治法：清热解毒，化瘀通络，排脓生肌。
处方：仙方活命饮加减。
穿山甲6g 花粉10g 制乳香6g 制没药6g
白芷10g 赤芍10g 贝母10g 防风10g
皂刺10g 当归10g 陈皮10g 银花15
地丁15g 生黄芪12g 公英30g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1991年9月27日。上药服完，乳房红肿明显减轻，溃疡面渐敛，乳房处硬结触之仍痛，乳汁欠畅。证属热毒渐解，瘀结未散。治宜散结通络，兼清热毒为法。上方减皂刺、当归、地丁、生黄芪、制没药，加入王不留行15g、通草6g、桃仁10g、郁金10g、青皮10g，再进6剂。
三诊：1991年10月4日。服药后。乳房红肿已消，溃疡面已愈合，触之乳房硬结渐消，略有压痛，乳汁已畅。证属热毒已清，瘀结未散。治宜活血通络，软坚散结。方用通气散合消瘰丸加减。
处方：
青皮10g 陈皮10g 瓜蒌15g 郁金10g
丹参15g 桃仁10g 赤芍10g 贝母10g
元参15g 牡蛎12g 夏枯草8g 路路通10g
公英15g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂而愈。
按：本例乳痈患者因产后乳汁不畅，复感风热毒邪，乳汁与热毒搏结，阻于乳络，以致左侧乳房结块，且红肿焮痛，日久失治，而变生疮疡。治宜清热解毒，化瘀通络，排脓生肌为法。方用仙方活命饮加减。三诊时热毒已清，溃疡面已愈但瘀结尚未尽散，左侧乳房处虽不红肿，但触之仍硬。故治以活血通络，软坚散结为法。方用通气散合消瘰丸加减，服药6剂，气行血活，乳房硬块消失，病告痊愈。
例3：蒋××，女，37岁，已婚，农民。
初诊：1993年5月21日。患者两侧乳房起条索状肿块已四月余，有胀痛之感。于一月前来院经红外线乳腺扫描被诊断为乳腺增生病，外科建议手术治疗，病人不从，要求中医中药治疗。症见双乳可扪及条索状肿块，质稍硬，有压痛。患者平素月经延期，一般四十余天而潮，经前胸乳胀痛。经来量少不畅，小腹胀痛，头晕神疲，舌质淡青，苔薄白，脉弦滑。
辨证：肝郁气滞，挟痰成癖。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
处方：乳癖汤。
柴胡10g 青皮10g 赤芍10g 川芎8g
香附子10g 陈皮10g 半夏10g 牡蛎15g
郁金12g 瓜蒌15g 丹参15g 昆布15g
海藻10g 夏枯草8g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1993年5月27日。服完上药，胸胁胀痛已轻，双乳肿块稍软，舌脉同前。嘱以原方再进15剂。
三诊：1993年6月14日。服药后诸症均消，乳房肿块明显缩小，质软，无压痛。证属肝气渐舒，痰结渐化。治宜继续疏肝解郁，化痰散结。方拟逍遥散加减，以善其功。
处方：
柴胡10g 当归10g 白芍10g 白术10g
茯苓10g 瓜蒌15g 郁金10g 香附子10g
陈皮10g 半夏10g 夏枯草8g 牡蛎12g
山楂15g 薄荷3g 甘草5g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂而安。
半年后随访，患者诉经以上治疗后，乳房肿块已消，月经按月来潮，经前亦无明显不适，以后再未复发。
按：乳腺增生病，属祖国医学之“乳癖”范畴，其病机一般多为内伤七情，肝气郁结，气滞痰凝，治宜疏肝理气解郁，化痰散结为主。该病治愈须用一定的时间，往往并非朝夕之事，故在治疗此病时，必须先让患者明了治疗过程，树立信心，耐心配合治疗，方能达到预期的结果。否则，虽治而易半途而废，不能得以彻底治愈。更有甚者可延误治疗而引发其他病变。
子宫脱垂
例1：孙××，女，41岁，农民。
初诊：1986年9月13日。患者平素体弱，6年前产第二胎后，不注意休息及营养，过早下地劳动，不久便出现子宫脱垂，间断治疗，时好时脱。近两年内日见加重，甚则整个脱出，痛苦难堪，遂往妇幼保健站检查，呈Ⅲ度脱垂，医生动员行子宫全切手术，患者惧怕，前来要求中医治疗，症见身体消瘦，时有头晕，神疲乏力，少气懒言，自诉小腹重坠，稍劳则子宫整体脱出，白带较多。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。
辨证：气虚下陷，固摄无权。
治法：补中益气，升阳举陷。
处方：补中益气汤加味。
党参20g 黄芪30g 白术15g 当归12g
陈皮6g 柴胡8g 升麻6g 枳壳18g
炒山药15g 芡实15g 乌梅10g 金樱子15g
炙甘草6g 生姜3g 大枣3枚
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。并嘱每天用五倍子5g捣碎煎汤熏洗。后用清洁布揩干宫体，再用猪油调藜芦末敷之，再将宫体托入阴道内，用月经带包扎，如此早晚各一次，连用五天为一疗程，休息三天后，复用前法。配合气海、关元、足三里穴艾条悬灸，每日1次。
二诊：1986年9月19日。服完上药，子宫明显回缩，精神好转，带下减少，舌脉同前。继以原方连服30剂，诸症均消，宫颈位置恢复正常。嘱其加强营养，注意休息，避免重力劳动，平时可服补中益气丸作调理。随访半年，未见复发，身体日渐强壮。
按：本例子宫脱垂的病机是因素体虚弱，中气不足，气虚下陷，无力系胞，加之产后过早劳作，以致胞宫挺出阴道口外。治疗本病应遵“虚则补之，陷则举之”之法，以补中益气，升提收摄为原则，方用补中益气汤加味，方中黄芪、党参、炙甘草益气升提；升麻、柴胡升提阳气，以助益气之力；白术、山药、芡实健脾；当归补血；乌梅、金樱子收摄固脱；枳壳理气。根据临床用药经验，枳壳尚能使内脏平滑肌收缩有力，肌张力增加，此药效果较好，但剂量宜大，以15～30g为好。同时应用外洗法消炎、收敛，预防感染。配合艾灸强壮要穴，起到温煦强壮，升阳举陷之力。从而收到满意疗效。
例2：韩××，女，33岁，工人。
初诊：1988年4月9日。患者平素怕冷，腰痛，在3年前产后，因不注意休息，饮食生冷不节，加之穿衣不慎，外感风寒，出现头身疼痛，食欲不振，怕冷等症，经治疗后，身体复原，但仍怕冷，已能正常上班。四月后又作流产术，由于调养不当，体质迅速下降，自觉阴部有一物突出，小腹有下坠感。来院妇科检查，诊断为“子宫脱垂Ⅱ度”，并需手术治疗，后因宫颈炎严重未能做手术。来诊时症见：面色苍白无华，语言低微，神疲懒言，头晕耳鸣，四肢冰冷，腰膝酸软，小便频数，舌质淡，苔薄白，脉沉细。
辨证：肾阳虚衰，气虚下陷。
治法：温肾壮阳，补气升提。
处方：大补元煎加减。
党参30g 熟地18g 当归12g 鹿角胶12g
焦杜仲15g 巴戟天15g 首乌15g 熟附子10g
肉桂3g 升麻6g 枳壳18g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。另以枳壳50g、生黄芪25g、益母草25g、苍术15g、黄柏10、蛇床子20g、土茯苓50g、升麻10g煎汤熏洗坐浴，早晚各1次。
二诊：1988年4月15日。服药后，症有好转，四肢渐温，阴挺已有改善。药已对症，仍守前法，继服10剂。
三诊：1988年4月25日。经半月治疗，精神大有改观，面色红润，气力俱增，宫体只轻微脱出，已不怕冷。仍觉头晕、耳鸣、腰酸。前方去附子、肉桂，加肉苁蓉18g、枸杞子12g、金樱子10g，再进10剂。配用关元、气海、肾俞、三阴交穴艾条悬灸。
四诊：1988年5月5日。经以上治疗，近一周来宫体不再脱出，月经恢复正常，头晕、腰酸好转。按前法继续调理月余而愈。
随访一年未见复发，并能坚持正常工作，身体健康。
按：本例患者素体阳虚，产后调养失宜，体力未复，又行流产术，导致肾阳虚衰，带脉失约，冲任不固，不能系胞，而使胞宫下脱。治宜温肾壮阳，补气升提为法，方中主要以党参补气；升麻升提；当归、熟地、首乌补肝肾、益精血；杜仲、巴戟天温补肾阳；附子、肉桂温壮元阳；鹿角胶温肾填精；枳壳理气缩宫。配合外洗法坐浴以益气升提，清热利湿，并辅以强壮要穴艾灸疗法。通过以上内外兼治，使中气足，肾气固，胞宫得系，其病自愈。
妇人脏躁证
例1：赵××，女，46岁，农民。
初诊：1989年8月15日。患者其夫早逝，家庭生活经济拮据，膝下一子去年突患早期肝硬化，患者带子四处求治，未见好转，整日郁郁寡欢，不时悲伤痛哭，涕泪纵横。今年3月份以来，自感心中烦乱，彻夜不眠，夜梦纷杂，呵欠频作，头晕心悸，气短乏力，不思饮食，时而发呆不语，时而悲泣不已。舌质淡，苔薄，脉细弱。
辨证：心脾两虚。
治法：养心安神，健脾和中。
处方：甘麦大枣汤合安心汤加味。
炙甘草20g 浮小麦30g 大枣6枚g 党参15g
白术12g 茯神12g 当归15g 白芍12g
麦冬10g 远志6g 焦枣仁15g 百合12g
合欢花10g 郁金10g 夜交藤30g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1989年8月18日。服上药后，诸症均已改善，食纳增进，夜寐渐安，原方再进3剂而愈。
例2：刘××，女，39岁，城镇居民。
初诊：1996年10月17日。其家人代诉，患者今年7月份外出旅游途中钱物被盗，一时惊吓，返程时郁郁不欢，回家后，十分懊悔，放声哭闹，呜咽失声，以致彻夜不眠。自此后精神失常，哭笑不止，间歇性发作。三月来，先后发作数次，发作期间神志不清，胡言乱语，甚则毁物伤人，家人求筮驱邪多次无效。近一周来，病人意识呈模糊状态，连亲人也辨识不清，语无伦次，甚则出言谩骂。有时全身肌肉紧张，四肢僵直，口吐白沫，生活不能自理。经西药及针灸治疗效果不显。前来要求中医治疗，症见：精神恍惚，仪表不整，不易接触，不合作，情绪不稳，时或悲泣，时或激怒。问话对答不切题，但未见妄想或幻觉内容。舌质红，苔白腻，脉弦滑数。
辨证：肝气不舒，胆郁痰扰。
治法：舒肝解郁，化痰醒神。
处方：黄连温胆汤加减。
黄连6g 半夏10g 陈皮10g 茯苓12g
枳实12g 竹茹10g 胆南星6g 菖蒲10g
郁金10g 焦枣仁15g 丹参15g 香附子10g
合欢花10g 龙齿15g 僵蚕10g 甘草6g
水煎服，每日1剂，嘱服6剂。
二诊：1996年10月23日。服完上药，意识渐清，精神稍安，悲泣哭笑略止，清醒时能辨亲友，问话对答切题，已能入睡，舌苔渐化，脉弦数。证属肝气渐舒，痰郁稍化。继予舒肝解郁，化痰宁神之剂。方用逍遥散合二陈汤加减。
处方：
柴胡8g 当归10g 白芍12g 白术10g
茯苓12g 半夏10g 陈皮10g 郁金10g
香附子10g 菖蒲10g 僵蚕10g 龙齿15g
合欢花10g 焦枣仁15g 栀子6g 麦冬10g
甘草5g 薄荷3g
水煎服，每日1剂，调治15剂而愈。
随访半年，病人情神爽快，心情开朗，与常人无异。
按：妇人脏躁证属于现代医学癔病的范畴。本证首见于《金匮要略·妇人杂病篇》：“妇人脏躁，悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸。甘麦大枣汤主之”。究其病因多由情志不舒，郁怒过度，而使五脏之间相互影响，引起脏腑功能紊乱而致诸症产生。如朱丹溪云：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸症生焉。故人生诸病，多生于郁。”例一因精神负担过重，思虑伤脾，化源不足，心失所养，则心中烦乱，悲伤欲哭，少寐多梦；心气不足，则精神不振，呵欠频作；脾虚中气不足，则不思饮食，倦怠无力。证属心脾两虚，方用甘麦大枣汤合安心汤加味治之而愈。例二因突受惊吓，心神受损，心阴不足，以致心阳亢奋，肝郁木旺，故哭笑不止，吵闹躁扰或默不作声，不知食欲。痰火上扰，乱及神明，魂不收摄，则意识模糊，不辨亲友，语无伦次，夜寐不安。证属肝气不舒，胆郁痰扰。首用黄连温胆汤加减治之，使肝气渐舒，痰火得清。又以逍遥散合二陈汤加减，继续舒肝解郁，化痰宁神。前后服药18剂，诸症悉平，其病告愈。
儿科疾病
麻疹合并肺炎
例1：钱××，男，4岁。
初诊：1987年3月5日。患儿发热八天，咳喘5天，出疹2天。症见：面赤唇干，咳嗽发烧，无汗而喘，呼吸急促，烦躁不安，头面、躯干部出现散在性麻疹，疹点紫暗，颊粘膜可见麻疹粘膜斑。体温39．5℃，脉搏146次／分，呼吸54次／分，两肺底布满湿性罗音，胸部x线检查显示：支气管肺炎。舌质紫红，苔黄燥，脉疾数。
辨证：麻毒闭肺。
治法：清热解毒，宣肺化痰。
处方：麻杏石甘汤加味。
炙麻黄4g 杏仁5g 生石膏20g 黄芩5g
银花8g 连翘6g 桔梗5g 赤芍4g
牛子4g 蝉衣3g 葛根5g 兰根8g
贝母6g 苏子4g 甘草3g
水煎服，每日1剂，嘱服3剂。
二诊：1987年3月8日。服药次日，头面、躯干部皮疹透出，体温降至37．8℃。3剂服完，麻疹渐没，咳嗽减轻，呼吸平稳，已能安静入睡，舌质红，苔黄，脉细数。证属麻疹渐回，余邪未清。治宜宣肺化痰，养阴解毒。
处方：
炙麻黄4g 杏仁5g 生石膏15g 桔梗4g
贝母5g 百部5g 二花6g 连翘5g
花粉5g 沙参6g 麦冬5g 芦根10g
陈皮4g 甘草3g
水煎服3剂后，症消热平，病获痊愈。
例2：赵××，女，3岁。
初诊：1991年2月10日。患儿发热6天，出疹3天，咳嗽2天。症见：神志不清，躁扰不宁，喘促鼻煽，咳嗽痰多，皮疹消失，面色紫红，唇红，口干少津。体温39．7℃，心率150次／分，未闻杂音，两肺布满湿性罗音。舌质红，苔薄黄，少津，脉洪数。
辨证：麻毒内陷心肺，热入气营。
治法：定喘化痰，清气凉营。
处方：麻杏石甘汤合白虎汤加减。
炙麻黄3g 杏仁5g 生石膏20g 知母6g
竹叶5g 黄芩8g 银花10g 连翘8g
麦冬8g 生地8g 赤芍5g 白茅根10g
蝉衣4g 天竹黄3g 水牛角粉5g 羚羊角粉2g（冲）
水煎服，每日1剂，嘱服2剂。
二诊：1991年2月12日。服药后，体温逐渐下降，神志渐清，喘咳大减，略闻痰鸣，舌质红，少苔，脉细滑数。继守前法，原方减赤芍、蝉衣、天竹黄，加元参8g、花粉8g、贝母6g，再进2剂。
三诊：1991年2月14日。服药后，体温接近正常，神志已清，呼吸略粗，间有咳嗽，两肺罗音基本消失，脉象细数。原方去水牛角粉、羚羊角粉，再进3剂。
四诊：1991年2月17日。现体温基本正常，神清，口鼻干燥，微咳少痰，食欲欠佳，脉细数，治宜养阴生津，清解余邪。方用沙参麦冬汤加味。
处方：
沙参8g 麦冬6g 玉竹5g 桑叶4g
扁豆5g 花粉5g 焦楂8g 内金4g
贝母5g 黄芩4g 甘草3g
水煎服3剂后，体温正常，神清，呼吸平，食欲已振，心肺未闻异常，脉缓，病告痊愈。
按：麻疹在幼科中为常见病之一，如诊断及时准确，用药适当，可很快治愈。然由于病情发展不同，在临床上分为顺、险、逆三类。麻疹内陷可出现入肺、入心、入肝、入脾、入肾等不同证候，但现代医学认为麻疹合并症绝大多数容易合并肺炎。在麻疹合并肺炎时，疹毒内陷上犯于肺，灼津成痰，肺阴被耗，肺窍闭塞而致咳嗽，喘促；麻毒炽盛，邪陷心包，内扰神明，而见神志不清，躁扰不宁。此二者均可为麻疹重逆之症，如不能转逆为顺，可危及儿童生命。临床上遇此险症及逆症者，可根据不同情况，给以辨证施治，方能使之转危为安。
例一证属麻毒闭肺。治宜清热解毒，宣肺化痰，本症麻毒虽陷，但仍有外透之机，故首用麻杏石甘汤加清热解毒透疹之品治之，使麻疹尽透，热毒得清，肺宣痰化，又以原方化裁加入养阴生津，兼清余热之品以善其后，病获痊愈。
