本病的病因、病机，虽形于外而实发于内，多由于饮食伤脾，外受湿热之邪而致，饮食入胃，由脾所运化，如过食腥发动风，炙□厚味、烟、酒、浓茶、辛辣，以致脾为湿热所困，运化失职，更兼腠理不密，经常涉水浸湿，外受湿热之邪，充于腠理，发为本病，所以内在的湿热与湿热外邪相搏结，是本病的实质，从其临床特点来看，若与风邪兼挟则游走善变，瘙痒明显，弥散泛发；若湿热从火化则皮损焮赤津水。又因湿为重浊有质之邪，湿性粘腻故缠绵不愈，经常复发。余在长期反复实践中，根据对病人的临床观察，以湿热型较为多见，又有热重于湿和湿重于热之分，同时湿与热二者是相互关联和相互转化的，在施治中权衡病人各阶段湿与热的比重，或侧重于清热利湿，或侧重于利湿清热。本案例一、二为热重于湿，例三为湿重于热的典型病例，基本反映了本病的治疗原则和立法。
治疗标准：
1．临床痊愈：全身皮损完全消退，仅留色素变化，自觉症状消失。
2．基本痊愈：全身皮损基本消退，或遗留少数残存顽固皮损，自觉症状基本消失。
药疹（药物性皮炎）
例1：卢××，男，45岁，农民。
初诊：1997年3月21日。患者一周前外感后，到村卫生所诊治，服用复方新诺明片一天后出现高烧，颜面、胸部及颈项处皮肤潮红肿胀，瘙痒明显，随后口唇、肛门、尿道口出现水疱、糜烂，疼痛较剧。伴有心烦心急，不思饮食，口渴喜饮，小便短赤，大便秘结等症。舌质红，苔薄黄，脉弦滑数。
辨证：血热蕴湿，湿热结毒，发于肌肤。
治法：清热利湿，凉血解毒。
处方：清热解毒除湿汤。
银花30g 连翘15g 黄芩10g 黄连6g
黄柏6g 栀子6g 大黄6g 白藓皮15g
车前子10g 滑石粉12g 白茅根15g 苡米15g
生地15g 陈皮10g 甘草5g 人工牛黄4g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。另用马齿苋60g、黄柏30g、龙胆草30g、土茯苓30g、苦参20g，煎汤湿敷。拭干后用醋酸可的松软膏涂于患处。
二诊：1997年3月24日。上药服完，高烧已退，皮肤潮红肿胀减轻，口腔、肛门、尿道口糜烂面仍有渗出液，大便已畅，心烦急消失。原方减去栀子、大黄、人工牛黄，加入苍术10g、地肤子10g、蝉衣6g，继服6剂。
三诊：1997年3月30日。服药后，颜面、颈部皮疹已退，肿已消，皮色恢复正常，其他部分皮损渗出液减少，未见新生皮疹出现。小便清畅，上方减去黄连、车前子、陈皮，加入白术15g、赤芍10g、首乌15g，再进6剂。
四诊：1997年4月6日。药后病情好转，颈项部、颜面、胸部皮疹全部消退，皮肤颜色恢复正常，口腔、肛门等处糜烂面平复，嘱以原方继服3剂，以固疗效。
例2：马××，男，17岁，学生。
初诊：2000年7月18日。患者三天前贪凉食冷后出现腹痛泄泻，自服“去痛片、痢特灵”治疗，第二天面部出现散在粉红色丘疹。手部亦有此类皮疹，瘙痒，灼热，随后开始肿胀，双眼睑尤甚，不能睁开。大便略溏，粘液较多，尿黄，饮食不香，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
辨证：湿热结毒，外感风邪，发为湿毒疡。
治法：清热除湿解毒，疏风解表。
处方：除湿解毒汤。
黄芩10g 生石膏30g 赤芍10g 泽泻10g
荆芥10g 防风10g 黄连6g 银花15g
白藓皮15g 滑石粉12g 葛根15g 蝉衣6g
甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：2000年7月21日。服药后，面部肿胀渐消，红斑渐退，未见新生丘疹，纳食已香，大便基本成形，小便略黄，现表症已解，湿热未清，前方减去荆芥、赤芍、葛根，加入车前子10g、白术10g，再进3剂。
三诊：2000年7月24日。颜面部及双手红肿已大部消退，皮肤稍红，痒感已减，皮肤有轻度脱屑，口稍干，舌苔自稍黄，脉细数。因邪热过盛，灼伤阴液，前方去泽泻、车前子、防风、白术、滑石粉，加入麦冬10g、山药15g、生地12g，以养阴生津，药服6剂，症状全消，临床治愈。
按：药物过敏性皮肤病，是一种过敏性或变态反应性皮肤病。过敏体质或变应性是发病的内在因素，具有抗原性的药物是发病的外因条件。药物过敏性皮肤病病理过程及临床表现，是由于抗原抗体反应引起的。
祖国医学文献中虽然查不到“药疹”的记载，但是曾提到过某此皮肤病是因为与“食入禁忌”或“触犯禁忌”有关。看来古代医学所说的“禁忌”与现代所谓之“过敏”有一定关系。中医认为过敏性疾病主要是由于脾湿不运，蕴湿化热，外受毒邪刺激，湿热毒邪发于皮肤所致。概括地讲，就是内有湿，外有毒，湿毒化热所致。因而称为湿毒疡。西医所谓之过敏性皮炎、药疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病，也都包括在湿毒疡范围之内。
瘾疹（荨麻疹）
例1：李××，男，38岁，农民。
初诊：1998年3月21日。患者在三天前，劳动后出汗较多，回家后颜面、胸腹皮肤突然瘙痒，随后出现红色风团，臀部及腰部相继出现，昨天开始发冷发烧，体温38％左右，大片风团漫及全身，时起时落，但始终未能全部消退。头面及上肢有发胀感，发红。风团初起时色淡，并高出皮肤表面，继而肿胀稍消，留有红斑，痒感特别明显，影响食欲及睡眠，大便干。舌质淡红，苔薄白，脉弦滑稍数。
辨证：内有蕴热，风寒束表。
治法：散风，清热，通里。
处方：消风散加减。
荆芥10g 防风10g 赤芍10g 黄芩10g
牛子10g 蝉衣10g 白藓皮15g 生石膏30g
大黄8g 苍术10g 地肤子10g 浮萍10g
连翘15g 白蒺藜10g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1998年3月27日。服上药后，体温恢复正常，全身皮疹大部分消退，但仍有新起的小片风团，肿胀已消，瘙痒减轻，大便已通。再按前方减去大黄、生石膏，继服3剂。
三诊：1998年4月1日。服完上药，皮疹全部消退，晨起有散在小风团，其他无明显不适，嘱咐再进3剂而愈，未见复发。
例2：刘××，女，34岁，工人。
初诊：2000年9月7日。患者4年来全身间断出现红疙瘩。剧烈瘙痒，时起时落，午后和入夜发疹较重，无一定部位，特别是春冬季傍晚更重。曾服用“扑尔敏、维生素C、强的松”等药治疗，药后稍减，不日复发，未能更治。伴有心烦易怒、口干、手足心热，夜寐不安等症。体查：四肢有散在指盖大或钱币大不整形之大片扁平隆起，表面淡红，略有皮屑。舌质红少津，脉沉细。
辨证：血虚风燥。
治法：养血祛风润燥。
处方：当归饮子加减。
当归15g 川芎6g 白芍15g 生地30g
防风10g 荆芥8g 白蒺藜12g 首乌15g
丹皮10g 栀子6g 知母10g 地骨皮10g
僵蚕10g 地肤子10g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：2000年9月13日。服完上药，皮疹明显减少，瘙痒亦轻，只是午间吃热食后仍有少数皮疹，晚上基本不发，嘱以原方再进10剂。
三诊：2000年9月23日。服药后，皮疹基本不发，全身略有痒感，心烦易怒、口干、手足心热等症均消，夜寐已安。症属虚热已退，营血渐充，风燥未平。继以原方减去栀子、知母、地骨皮，加入生黄芪15g、乌蛇15g，再进6剂后，皮疹未发，皮肤光滑，临床治愈。
按：瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病，俗称“风疹块”，西医称为荨麻疹。其特点是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹。一般分为急性、慢性两大类。本病的发生多因七情内伤，机体阴阳失调，营卫失和，卫外不固复感风邪而诱发；或因过食高粱厚味、晕腥动风之物，脾胃滞热，再感风邪而发（多见于急性荨麻疹）。若平素体弱，阴血不足，阴虚生内热，血虚生风；或反复发作，气血被耗，风邪侵袭而致（多见于慢性荨麻疹）。由此可知风邪是本病的主要条件。而“风为百病之长，善行而数变”，风与寒相合而为风寒之邪；与热相合而成风热之邪。风热、风寒在一定条件下又可以相互转化。风热、风寒之邪客于肌肤皮毛腠理之间，则起风瘙隐疹。
本病的治疗原则以祛风为主，急性者宜辨清风热、风寒之不同，分用疏风清热和疏风散寒之法，并根据不同兼挟证灵活化裁；慢性者多以养血祛风润燥为法，酌情加蝉衣、地肤子、白藓皮、乌蛇等祛风止痒之品，多获良效。
牛皮癣（神经性皮炎）
例1：钱××，女，31岁，工人。
初诊：1989年7月30日。患者一年前夏日汗出乘凉后，颈部、腰背部起扁平丘疹，瘙痒，逐渐成片分布，发展至全身，皮肤变粗变厚，晚间瘙痒加重，致使不能入睡，饮食、二便尚正常。多方求医治疗未效，故来我院寻余诊治。体查：颈部、躯干部及双下肢有散在铜元大小之皮损，肥厚粗糙，边缘不齐，皮纹加深，颜色较正常稍暗，表面有菲薄脱屑，皮损周围现散在抓痕、血痂。
辨证：汗出受风，邪客肌肤。
治法：活血祛风止痒。
处方：四物消风散加减。
生地15g 当归12g 赤芍10g 红花6g
荆芥6g 防风10g 白藓皮15g 地肤子10g
浮萍6g 白蒺藜10g 全蝎6g 僵蚕10g
焦楂15g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服12剂。外用皮炎宁酊敷于患处，每日3次。
二诊：1989年8月12日。服药后瘙痒减轻，皮损范围减小，变薄，夜寐稍安。以原方减去浮萍、地肤子，加首乌15g、乌蛇15g，再进15剂后，皮损消失，痒止，临床治愈。
例2：杜××，男，45岁，农民。
初诊：1991年9月7日。患者在四五年前，颜面、颈部、躯干、四肢均有粗糙肥厚之皮损，奇痒难忍，曾在某医院诊断为神经性皮炎，多次治疗不效。近一年来皮损逐渐加重，皮色灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，伴有心悸怔忡，失眠健忘等症，舌质淡，脉沉细。
辨证：血虚风燥，肌肤失养。
治法：疏风止痒，养血润燥。
处方：当归饮子加减。
当归30g 熟地20g 白芍12g 防风10g
白蒺藜10g 首乌15g 阿胶15g 生黄芪15g
全蝎6g 百合12g 杏仁10g 焦枣仁15g
远志6g 陈皮6g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服20剂。外用当归30g、紫草20g、全蝎15g、蜈蚣10条、蟾酥皮15g，共研细末。以牛油炼化调匀，敷于患处，热烘15分钟，烘后擦去药膏，每天1次，四周为一疗程。
二诊：1991年9月27日。上药服完，皮损稍薄，脱屑减少，瘙痒减轻，心悸怔忡消失，已能安睡。效不更方，原方继服20剂。
三诊：1991年10月17日。服药后，痒感明显减轻，粗糙肥厚皮损变薄，部分硬皮逐步脱落，底层有新生皮肤生长。原方减去远志、焦枣仁、白蒺藜，加入乌蛇15g、丹参15g，再进30剂。
四诊：1991年11月17日。痒止，皮损基本消失，局部皮肤接近正常，依上方意配制末药一料，以固疗效。
随访半年，未见复发。
按：牛皮癣是一种患部皮肤状如牛领之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医古文献中，因其好发于颈项部，又称摄领疮；因其缠绵顽固，亦称顽癣。相当于西医学的神经性皮炎。
