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第2章 妊娠篇(2)

先天愚型等染色体病患者,所生子女发病率超过50%,同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者,其所生后代均为染色体病患者,故都不宜生育。

(3)常染色体隐性遗传病

夫妇双方均患有相同的严重常染色体隐性遗传病,如先天性聋哑、苯丙酮尿症、白化病、半乳糖血症、肝豆状核变性等,不宜生育,因为其所生子女肯定均为同病患者。

(4)X连锁显性遗传病

由于患者的显性致病基因在X染色体上,所以患者中女性多于男性。女性患者的后代,不论儿子还是女儿,均有50%的发病危险成为相同病患者,故不宜生育。而男性患者的后代,女儿百分之百患病,儿子正常,因而可生育男孩,限制女胎。

(5)X连锁隐性遗传病

这类遗传病常见的有血友病A、血友病B和进行性肌营养不良等。由于隐性致病基因位于X染色体上,故患者多为男性。男性患者与正常女性结婚,所生男孩全部正常,但女儿均为致病基因携带者。若女性携带者与正常男性结婚,所生子女中,儿子有50%的可能会患病,女儿全部正常。

(6)多基因遗传病

精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫等多基因遗传病,发病机理复杂,遗传度较高,危害严重,患者不论男女,后代的发病危险大大超过10%,均不宜生育。

由于遗传病种类繁多、遗传方式多样,对后代的影响也不同,因此遗传病患者在考虑生育问题时,应该进行遗传咨询,在咨询医生的指导和帮助下,作出明智而理想的选择。

最佳怀孕季节

选择一个最佳怀孕季节要考虑的是:呼吸新鲜空气方便与否、穿衣行动方便与否、瓜果食品丰富与否、病毒感染能否回避等几个方面。

冬末春初是流行病高发的时期,病毒性传染病较多。病毒可引起胎儿的先天缺陷,尤其是怀孕的头3个月,是胚胎的敏感期,若此时胎儿受到病毒感染,易成为畸胎。所以,从健康的角度出发,最好不要在冬末春初怀孕。

夏、秋季节怀孕,既可使胚胎在头3个月避开流行病毒的感染,又有利于孕妇到室外散步,充分吸收氧气。此外,还有大量的蔬菜、水果上市,能够保证母体和胎儿在孕期具有合理的营养结构和营养量。况且,夏季分娩为产妇和婴儿提供了良好的恢复和生长气候条件。所以,夏、秋季节可以说是理想的受孕季节。

当然,除了考虑上述几方面因素外,育龄妇女及家人还要考虑自身的个别条件。怀孕的季节理想与否也不是绝对的。即便不在夏、秋两季怀孕,只要注意改善不利条件或注意弥补不足,也不能说是不理想的。

基因与遗传

细胞是生命的基本单位,新的生命是从一个细胞开始的,众多的细胞(约100万亿)组成了人体中各种各样的组织结构和八大系统,行使着灵活协调人体各种功能的生理机能。细胞中与遗传有关的是细胞核,细胞核内有一种染色较深的物质,叫做染色体,生物的遗传信息就贮存在染色体里面。人的染色体有23对(46个),在染色体上载有许多决定一个人各种特点的物质,它们的名字叫基因。

基因是遗传的基本单位,它有以下几个特征:

能够“忠实地”复制自己,这意味着基因具有稳定性。如果没有这种稳定性,生物的种系就无法延续;

能够控制细胞的新陈代谢,这意味着基因是生命的最基本元素;

能够发生“突变”,也就是说基因能够使生命进化和发展。

认识我们身体的遗传物质,以便了解和掌握遗传规律,使良好的遗传物质得到“发扬”,不良的遗传物质得到“改造”和“摒弃”,这样才能孕育出理想的后代。

智力与遗传

有人认为,孩子的智力是由父母遗传下来的,是不可改变的,这个结论太过片面。智力的构成相当复杂,它的产生、扩充、发展、完善都离不开大脑这个物质基础,而大脑的生长发育又受先天遗传因素和后天教育(环境刺激)因素的双重影响。因此,生一个聪明伶俐的孩子,首先要保证大脑无疾患,无缺损。只有这样,才能够在后天教育因素的作用下,获得较高的智商。

此外,许多遗传病与儿童的智力发育有着明显的关系,必须予以重视。如先天愚型(又名伸舌样痴呆)、先天性心脏病和先天畸形等,其中以先天性心脏病最为多见。

造成婴儿智力低下的另一个原因是孕妇在怀孕期间患有风疹、水痘等病毒性疾病,或受到过量放射线的照射,或有妊娠中毒症及其他全身性的疾病等。这些因素一方面直接造成胎儿脑发育障碍,使大脑细胞发育不完善,另一方面也影响骨髓、内分泌等系统的发育,反过来又影响脑的发育。

那么,是不是智商数高的夫妇,其子女就一定能聪明过人?回答是否定的。因为造就一个高天赋的孩子,需要从胎儿期、新生儿期、婴幼儿期进行有质量的教育,否则就会使孩子本身的优越条件丧失殆尽。既要强调后天教育,又要重视先天遗传作用,二者兼顾,才是使智力得以正常发育的基础。

因此,要生育一个聪明的孩子,就必须从保证夫妻双方没有先天遗传病入手,把握好结婚、怀孕、生育时的每个环节,为后天的教育打好基础。即使孩子父母的智商不高,也能培养出智力超过父辈的孩子。

血型与遗传

人的血型基本分为A、B、AB、O四种类型。血型的遗传具有稳定性,因此,已知父母的血型,就可以推测出子女可能是哪种血型,不可能是哪种血型。

有一种比较常见的胎儿和新生儿疾病叫溶血病,是由于母亲和子女血型“不合”,致使胎儿和新生儿发生溶血症,红细胞被破坏而造成的。轻者发生黄疸、贫血,重者可致死胎,有的患儿遗留“核黄疸”,使脑神经受到损害,出现抽风并留下智力障碍。

血型除了大家熟知的A、B、AB、O型外,还有MN型、Ss型、Qg型和Rh型等。引起母子血型不合的,主要是A、B、O型和Rh型两大类,以A、B、O型不合为多见。Rh血型和A、B、O血型不同,属于另外一种分类。

同是A型血的人也有Rh阳性和Rh阴性之分,而且Rh阴性的人血液中的红血球具有不断吞噬Rh阳性血液中红血球的特点。比如母亲是Rh阴性,胎儿是Rh阳性,胎儿的红血球则被破坏,患上“溶血病。”

O型血的女性和O型以外的男性结合怀孕时,有的会引起A、B、O型血型不合症,但与Rh血型不合比起来,新生儿得重症黄疸的很少,不必过分担心。但是,如果以前生的婴儿有因重症黄疸而死亡的,则应向医生请教,认真检查。

为了避免这种现象,女性最好早知道自己的血液是呈Rh阳性还是Rh阴性,夫妻有Rh型血液不合者,应在怀孕早期、中期、晚期检查母体血液的抗体值。抗体值高时,应准备换血,或根据情况让胎儿尽早分娩,防止胎儿的血液继续受到破坏。

怀孕前的营养准备

如今的年轻夫妇都知道优生优育要从胎儿期抓起,诸如适当参加一些活动,避免不良生活因素的干扰,特别是注意科学饮食,为胎儿发育提供足够的营养素等。然而,营养专家认为,上述这些准备应当再向前推移,尤其是在营养方面,如果等到怀孕后才把它提上议事日程,可能会损害到孕妇的健康,给胎儿的发育带来消极影响。那么,怀孕前的营养准备有哪些?

实现标准体重

育龄女性若体重过低,说明营养状况欠佳,易生低体重儿;过于肥胖则易致自身发生妊娠并发症,如高血压、糖尿病等,且会导致超常体重儿的出生。标准体重的计算方法如下:体重指数(BMI)=体重(千克)÷身高2(米),结果在18~24之间,即为标准体重。据统计,怀孕晚期的女性体重都会比孕前增加1/5左右,如果孕前体重低于标准值,特别是悬殊过大者,则应当增加饮食量,使体重达到标准值。

纠正营养失衡

怀孕妇女机体营养失衡会造成胎儿发育所需的某些营养素短缺或过多,于优生不利。故在怀孕前应当对自己的营养状况作全面了解,必要时也可请营养师帮助诊断,有目的地调整饮食,积极贮存平时体内含量偏低的营养素。可以从蔬菜、水果、粮食、奶制品、瘦肉类、鱼蛋、豆类食物中获取各种营养素。

饮料应低脂、低糖、低盐

如果机体缺铁,可进食牛肉、动物肝脏、绿色蔬菜、葡萄干等;缺钙可进食虾皮、乳制品和豆制品等。

增加运动,肥胖者通过运动减轻体重,避免使用减肥药,应避免烟酒及咖啡因。应在医生指导下补充对胎儿发育有利的营养物质,如叶酸、碘酸钾等。

注意饮食

假若以前没有做过任何生育前的准备工作,现在就要在饮食方面多加留意以增强体质。夫妻如有不吃早餐、在午餐时只吃少量的食物,然后空着肚子等吃晚餐,以及平时有胡乱吃些糕点饼干之类的高热量食品来充饥等坏习惯,要在此时及时改变。改善饮食的最佳方法是多吃新鲜蔬果及高纤维食物,少吃加工过的食物。

孕前妻子要补充叶酸

叶酸是一种重要的维生素。叶酸缺乏将导致孕妇发生巨幼红细胞性贫血,影响胎儿的发育。并且,科学研究证实,在孕早期补充叶酸还能预防胎儿脑神经管畸形。怀孕早期是补充叶酸的关键时期,然而,许多女性在此阶段并不知道自己缺乏叶酸,也不知道自己已经怀孕,这有可能错过补充叶酸的关键时期。一般来说,女性应该在受孕前3~4个月开始服用叶酸。每天服用叶酸0.4毫克,日常还可多吃一些富含叶酸的食物,包括芦笋、鳄梨、香蕉、豆类、西蓝花、蛋黄、豌豆、肝、菠菜、草莓和酸奶等。

另外,很多食品都含有叶酸,但是由于食物中的叶酸遇光、遇热不稳定,容易失去活性,因而在烹制叶酸类食物时,应注意烹制方法,尽量减少叶酸的流失。

丈夫也要补充叶酸

有人认为只有妻子需要补叶酸,其实不然。丈夫补一些叶酸对胎儿也是有好处的。如果叶酸不足,会降低精液的浓度,有时还会造成精子中染色体分离异常,这些都会影响未来宝宝的身体健康。所以夫妻二人最好一起补充叶酸。

孕前不可熬夜

不良的生活习惯对怀孕会造成很大的影响。怀孕前调整好生活规律是十分有必要的。计划怀孕以后就不宜再熬夜了。因为熬夜有损健康,除了影响次日的精神状况,还会造成免疫力下降,减少男性精子的数量和活力,影响妇女激素分泌和卵子的质量。

提高精子质量的必要性

男性的生殖细胞,从生精细胞到发育成熟的精子各个阶段,都极为脆弱。有些有毒物质会作用于男性生殖系统,直接侵害生殖细胞。它们或杀死尚未成熟的精子,或使精子残缺不全,破坏其遗传基因。

当受到损害的精子勉强同卵子结合之后,胎儿发育便会出现障碍,甚至流产和胎儿死亡。即使精子受害程度较轻,新生儿尚能存活,也会带有健康问题。

在大量接触有毒物质的男性中,其子女患上神经系统畸形、先天性心脏病、消化系统畸形、白血病、脑瘤等疾病的概率明显高于普通人群。因而提高精子质量也是孕前准备的重要内容。

提高精子质量的方法

如果不是身体机能障碍所致,准爸爸在日常生活中多吃下列食物将有助于提高精子质量:首先是鳝鱼、泥鳅、鱿鱼、带鱼、鳗鱼、海参、墨鱼、蜗牛等,其次是山药、银杏、冻豆腐、豆腐皮等。这些食物中含赖氨酸高,是精子形成的必要成分。

另外,准爸爸体内缺锌会使性欲降低,精子减少。准爸爸应多吃含锌量高的食物,每100克下列食物中含锌量为:牡蛎100毫克,鸡肉、鸡蛋3毫克,鸡肝2.4毫克,花生、猪肉2.9毫克。

在吃这些食物时,不要过量饮酒,以免影响锌的吸收。若严重缺锌,最好每日口服醋酸锌50毫克,定期测定体内含锌量。

影响准爸爸生育能力的药物

激素类药物

雌激素、孕激素及丙酸睾丸酮等药物的应用,可抑制脑下垂体促性腺激素分泌,进而抑制睾丸的生精功能。

直接抑制精子生成的药物

二氯二酰二胺类,这是一种杀虫药物,但它同时有抑制生精的作用;再如二硝基吡咯类、硝基呋喃类、抗癌用的烷化剂,以及从棉子中提取的棉酚等,都有强力抑制睾丸生精功能的作用。

影响精子成熟的药物

抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂,以及氯代甘油类药物的应用,虽然对睾丸精子功能影响不大,但可使精子不能成熟而失去受精能力。

影响射精的药物

治疗高血压的呱乙啶、甲硫达嗪等药物均可使服药者射精量减少,甚至不射精。有些药物可以抑制射精反射,使之延迟射精,例如安宁、氯丙咪嗪等。

外用药物

表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等,有直接杀灭精子的作用。

准爸爸用药的注意事项

研究资料表明,在正常情况下,睾丸组织与流经睾丸的血液之间有一个防护层,医学上称为血睾屏障。这一屏障可阻止血液中某些物质进入睾丸。但是很多药物却能通过血睾屏障,并通过两种方式影响精卵健康结合。

一是干扰精子的形成。如常见的一些免疫调节剂,如环磷酰胺、长春新碱、顺铂等药物,具有很强的毒性,可直接扰乱精子DNA的合成,包括使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形。吗啡、氯丙嗪、红霉素、利福平、解热镇痛药、环丙沙星(人工抗菌素)、酮康唑(抗霉菌药)等,可通过干扰雄激素的合成而影响精子受精能力,使精子受损,是男性不孕症、妇女习惯性流产的一大致病因素。

二是这些药物通过血睾屏障进入睾丸,再随睾丸产生的精液通过性生活排入阴道,经阴道黏膜吸收后进入女子血液循环,增大低体重儿、畸形胎、围产期胎儿的死亡率。

另外,还有一些药物也能进入精液,如灭滴灵(甲硝唑)、氨苄青霉素、苯丙胺、二苯基海因等,但现在的研究还不十分清楚它们对精子、受精卵以及胎儿有何影响。

因此,在怀孕前的2~3个月和怀孕期,准爸爸用药一定要小心,最好停用一切药物。

婚后忌立即怀孕

有的年轻夫妻结婚不久,妻子就怀孕了,这种做法通常不予提倡。

在结婚前后,夫妻双方都为婚事尽力操劳,休息不好、吃不好,精力消耗也很大,会觉得筋疲力尽。可想恢复双方的身体健康状况,确实需要在婚后一段相当长的时间内才能实现。如果婚后不久,身体还未恢复时就怀孕,对胎儿生长的先天条件将会产生不良影响,因为从科学上看,夫妻的身体和精神状况,会明显地影响精子和卵子的质量,并影响到精子和卵子结合后的胚胎、胎儿。婚后急于怀孕对妇女本身也不利,操劳所造成的精力和身体不佳还未恢复,再很快怀孕,可谓雪上加霜,身体健康状况会更坏。

医学家及遗传学家认为,受孕以安逸愉快的生活条件为宜。受孕前应具备良好的生活条件和环境,保证夫妇双方身体健康、精力充沛、精神愉快,使情绪处于舒畅和轻松状态,并保证充分的营养、睡眠和休息。因此,新婚夫妇不宜急于怀孕。

旅途中忌怀孕

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