致脏腑经络失养，阴寒内生，寒阻气滞而生腹痛。
综上所述，腹痛的病因病机，不外寒、热、虚、实、气滞、血淤等六个方面，但其间常常相互联系，相互影响，相因为病，或相兼为病，病变复杂。如寒邪客久，郁而化热，可致热邪内结腹痛；气滞日久，可成血淤腹痛等。腹痛的部位在腹部，脏腑病位或在脾，或在肠，或在气，或在血，或在经脉，需视具体病情而定，所在不一。形成本病的基本病机是脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，不通则痛。
【贴心提示】
腹痛者常腹痛急起，剧烈拘急，得温痛减，遇寒尤甚，恶寒身蜷，手足不温，口淡不渴，小便清长，大便自可。腹痛病人宜食狗肉、羊肉、鸡肉、虾、海参等蛋白质食物，以及葱、蒜、姜、韭菜、香菜、胡椒、辣椒、红糖、糯米、羊乳、松子、栗子、大枣、杏、茴香等。忌食寒凉、生冷食物，如荸荠、香蕉、雪梨、柿子、西瓜、螃蟹、冰棍、绿豆、苦瓜、西瓜、芋头等。
【语录链接】
暴触怒气，则两胁先痛而后入腹。
——《证治汇补·腹痛》
寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。
——《黄帝内经·素问·举痛论篇》
饮食自倍，肠胃乃伤，故腹痛也。
——《黄帝内经·素问·痹论篇》
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
——《黄帝内经·素问·举痛论篇》
寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络引急，故痛。
——《黄帝内经·素问·举痛论篇》
11.凡水肿等证，乃肺脾肾相干之病
——张景岳
水肿是指因感受外邪，饮食失调，或劳倦过度等，使肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为临床特征的一类病证。
人体水液的运行，有赖于气的推动，即有赖于脾气的升化转输，肺气的宣降通调，心气的推动，肾气的蒸化开合。这些脏腑功能正常，则三焦发挥决渎作用，膀胱气化畅行，小便通利，可维持正常的水液代谢。反之，若因外感风寒湿热之邪，水湿浸渍，疮毒浸淫，饮食劳倦，久病体虚等导致上述脏腑功能失调，三焦决渎失司，膀胱气化不利，体内水液潴留，泛滥肌肤，即可发为水肿。
风邪外袭
肺失通调，风邪外袭，内舍于肺，肺失宣降通调，上则津液不能宣发外达以营养肌肤，下则不能通调水道而将津液的代谢废物变化为尿，以致风遏水阻，风水相搏，水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。
疮毒浸淫
肺主皮毛，脾主肌肉。痈疡疮毒生于肌肤，未能清解而内归肺脾，脾伤不能升津，肺伤失于宣降，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。《济生方·水肿》谓：“又有年少，血热生疮，变为肿满，烦渴，小便少，此为热肿。”
水湿浸渍
脾喜燥而恶湿。久居湿地，或冒雨涉水，水湿之气内侵；或平素饮食不节，过食生冷，均可使脾为湿困，而失其运化之职，致水湿停聚不行，潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。
湿热内盛
湿热内侵，久羁不化；或湿郁化热，湿热内盛，使中焦脾胃失其升清降浊之能，“三焦者，决渎之官，水道出焉”。三焦为之壅滞，水道不通，以致水液潴留体内，泛滥肌肤，发为水肿。
饮食劳倦
饮食失调，或劳倦过度，或久病伤脾，脾气受损，运化失司，水液代谢失常，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。
肾气虚衰
“肾者水脏，主津液。”生育不节，房劳过度，或久病伤肾，以致肾气虚衰，不能化气行水，遂使膀胱气化失常，开合不利，引起水液潴留体内，泛滥肌肤，而成水肿。
上述各种病因，有单一致病者，亦有兼杂而致病者，从而使病情趋于复杂。本病的病位在肺、脾、肾三脏，与心有密切关系。基本病机是肺失宣降通调，脾失转输，肾失开合，膀胱气化失常，导致体内水液潴留，泛滥肌肤。在发病机理上，肺、脾、肾三脏相互联系，相互影响，如肺脾之病水肿，久必及肾，导致肾虚而使水肿加重；肾阳虚衰，火不暖土，则脾阳也虚，土不制水，则使水肿更甚；肾虚水泛，上逆犯肺，则肺气不降，失其宣降通调之功能，而加重水肿。因外邪、疮毒、湿热所致的水肿，病位多在肺脾；因内伤所致的水肿，病位多在脾肾。因此，肺脾肾三脏与水肿的发病，是以肾为本，以肺为标，而以脾为制水之脏。
【贴心提示】
许多疾病都可以引起水肿，例如心脏病、肾病、肝脏病和营养不良等。若患有水肿痛，万万不可病急乱投医，盲目吃药，而应针对引起水肿的原因，给予相应的药物治疗。同时，在治疗的过程中，饮食应该尽量清淡、少盐。
【语录链接】
肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行，水不归经，则逆而上泛，故传入脾而肤肉浮肿，传入肺，则气息喘急。
——《景岳全书·水肿论治》
若遍身肿，烦渴，小便赤涩，大便闭，此属阳水，先以五皮散或四磨饮，添磨生枳壳，重则疏凿饮。若遍身肿，不烦渴，大便溏，小便少而不涩赤，此属阴水，宜实脾饮或木香流气饮。
——《丹溪心法·水肿》
