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第3章 妊娠篇(3)

旅游结婚时,生活无规律、心情紧张,导致精神及体力疲劳、机体抵抗力下降,从而影响精子和卵子质量。加上旅行中气候差别大,天气变化快,极易受凉感冒。另外,身体疲劳、人群混杂、污染源较多等因素,会诱发各种疾病,特别是风疹等导致胎儿畸形的重要诱因。旅游中难免缺乏良好的洗漱、淋浴设备,这就不易保持生殖器官的清洁卫生,泌尿生殖系统感染也十分常见,这对怀孕也极为不利。旅游中吃住卫生条件也不太好,有时会发生呼吸道或消化道感染,常需应用各种抗菌药物,无论感染还是所用药物,都对胎儿不利。所以,新婚夫妇不要在旅游中怀孕,否则会增加流产、死胎或胎儿畸形概率。美国有学者对200例蜜月旅游受孕的夫妇调查发现,先兆流产率达20%,胎儿畸形率达10%,均大大超过正常情况。

孕前忌烟酒

酒精和香烟不但是造成女性不孕的原因之一,对于卵子亦会产生不良的影响。因此从受孕前开始,就要慎守禁酒禁烟的戒律。

一般而言,如果准爸爸抽烟,也会使不抽烟的准妈妈吸入二手烟。特别是在从香烟点火部位起直接弥漫于空气中的烟雾里,含有甚多对人体有害的物质,希望准爸爸在孕前戒烟。酒精代谢物一般在戒酒后2~3天消失,男性的精液生成周期为80~90天,也就是说每3个月左右生成一批新的精子。因此,为了保证精液质量不受烟酒的干扰,至少应该在准备怀孕前3个月戒掉烟酒,从而保证有正常的精液孕育后代。而对于妇女来说,一个卵细胞自募集到成熟也需要约3个月时间,因此,最好也安排在戒烟酒3个月后怀孕为好。

此外,对胎儿具有不良影响的不只是香烟和酒精,其他如汽油、挥发油等化学药品、觉醒剂、幻觉剂、麻药等,不仅会对受精前的卵子、精子造成影响,也会给胚胎及胎儿带来很多负面的影响。

孕前忌服用药物

有些女性需要长时间服用某些药物,如激素、抗生素、止吐药、抗癌药、治疗精神病药物等,都会不同程度地影响生殖细胞。卵子从初期卵细胞到成熟卵子约需14天,在此期间最易受药物的影响。因此,长期服药后忌急于怀孕。一般来说,如果妇女在停服药物20天后受孕,就不会影响下一代。当然有些药物影响的时间可能更长些,最好在准备怀孕时请医生指导,然后确定怀孕时间。

现代医学认为,虽然很多药物与胎儿畸形并无直接关系,但是并不能完全排除导致外表形态畸形和内在机能畸形的可能。所以,孕前必须停止服用一切不必要的药物。

孕前忌服用安眠药

有的青年人结婚后,由于操劳和生活不习惯等原因,常常出现失眠、乏力、头昏、目眩等症状,甚至出现精神上的疾病而影响正常的婚后生活;有的男青年有早泄、性生活不理想等苦恼,因而常用安眠药调解以上各种症状。然而,安眠药对男女双方的生理功能和生殖功能均有损害。

安眠药中的安定、利眠宁、丙咪嗪等,都可作用于间脑,影响脑垂体促性腺激素的分泌。

男性服用安眠药可使睾丸酮生成减少,导致阳痿、遗精及性欲减退等,从而影响生育能力。女性服用安眠药则可影响下丘脑机能,引起性激素浓度的改变,表现为月经期间无排卵高峰出现,造成月经紊乱或闭经,并引起机能障碍,从而影响受孕能力,造成暂时性不孕。

为了避免影响双方的生育能力,新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象,最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法解决,从根本上增强体质,不可靠服安眠药维持。

孕前忌接受X光检查

当每月的生理期较预定时间来得晚,而又怀疑自己“是否已怀孕”的时候,不少女性会到妇产科医院接受X光线检查,并找医生商谈。发生怀孕的可能性是在最后一次月经刚来的第一天开始算起,大约14天前后的排卵日。因此接受X光线照射检查的时间,最好在排卵前,亦即最后一次月经结束后马上进行。这是因为,排卵后至月经来前的这段时间,卵子可能已处于受精的状态,所以要避免受精卵遭受X光线照射。

妇女在怀孕前一段时间内也不要接受X光照射。如果在怀孕前4周内接受X光照射,也会发生问题。医用X光的照射虽然很少,但它却能杀伤人体内的生殖细胞。因此,为避免X光对下一代的影响,接受X光透视的妇女,尤其是腹部透视者,过4周后怀孕较为安全。对1000个儿童进行调查后发现,其中的三色色盲患者,其母亲大多在孕前接受过X光照射。因此,妇女平时应尽量减少X光的照射机会,怀孕前4周内必须忌照射X光。

停用避孕药后半年内忌怀孕

专家认为,妇女最好在停服避孕药6个月后再怀孕。

口服避孕药为激素类避孕药,其作用比天然性激素强若干倍。如1号短效避孕药含炔雌醇与炔诺酮,而炔雌醇的生理效能是人体内产生的雌激素乙烯雌酚的10~20倍。炔诺酮的生理效能是人体内产生的孕激素黄体酮的4~8倍。如果停用避孕药后立刻怀孕,将会造成下一代的某些缺陷。

口服避孕药经肠道进入体内,在肝脏代谢、储存。体内残留的避孕药在停药后需经6个月才能完全排出体外。停药后的6个月内,尽管体内药物浓度已不能产生避孕作用,但对胎儿仍有不良影响。

目前认为,在停服避孕药后6个月内怀孕,有产生畸形儿的可能。应该在计划怀孕以前6个月停止服用避孕药,待体内存留的避孕药完全排出体外后再怀孕。此间可采取男用避孕套的方法过性生活。

早产、流产应半年后再孕

妇女早产及流产后,会打破机体器官的平衡,出现功能紊乱,子宫等器官一时不能恢复正常的状况,而人工流产的危害更甚。如果早产或流产后就怀孕,此时子宫等器官的功能尚不健全,既不便于妇女身体的恢复,特别是子宫的恢复,又对胎儿不利。

为了使子宫等各器官组织得到充分的休息,恢复应有的功能,为下一次妊娠提供良好的条件,早产及流产的妇女最好过半年后再怀孕。

忌取掉宫内节育器后立即怀孕

如果取掉宫内节育器后立即受孕,则不利于优生。

宫内节育器作为异物放在子宫内,会干扰受精卵着床,从而达到避孕的目的。但是,无论放置时间长短,作为异物的宫内节育器都会或多或少对子宫内膜等组织产生一定的损害和影响。这对于胚胎的着床及胎儿的生长发育不利,会给新生儿造成缺陷。

故曾经放置宫内节育器的妇女,待取出后,还要经过一段时间再受孕,以便给子宫内膜有一个恢复时间。一般认为,取出宫内节育器经过2~3次正常月经后再受孕较好。

忌剖宫产后马上再孕

有的妇女第一胎进行了剖宫产,很快又怀上了第二胎,这对孕妇身体健康和胎儿生长很不利。剖宫产按子宫口部位可以分为子宫体部剖宫产和子宫下段剖宫产。无论哪种剖宫产,再孕时均易发生破裂,造成危险。

子宫体部剖宫产由于体部肌层较厚,缝合时不易对合,产后子宫复旧时子宫体部肌肉收缩明显,故体部切口愈合较差,再次妊娠分娩时,体部瘢痕位于主动收缩部分,故容易发生破裂。相比之下,子宫下段剖宫产由于肌层较薄,缝合时对位好,产后子宫复旧时无明显收缩,故愈合较好,再次妊娠时子宫破裂的可能性也小。据统计资料表明,子宫体剖宫产再次妊娠后子宫破裂的发生率是子宫下段剖宫产的4倍。但子宫下段剖宫产的妇女也需要经过一段恢复期才能再怀孕。

一般接受过剖宫产手术的妇女,如欲再次生育,最好过2年之后再怀孕,给子宫一个充分的愈合时期。尽管如此,在分娩时也还会有子宫破裂现象。所以,剖宫产后的妇女忌急于再怀孕。

忌避孕中怀孕

妇女口服避孕药避孕失败后所生的孩子和停止服药后短期内怀孕所生的孩子,其先天畸形发生率较一般情况高,即便不是畸形,其成熟度、体重、生长速度等各方面,都与正常情况下孕育的孩子有明显差别。所以,如果口服避孕药期间避孕失败而怀孕或在停用避孕药不足6个月时怀孕,都不要抱侥幸心理,要在医生指导下尽量采取相应措施。

采用放置宫内节育器方法避孕,因宫内节育器选择不当或放置时间选择不当,都有可能造成宫内节育器自行脱落和在宫腔内的位置改变以致怀孕。放置宫内节育器受孕后的自然流产、早产、死胎、死产和胎儿发育异常的概率都比正常妊娠发生的机会大。

外用避孕药膜是一种具有强力杀灭精子的药物,使用其避孕方便可靠。但有时由于使用方法不当或错误,可能造成避孕失败。例如药膜未放入阴道深处以致溶解不全,或者放入药膜后,未能等到10分钟以上,药膜未完全溶化即性交,可使部分精子“漏网”。

考虑到药物对受精卵生长发育可能产生的影响,凡是使用外用避孕药膜后怀孕的,应及早进行人工流产,不要继续妊娠。

如何推算预产期

确定怀孕后,即可自行尝试推算预产期作为参考的数据,以便及早做好准备措施,迎接新生儿的降临。

根据以往的统计,预产期是由最后1次月经的第1日算起,加上280天(40周)即是。事实上,正确的算法应该是——在精子和卵子结合后开始着床算起,再加上266天。不过一般人都无法确定受精日,所以前者的计算法较为方便,但这280天还包括了尚未怀孕的日子,所以月经周期不正常的孕妇,很难通过这种方法准确地推算出预产期。

如果分娩期和预产期稍有出入,也不必担心,因为预产期前2周或后2周内分娩,都属于正常分娩,而怀孕未满36周分娩才称为早产;42周后分娩,称为晚产或过期产。

由此可知,分娩有4周的弹性时间。不过,若记错最后一次月经的日期或月经迟来,则预产期往往有误,所以早产或晚产的说法并非绝对正确。

大龄女性生育的弊端

由于事业、经济等多种原因,有些女性考虑35岁,甚至40岁以后再生育,这种选择方法不太合适。

怀孕失败率显著增高

根据丹麦进行的一项研究,女性一过了35岁,怀孕失败的概率就会大增。这项研究发现,女性到了35岁时,由于流产、死产或子宫外孕等原因,怀孕失败概率达20%。到了42岁时,失败概率高达50%以上。在22~24岁,流产的概率是8.9%,到45岁,此概率增加到74.7%。

宫外孕概率增大

宫外孕,就是受精卵在子宫和卵巢之间的输卵管内长大,这种情况的发生概率也会随着母亲年龄的增加而升高,从21岁时的1.4%增加到44岁时的6.9%。

易出现妊娠异常

由于高龄产妇的产道弹性降低,容易发生延长产程和需手术助娩等情况,势必也会在一定程度上影响胎儿的健康。30岁以上的孕妇出现妊娠异常情况的风险开始增加,35岁以上的高龄孕产妇更是危险重重,无论在孕期还是分娩中发生妊娠高血压综合征、糖尿病、流产、早产、胎儿宫内发育迟缓,其概率明显高于年轻孕产妇。分娩时由于高龄孕妇的骨盆和韧带松弛性下降,软产道组织的弹性差,易发生难产,剖宫产率及产妇死亡率也均高于年轻产妇。

畸形儿概率增大

因为女性的原始生殖细胞是在胎儿期形成的,如果怀孕时间过晚,则卵子的年龄过大,受环境污染的影响较多,卵巢功能开始减退,容易发生卵子染色体老化,导致畸胎率增高,出现胎儿畸形及智力低下。35岁以上的初产妇妊娠高血压综合征、毒血症、产科手术者比正常年龄的育龄妇女高2~10倍。44岁以上初产妇流产率增加33%,葡萄胎增加20倍,死产和新生儿死亡率增加9倍。

据统计,先天愚型胎儿的发病率随孕妇年龄的增加而成倍增加,25~29岁为0.11%,30~35岁为0.26%,36~40岁为0.56%。40岁后上升幅度加大,45岁以上可达5.4%。一些先天性疾病,如心血管畸形、唇裂等发病率也明显增加,所有这些都应引起大龄孕妇的高度重视。

提高大龄女性生育能力的建议

不吸烟,不喝酒或含咖啡因的饮料。

有规律地进行一项减轻压力的活动,如沉思冥想、做瑜珈或打太极拳。

每天坚持锻炼,如散步、游泳或定期去健康俱乐部。

饮食合理,注意补充体内叶酸的含量。医学证明,叶酸缺乏可能导致胎儿神经管腔发育不正常(如脊柱叉裂)。此外,还要适当注意摄取维生素C、维生素E和锌等。

怀孕第1个月(1~4周)

早孕迹象

疲倦

孕妇因激素分泌增加,所以体温稍稍增高,全身新陈代谢也较旺盛,这样容易变得昏睡、慵懒。虽然只有少数女性在怀孕后感到精力充沛,大部分孕妇都有容易困倦的感觉。有时觉得随时都会打瞌睡,有时是在起床后几小时便想再睡。而一部分孕妇的感觉是一到下午便感到疲倦,要闭目养神一会儿才能继续工作,有些孕妇可支撑到傍晚,但已极其疲倦。

月经没来或血量很少

如果月经周期一向很规律,突然出现到期未来,甚至迟了两个星期还不来,即使偶有出血但出血量很少的情况,就要注意是不是怀孕了。

恶心、呕吐

这就是一般人可以察觉出的“害喜”现象,而且大都在怀孕后的第6周开始才会有明显的症状,一般会持续到第12周左右消失,这是体内自律神经发生变化所致。孕妇“害喜”通常是在早晨刚起床或空腹时,感到一阵阵恶心或呕吐得很厉害。但有些孕妇甚至一整天都能够感觉到不舒服,常有食欲不振、全身无力、唾液量增加等现象。

为减轻不适,孕妇可采用少食多餐的饮食方法,并应避免因情绪紧张而加重病情。如果其间发生了妊娠性剧吐,造成脱水,致使体内电解质与酸碱度不平衡的情况,就必须住院治疗。

乳头、乳晕颜色变暗,乳房胀痛

孕早期,乳头、乳晕、下腹中央及外阴等部分的皮肤,会因激素分泌增加产生黑色素细胞,而使乳晕变得较广、乳头变大,而且乳头颜色加深。

此时胸部常有胀痛感,随着孕期的加长,乳房会变大,摸起来有结块的感觉。此外,从孕中期开始,乳房可能会分泌初乳汁,所以应经常清洗乳头,以保持局部干净。

尿频

怀孕后子宫会日渐膨胀,位于子宫前方的膀胱受到压迫,加上血液循环加速,难免排尿频繁。

一般说来,孕早期的尿频现象较后期严重,尤其是在8~15周时,子宫的大小正好抵在膀胱之后,因而排尿频繁。

如果尿频尿急,同时伴有畏寒、发烧、腰痛等,很可能患了膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染。

基础体温居高不下

基础体温会因激素的作用而增高或降低,如果在月经迟迟不来的时候,不妨测量一下基础体温,若呈现持续37℃的高温就可能是怀孕了。因为怀孕会使体内黄体素的分泌增加,造成体温居高不下,并且这种情形会持续3个星期左右,所以很容易判断是否怀孕。

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