胆囊炎与胆石症是常见疾病，中年妇女尤为多见，两者常合并存在，所以临床表现与治疗上有类似之处。本病的形成，中医认为不外情志失调，饮食不节，外感湿邪三方面的因素。
长期情怀不舒，可使肝郁气滞，疏泄失职胆汁通降不利。暴饮暴食，饥饱失常，好嗜辛辣之物，膏粱厚味，浓茶冷饮，损伤脾胃，化湿生热，煎熬胆汁。地处潮湿，起居失宜，感受寒湿或湿热，影响脾胃运化，土壅木郁，胆气郁滞不通。以上三因均可造成胆汁郁结，久而成为结石。结石的产生可阻碍气机，瘀滞血行，内生痰湿，这是本病的共同特点。在治疗上参用现代名医岳美中的治法，以“化”、“移”、“冲”、“排”四个步骤频有效验，笔者在临床中工作30余年，结合岳老的经验，自拟消炎利胆排石汤，在前期根据症状灵活加减；稳定期使用笔者研制的“愈胆丸”，临床效果甚佳。介绍如下：
一、“愈胆丸”配方
柴胡 枳实 白芍 丹参 木香 黄芩
虎杖 郁金 大黄 元胡 栀子 三棱
莪术 银花 连翘 内金 山楂 滑石
甘草 竹茹 川楝子 金钱草 海金沙 车前子
川牛膝
上药共为细末，每次20g，每日3次，饭后开水冲服，20天为一个疗程。
二、方解
柴胡疏肝解郁，退热散血，和解少阳；枳实、山楂消石化积，破气散瘀；白芍凉血敛阴，解肌止痛；黄芩、大黄、栀子泻火解毒，通便，“冲”；郁金、金钱草、虎杖、海金沙、内金清热利胆，“化”石，扩管“排”石；木香、川楝子、元胡行气、活血、止痛；丹参活血祛瘀，消肿止痛；莪术、三棱行气、散结、消积止痛；银花、连翘清热解毒，消炎止痛；川牛膝、滑石、车前子利尿通淋、引药下行，“移”；竹茹清热除烦，止呕；甘草调和诸药，解毒止痛。全方具有疏肝利胆，化石，排石，活血散结，通腑消炎止痛之功效。
三、病案举例
例1：女，34岁，农民，患胆囊炎、胆结石三年余，经多方治疗未见好转，来我院门诊中医治疗，右胁疼痛拒按，引及肩背，口苦恶心，呕吐，食欲不振，胃腹部胀满，发热，目黄溲赤，大便干燥，舌红苔黄腻，脉弦数。经“B超”检查胆囊壁毛糙，增厚，肿大。肝胆总管有泥沙样结石，诊断为肝胆管结石，胆囊炎。治疗疏肝利胆消炎，活血通腑，理气止痛。方用自拟消炎利胆排石汤。
处方：
柴胡15g 枳实12g 白芍15g 丹参20g
木香10g 黄芩15g 郁金15g 银花20g
连翘15g 山楂15g 栀子10g 竹茹10g
茵陈15g 陈皮10g 元胡15g 甘草6g
金钱草60g 川楝子15g 大黄（后下）15g 内金6g（冲）
水煎服，1日1剂。
二诊：本方服用10剂后，上述症状大减，再服上方20余剂，诸症基本消失，后配用“愈胆丸”（末药）继续服三月后来院经“B超”复查，胆囊功能恢复正常，泥沙样结石已排除，临床症状及阳性体征全部消失，并参加体力劳动。
例2：女，64岁，干部，患有胆囊炎、胆石症五年余，先后手术两次，第一次于1986年做胆囊切除术。1988年7月出现黄疸，做第二次胆总管取石，延至1991年3月患者突然再度出现黄疸，发热，右上腹剑突下作痛，脘腹部胀痛，小便赤，大便秘结，舌黄腻，脉滑数，“B超”检查右侧肝管有不少泥沙样结石，患者要求中医治疗，证属肝胆不和，失于疏泄。治以疏肝和胃利胆，排石，活血通腑。方用自拟消炎利胆排石汤加减。
处方：
柴胡15g 枳实12g 白芍15g 丹参15
木香10g 黄芩12g 郁金15g 内金6g
银花20g 连翘15g 山楂15g 莪术10g
三棱10g 虎杖15g 元胡15g 茵陈15g
甘草6g 金钱草60g 川楝子15g 川牛膝10g
大黄（后下）15g 滑石（另包）12g
水煎服，1日1剂。
二诊：服上方6剂后，黄疸减轻，疼痛诸症减大半，继服原方15剂，痛已全平，诸症消失，继服“愈胆丸”半年余，经“B超”复查肝管结石排除，从此照常工作，至今未见复发。
四、体会
胆囊炎、胆石症主要是由于肝胆气机不畅，失于疏泄，导致湿热内壅，气血瘀滞所致，多属于中医的“胁痛”、“结胸”、“黄疸”、“肝气痛”范畴。肝胆相表里，肝主疏泄，调节胆汁的分泌，胆是“中精之腑”，胆汁不利而不转化水谷与糟粕，其功能以疏泄通降为顺。凡情志不畅，寒温不适，饮食不节（过食油腻），或虫积等均可导致肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝的疏泄和胆的通降，使胆汁排泄不畅，日积月累，久经煎熬，聚结成石。结石阻滞“不通则痛”则发为胁痛。胆汁逆于肌肤则发为“黄疸”，肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和调而见恶心，呕吐。因此我们在治疗上“总攻”排石疗法，以疏肝利胆，排石活血散结，通腑消炎止痛，解决了高位及肝内广泛性小结石，难以手术治疗或术后残余的泥沙样小块结石，作者在临床上观察了大量病人均取得了满意效果。
注：本文1997年11月荣获亚太地区传统医药国际学术研讨会优秀论文一等奖，并收入《中国医学专家代表团论文集》。1998年5月获第四届世界传统医学大会国际优秀成果奖，并收入获奖作品文集。1998年9月转载于《杏林医镜》一书。
