例二证属麻毒内陷心肺，热入气营。方用麻杏石甘汤合白虎汤加减以清气凉营，宣肺化痰定喘。药服4剂，神志已清，7剂后，体温正常，诸症大减，症现余热未清，阴津耗伤之象，投以沙参麦冬汤养阴生津，清解余邪而收其功。
水痘
例1：李××，男，2岁。
初诊：1993年12月20日。患儿发热2天，咳嗽，流涕，两目微赤。咽部红肿疼痛，水痘布及头面躯干，疹色红润，疱浆清亮，皮肤抓痒，小便黄，大便正常。舌质红，苔薄白，脉浮数。
辨证：风热时邪挟湿犯肺。
治法：疏风清热，利湿解毒。
处方：大连翘汤加减。
连翘6g 二花6g 荆芥3g 防风3g
柴胡4g 赤芍4g 蝉衣3g 木通3g
车前子4g 滑石粉6g 黄芩4g 紫草3g
杏仁4g 兰根6g 僵蚕4g 甘草3g
水煎服，每日1剂，嘱服2剂。
二诊：1993年12月22日。服1剂后，微汗出，水痘密布全身，2剂服完，咳嗽稀少，目赤流涕减轻，惟身热退而未尽。再予上方连服3剂。热退痘敛，诸症均消，数日后痂落。
例2：史××，女，5岁。
初诊：1995年1月15日。患儿二天前发热憎寒，咽喉疼痛，至今日体温达39．2℃，烦躁不安，口渴喜饮，面红目赤，水痘密布全身，根盘红晕显著，疹色紫暗，疱浆混浊，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄糙而干，脉洪数。
辨证：热毒挟湿，内犯气营。
治法：清热凉营，解毒渗湿。
处方：清胃解毒汤。
升麻5g 黄连4g 丹皮5g 生地6g
黄芩5g 生石膏20g 大黄4g 银花10g
连翘8g 竹叶5g 蝉衣5g 芦根10g
紫草4g 苡米8g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1995年1月18日。身热已退，水痘已结痂，诸症渐消，饮食欠佳，大便转常，小便稍黄，舌质红，苔薄黄少津，脉细滑数。原方去大黄、银花、紫草，加入焦楂10g、麦冬6g、石斛5g，再进3剂症愈。
例3：黄××，男，6岁。
初诊：1997年3月18日。五天来身起水痘发痒伴发热，并有湿疹已一年，饮食不佳，大便略溏，小便发黄，舌质淡红，苔薄黄腻，脉象浮滑数。
辨证：湿毒素盛，复感外邪。
治法：疏风解毒，除湿清热。
处方：自拟方。
银花10g 连翘8g 兰根10g 黄芩8g
白藓皮12g 防风5g 荆芥4g 蝉衣5g
苡米10g 地肤子5g 土茯苓10g 苦参6g
焦楂10g 薄荷3g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1997年3月21日。服药后，身热消退，水痘已结痂，湿疹亦渐好转，精神转佳，二便正常，惟食欲不佳，舌苔白腻，脉缓滑。上方减去兰根、荆芥、薄荷，加白术6g、谷芽6g、乌蛇10g、白茅根10g，服15剂，湿疹已愈。
按：水痘又称水疱、水花、水疮，是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤粘膜上分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。全年均可发病，主要发生在冬、春两季，以1～6岁小儿多见。本病邪毒由口鼻而入，蕴郁于肺，时邪热毒与内湿相搏，则发为水痘。治疗以清热解毒利湿为原则。
例一湿毒不胜，表邪亦轻，治宜疏风清热，利湿解毒。例二热毒较甚，兼挟湿邪，风犯气营，治宜清热凉营，解毒渗湿。例三湿毒素盛，复感外邪，内外合邪相搏：发生本病，治宜疏风清热，利湿解毒。
惊风
例1：崔××，男，3岁。
初诊：1987年7月18日。患儿在一周前以发热起病，体温逐渐上升，高热不退，面红目赤，烦躁口渴。至今日突然肢体抽搐，两目上窜，颈项强直，头痛呕吐，急诊入院。查体：体温39．4℃，神志不清，口唇发绀，喉间痰鸣，呼吸困难，舌质红，苔黄腻，脉洪数。划跖试验阳性，腹壁反射消失，腱反射亢进。腰穿：脑脊液压力增高，外观清亮，细胞计数300×10（上标6）／L，蛋白轻度增高，糖和氯化物正常。诊断为流行性乙型脑炎。
辨证：急惊风·疫毒化火，肝风内扰。
治法：清热解毒，熄风开窍。
处方：羚羊钩藤汤加减。
羚羊角粉2g 钩藤6g 菊花6g 桑叶5g
贝母6g 生地6g 白芍8g 竹茹4g
僵蚕6g 全蝎4g 黄芩5g 天竹黄4g
大黄3g 胆南星4g 菖蒲4g 大青叶6g
连翘6g 甘草3g
浓煎鼻饲，先急以安宫牛黄丸半丸化开饲之。
二诊：1987年7月20日。上方连服2剂后，身热稍退，抽搐缓解，喉中痰鸣不甚显著，呼吸好转，神志仍未完全清醒，体温38．5℃。脉象滑数，是外邪有外达之机。仍以清热解毒熄风为主，佐以醒神开窍。原方继服3剂。
三诊：1987年7月23日。服完上药，大便得下二次，体温已降至37．8℃，有时抽搐发作，时间较前短暂。神志已清，呕吐已止，知饥思食，呼吸均匀，转侧自如，仍头痛微烦口渴。证属热毒尚未肃清，肝风有时内动。仍宜平肝熄风，清热止痉。
处方：
羚羊角粉1g 钩藤4g 菊花4g 桑叶3g
贝母5g 生地6g 白芍6g 僵蚕5g
全蝎4g 黄芩4g 天竹黄3g 人工牛黄2g
元参6g 麦冬5g 连翘6g 甘草3g
水煎服，每日1剂，嘱服5剂后，身热已退，体温接近正常，抽搐不作，饮食活动已如正常。
例2：蒋××，女，5岁。
初诊：1992年9月11日。患儿素禀体弱，面黄肌瘦，时常便溏，近一周来因贪食瓜果引起发热腹泻，人院后经液体疗法，抗感染治疗，病情改善不大。请中医会诊。症见：泄泻10余天，稀水样便，日六七次，时有肠鸣，形神疲惫，面色萎黄，呕吐不思饮食，口唇干燥，四肢不温，阵阵抽搐，舌质淡，苔白腻，脉沉弱。
辨证：脾肾阳虚，土虚木亢。
治法：温肾健脾，扶土抑木。
处方：缓肝理脾汤加减。
党参6g 炒白术8g 茯苓5g 白芍5g
炒山药8g 陈皮3g 半夏4g 砂仁4g
肉桂3g 熟附子5g 钩藤5g 全蝎3g
干姜4g 炙甘草3g 大枣2枚
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1992年9月13日。服药后，泄泻减至日三四次，质如稀粥，呕止思食，四肢转温，抽搐稍缓。药证相符，嘱以原方再进3剂。
三诊：1992年9月16日。服药后，泄泻大减，日行二次，质如粥样，抽搐已止，精神好转，面渐转华，舌苔已化，脉沉缓。现肝风已熄，脾阳渐复。治宜健脾止泻，温肾助阳。方用附子理中汤加味。
处方：
熟附子5g 党参8g 炒白术10g 茯苓5g
干姜3g 炒山药6g 砂仁3g 焦三仙各4g
补骨脂4g 诃子肉5g 味子3g 全蝎3g
炙甘草3g 大枣2枚
水煎服，每日1剂，数剂后症消泻止，康复出院。
按：惊风为儿科四大证之一，以肢体抽搐，意识不清为主症。发病年龄以1～5岁为多见。来势凶猛，病情危急，发病率高，四季皆有。临床以外感风寒、风热等时邪，或肝盛、脾虚等为惊风的主要发病因素。其病理多由内蕴痰热，风痰窜络；或邪陷心包、蒙蔽清窍之证。急惊风多属实证，以急性传染性热病最为多见；慢惊风多为虚证，多见于吐下后或久病患儿。当分析不同的病因、病理予以辨证治疗。
例1急惊由外感温热时邪，未能及时外泄，内陷心包，致使肝风内动，神志不清，反复抽搐。西医诊断为流行性乙型脑炎；中医辨证为疫毒化火，肝风内扰。故以清热解毒，熄风开窍为主要治法。急以羚羊钩藤汤加味配合安宫牛黄丸治疗，待危证转安后，又现余热未清，津液亏损之症，在本法中佐以养阴生津之品，以收其功。
例2慢惊，又称“慢脾风”。《医宗金鉴》谓：“慢脾风一证，多缘吐泻既久，脾气大伤，以致土虚不能生金，金弱不能制木，肝木强盛，惟脾是克，故日脾风”。本证素禀体弱，先天不足，又因贪食冷物，损伤脾胃，脾阳不振，而致泄泻。脾虚则面黄神疲，大便水样。阳虚则四肢不温，舌淡，苔白。土弱木乘，木旺化风，故时时作搐等症。通过健脾止泻，温肾助阳，柔肝熄风治疗后，使肾阳得温。肝木条达，脾胃健运，木平土旺，病自获愈。
疳证
例1：杨××，男，3岁。
初诊：1984年5月9日。患儿断乳太早，人工喂养，过食香甘之品，渐致腹膨如鼓，青筋暴露，形神赢瘦，面色萎黄无华，毛发稀疏如穗，食欲不振，腹痛作止无定，睡眠不宁，大便时溏时坚，尿如米泔，舌质淡，苔厚腻，脉细滑数。
辨证：疳积·胃实脾虚。
治法：健脾和胃，导滞化虫。
处方：消积散。
使君子8g 槟榔8g 枳实6g 雷丸6g
厚朴4g 焦三仙各8g 内金6g 砂仁3g
白术5g 陈皮5g 蜣螂4g 莪术4g
胡黄连4g
浓煎，每日空腹服3次，嘱服3剂。
二诊：1984年5月12日。药后大解酱粪，胶固而稠腻不堪，秽臭异常，腹膨渐松，按之稍软，是佳兆也。效不更方，再进3剂。
三诊：1984年5月15日。服药后，腹膨已松软，疼痛未作，大便基本正常，小便略清，食欲已增，睡眠渐安。舌苔渐化，脉细软。治宜调和脾胃，佐以扶正。
处方：
太子参10g 炒枳壳6g 半夏4g 陈皮4g
茯苓8g 炒山药10g 焦楂10g 内金5g
炒谷芽10g 砂仁3g 使君子6g 甘草3g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
四诊：1984年5月21日。服完上药，精神已振，面色转华，食欲大增，腹膨明显缩小，二便调，睡眠安。治宜健脾和胃，益气养血。方拟资生健脾丸加味配制末药一料，以资补益后天，巩固疗效。
处方：
党参30g 炒白术50g 茯苓30g 太子参30g
黄芪60g 当归40g 炒山药40g 莲子肉40g
炒苡米30g 炒扁豆30g 泽泻20g 焦三仙各40g
内金25g 使君子30g 枳壳20g 桔梗15g
白蔻仁20g 胡黄连15g 藿香10g 粳米30g
甘草10g
上药共为细末，每次10g加入面粉20g，少许白糖，加水搅成糊状，蒸熟分二次食服。
半年后随访，患儿诸症均消，面色红润，体质已趋健康。
例2：程××，男，5岁。
初诊：1991年9月8日。患儿时常口舌生疮，口腔糜烂，秽臭难闻，咽干作痛，病已半年，经过多种治疗未愈，现症同前，面赤唇红，烦躁哭闹，身体瘦削，腹部略膨，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄燥，脉细数。
辨证：口疳·心脾积热。
治法：清心泻火。
处方：导赤散合凉膈散加减。
生地10g 木通5g 竹叶3g 大黄5g
黄芩8g 栀子5g 连翘10g 赤芍6g
玉片6g 焦楂8g 石斛6g 元参8g
薄荷3g 甘草5g
水煎2次，取汁300ml，加入蜂蜜10ml，分3次服之，日服1剂。
二诊：1991年9月11日。服上药3剂后，口舌糜烂渐敛，面色红赤不显，现能安静入睡，大便已通，小便色淡，舌质红，苔薄黄，脉细数。继以原方减去大黄、元参，加入内金6g、冬瓜仁10g、黄连3g，再进3剂。
三诊：1991年9月14日。服完上药，口舌糜烂基本愈合，咽干作痛消失，面色萎黄，食欲略增，腹部仍膨，舌质转淡，苔薄黄，脉细缓。现热毒已清，心脾胃余热未尽，又显脾胃虚弱之证。治宜健脾和胃，兼清余热。方用肥儿丸加味《医宗金鉴》。
处方：
太子参10g 白术8g 茯苓6g 黄连4g
胡黄连5g 使君子6g 神曲5g 麦芽6g
焦楂6g 芦荟3g 鸡内金4g 玉片4g
连翘6g 陈皮4g 甘草3g
水煎服，每日1剂。本方加减服用20余剂后，食纳正常，腹膨已消，体质日健，病告痊愈。
随访一年，患儿生长发育良好。
按：疳证是由喂养不当，或多种疾病影响，导致脾胃功能受损，气液耗伤而形成的慢性病证。以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。“疳”有两种含义：其一“疳者甘也”，是指小儿姿食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；其二“疳者干也”，是指气液干涸，形体赢瘦。前者言其病因，后者述其病机或症状。
小儿乳贵有时，食贵有节，小儿脾胃薄弱，若乳食无度，或姿啖肥甘生冷，壅滞中州，脾气不运，往往形成积滞；积滞日久，脾胃受伤，阻滞气机，乳食及水谷之精微无以运化，致营养失调，脏腑气血供应不足，渐致身体赢弱，气液亏损，而发为疳积。古人云“无积不成疳。”说明了先有积滞，而后出现疳证。由于营养缺乏，致小儿发育障碍。此类病证，每多虚实并见，或虚中挟实，或实中挟虚。故临床上疳积之证极为复杂，多种多样。治疗原则以顾护脾胃为本，根据脾运失健、脾虚挟积、脾胃气阴俱伤的不同阶段，采用疳气以和为主；疳积以消为主，或消补清泻兼施，干疳则以补为主的治疗方法。
外感夹滞
例1：常××，女，1岁。
初诊：1999年4月21日。患儿发热3天，微咳，体温38℃左右，手足心甚热，时有汗出，啼哭烦躁，大便泻黄色沫，日行六七次，不欲纳食，食后即吐。舌苔微黄，指纹色紫达于风关之上。
辨证：外感风热，内蓄食积。
治法：疏风清热，消积化滞。
处方：葛根芩连汤加味。
葛根5g 黄芩4g 黄连2g 赤芍4g
茯苓5g 苍术4g 厚朴3g 焦三仙各5g
内金3g 玉片3g 银花6g 芦根6g
竹茹3g 甘草3g
水煎服，每日1剂，嘱服2剂。
二诊：1999年4月23日。发热已退，体温正常，手足心微热，大便黄软，日行1～2次，食纳已增，未见呕吐。上方减去竹茹、赤芍、芦根、银花，加陈皮3g、炒苡米4g，再进2剂而安。嘱其父母今后注意饮食调养为要。
按：患儿肠胃力弱，喂养不当即现停滞。食积化热，易感外邪，俗称“内伤外感”。症见大便泻黄沫为内蓄郁热，发热有汗为外感风邪，手足心热属消化不良，不欲纳食，食后即吐为内有积滞，胃气不和，啼哭烦躁是腹痛不适之故。治宜清热解表兼助消化为法。方用葛根芩连汤最宜。药服2剂，热退泻止，加减又服2剂，病获痊愈。
例2：柴××，男，2岁。
初诊：2001年7月16日。患儿发热10余天，入夜尤甚，伴咳嗽，唇焦起皮，口渴欲饮，纳差，每夜8点左右发烧，至天明渐退，烧甚时抽搐。大便二日未行，小便色黄，舌质红，苔白中黄，脉浮滑数。
辨证：暑邪外袭，食滞内积。
治法：清热解暑，消积导滞。
处方：经验方。
柴胡5g 枳实5g 生石膏15g 钩藤4g
蝉衣4g 大黄4g 焦楂6g 玉片4g
内金4g 莱菔子4g 银花8g 连翘6g
陈皮5g 芦根10g 杏仁4g 甘草3g
水煎服，每日1剂，嘱服2剂。
二诊：2001年7月18日。服上药后，大便泻下黑酱样稠便二次，烧退能食，微咳，唇干口燥，舌苔已化，脉细数。上方减去枳实、大黄、玉片、莱菔子，加沙参6g、麦冬5g、贝母5g，再进2剂，诸症皆平，其病痊愈。
按：小儿气血未充，脏腑娇嫩，多有饮食失节，饥饱失常。因此，外有邪客则容易侵袭，内则多兼饮食停滞，故外感病中常兼脘腹痞满饱胀，不欲饮食，甚则痞硬拒按等症。为此治疗小儿外感时常加神曲、山楂、内金、玉片、莱菔子等消食导滞使中焦通畅，外邪易去，所谓“里和表自解也”。本例为暑邪夹滞之证，采用清热解暑、畅中、导下之法，使三焦通畅，热退暑散，积消脾健，病即获愈。
顿咳（百日咳）
例1：鲁××，女，1岁半。
初诊：1991年3月11日。患儿半月来阵咳频作，气呛成顿，咳剧则呕，咳后可听到吼声、痰鸣，精神饮食欠佳，肌肤不丰，二便自调，经西医治疗未见显效，寻余诊治。查体：心肺腹无明显异常。舌苔黄腻，指纹淡紫。
辨证：痰热互结，邪阻肺络。
治法：清肺化痰。
处方：自拟镇咳方。
炙百部6g 橘红6g 桑皮6g 贝母5g
黄芩5g 杏仁5g 瓜蒌10g 麦冬6g
天竹黄4g 竹茹4g 炙杷叶5g 蝉衣4g
葶苈子4g 地龙4g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
