1.热补法针刺得气后，左手加重压力，右手拇指向前连续捻转按3耀5次，针体沿顺时针方向转动45°耀180°转动度数根据针体在肌肉里滞着的情况而定；然后针尖提着得气的部位连续急(重)插慢(轻)提3~5次，拇、食指持针再向前（还是顺时针方向）连续捻按3耀5次。每向前捻按1次，当拇、食指松开时，针体又转回来，如此操作3耀5次后，针下沉紧感加重，然后再向前捻转45。耀180。左右，拇、食指不松开，持针顶着“气”（感应），并带动穴处肌肉下陷，针体周围形成一个凹陷，所以针体虽然动了，但它在穴下的位置没有动，这时患者产生烧灼感，皮肤温度亦随时升高。
2.凉泻法针刺得气后，左手减轻压力，右手拇指向后(逆时针)连续提捻3耀5次，候针下沉紧，提退1分左右，针尖也是提着得气的部位，连续慢(轻)插急(重)提3耀5次，然后拇、食指再逆时针方向捻转，连续捻提3耀5次。每向后提捻1次，当拇、食指松开时，针体又转了回来，如此操作3耀5次后，针下沉紧感加重，然后再向后捻转45毅耀180°左右，拇、食指不松开，提着得气的部位，慢慢回转针体，使针下松滑，患者产生凉感，此时皮肤温度也随之下降。
五、守气法
针刺得气后必须守好气才能取得理想的疗效，所以《灵枢·小针解》说：野针以得气，密意守气勿失也。”如果气至后，像“昙花一现”地又消失了，就得重新找回来。郑老说，一个有经验的针灸大夫，都必须有控制“经气”的本领，在行针过程中，无论使用什么手法，都不能丢了气。如果在进针后得了气，行施手法时又丢了气，那手法的行使是徒劳无益的，应该重新行针候气，找到感觉，也就是说针下得气，再继续手法操作。正如《灵枢·小针解》所述：野上守机者，知守气也。”
临床经验不足的医者，对进针后是否能得气心中无数曰在提插捻转时得气了，往往又把气丢失了。故得气后必须守气，守气比得气又难了一步，因此，《灵枢·小针解》说：“所谓易陈者，易言也；难入者，难著于人也曰粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血气有余不足，可补泻也。”前人的体会说明，扎针容易，得气也易于做到，但要掌握经气及其活动规律就难了。郑老的经验是：当针刺得气后，针尖不能随意进退移动，如果进则穿透经络，退则脱离经络，都可能丢了气。因此，得气之后，要谨慎守气，守气时医者同样要全神贯注，通过手、眼观察和体会经气的活动，即指下冲动感、针下沉指感、针体转动有吸力和看到针穴处或针穴远处的肌肉跳动等。《素问·宝命全形论》说：野经气已至，慎守勿失，深浅在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。”故需要留针守气时，针体向前捻转3耀5次，候针下沉紧、针体滞着沉重时为恰到好处。郑老的针感，不仅在留针守气时明显，即使起针后，患者针穴处还有酸胀感，往往持续几个小时，甚至长达十几个小时仍不消失。
马瑞林针剌手法
一、进针法
进针，是指针刺入皮下和进入到一定深度而言。可采用刺、插、提、捻、旋各种方法，可单独应用，亦可一二种或二三种方法综合应用。
1.刺针刺入皮下阶段，是针刺能否减轻疼痛的关键。以往虽有“左手重而多按欲令气散”“右手轻而徐入不痛之因”以及“爪切”、“指压”和近年的“管针”等进针方法，对于减轻针刺中的疼痛都有一定的作用，但在严格要求消毒的情况下，有些方法受到了一定限制。因此，在进针中能做到(持针手)持针牢、执针正、捻转匀、刺入快、取穴准即可最大限度地减轻针刺的疼痛或达到不痛。
2.插指在针刺入皮下以后，继续进针达到预定深度而言。此时进针要做到：进针速度慢（相对的）、刺入方向准。以便于在进针中探索、发现和掌握“得气”并在“得气”的同时施行手法。
3.提在进针到预定深度而未能“得气”
则可按不同的补泻手法将针向上提到预定部位。在提针中要注意针感(得气)和按不同的补泻手法掌握提针速度。
4.捻在刺针和向预定深度进针时都可以捻，但必须注意掌握捻的角度、速度。捻转的角度小、速度慢、牵惹肌纤维组织轻，则进针中疼痛也轻；若捻的角度大、速度快，则反之。
5.旋是指进针中向一个方向捻转。当持针手感觉针下有一定阻力，或者患者感觉疼痛时，则应停止旋捻，或向相反方向旋捻。旋法多用于过于肥胖之人，在不易“得气”的情况下，偶尔应用，一般应用较少。
二、补泻法
针刺补泻方法很多，但其基本核心是以“得气”为主。如《灵枢·九针十二原》说：野刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。
1.捻转法捻转是补泻手法之一，也是针刺手法中获得“针感”的重要方法。患者耐受性大，敏感性低者，捻转角度可大些；患者耐受性小，敏感性强者，捻转角度可小些。
2.提插法提插补泻是获得针下得气及激发“气至病所”的良好方法。当进针到预定深度或施行某一种补泻手法进针到预定深度，而未能得气，可按原方向反复提插2耀3次；如仍无得气现象，可按经络循行纵行方向向横行方向提插(以不离开经络循行线范围为主），则往往易于得气。
3.震颤法在进针到一定深度，如激发针下得气可用震颤法；如促进得气程度加强或感传程度加强也可用震颤法。震颤不同于提插，震颤动作要较上下提插的幅度小、频率快、深度不变，而提插则反之。
4.舌刮针法一指抵压针柄顶端，另一指指甲舌IJ动针柄；亦可用拇指或食指指腹紧贴针柄，另一指指甲舌IJ动针柄。此法可起到增强“得气”
和促进“气至病所”的作用。
5.针尖方向为使“气至病所”针尖所向方向有重要意义，如针内关穴针尖偏向心端，则感传易向肘臂方向传导曰针尖向远心方向偏斜，则感传易向远心方向传导。针其他上下肢穴位亦如此。
6.候气法一种是针刺中气未至，留针数分钟再行手法，如此反复应用以待气至曰另一种是手不释针，密切观察以待气至，两者均有一定作用。
三、辅助手法
辅助手法在针刺和施行手法中都具有重要意义。《灵枢·小针解》说：野右主推之，左持而御之者，言持针而出入也。”《难经·七十八难》：
“知为针者，信其左，不知为针者，信其右”都说明辅助手法在补泻中的重要性，尤其在进针以后施行补泻手法中辅助手法对于激发、促进“得气”控制“气至病所”的感传作用有一定意义。
常用的辅助手法有按、循、摄、捏、揣、叩，对于激发经气促进“得气”和感传都有良好作用。
按对控制针刺得气向预定方向传导作用较明显曰循、摄对激发经气使针下得气作用较大曰捏、揣、叩不仅有激发经气促进得气和感传作用，而且在减轻针刺疼痛也有一定作用。
郭效宗有效点剌法
一有效点
笔者发现，由于疾病不同和机体反应性差异的存在，在患者身上可以出现不同性质的反应点，这些反应点可以归纳为三类：第一类称为“阳性点”，即当按压这些点时，可以使患者即时出现酸、麻、胀、痛的感觉，有些疾病可以在特定部位出现这些阳性点，这对疾病的诊断有一定的帮助；第二类称为“阴性点”，当按压这些点的同时，如再按压“阳性点”可使其原有的酸、麻、胀、痛感明显减弱或消失，“阴性点”一般是在“阳性点”的附近，或者是在“阳性点”对個啲相应部位；第三类称为“良性点”，按压这些点可以使患者的主要症状立即获得明显缓解甚至消失。上述“阳性点”、“阴性点”和“良性点”统称为“有效点”，针刺这些有效点所取得的治疗效果，一般是比较满意的。
二、得气效应
《灵枢·九针十二原》指出：“为刺之要，气至而有效”袁强调在针刺治疗中得气与否对疾病疗效的重要性。《金针赋》说：野按之在前，使气在后，按之在后，使气在前，运气走至疼痛之所”，表明针感传导方向与手指的按压推循有密切关系。笔者认为，手指按压推循方向、针尖方向和捻针方向与针感传导方向是一致的。只有当手指按压方向、针尖方向和捻转方向均相一致时，针刺感传才能按此一定方向循行。例如针刺合谷治疗牙痛，为了达到“气至病所”的目的，就需用左手拇指按压住合谷穴的下方，以阻止其针感下行，同时手指推压方向、针尖方向和捻转提插方向均需向上，以促使其针感上行。
三、三通
针刺有效点时，除了要求“得气”，达到“气至病所”，并超过“病所”传到远端外，还须要求“三通”。所谓“三通”，就是上下通、左右通、前后通。上下通是指针刺四肢时，感传要求针臂至手，针手至臂，针臀至足，针足至臀曰左右通是指针刺颈背时，要求感传针左通右，针右通左；前后通是指针刺躯干时，要求感传针腰背通胸腹，针胸腹通腰背。如针刺有效点使针感得到“三通”时，患者往往感到很舒适，这就是经络气血得到疏畅的表现。
四、神经类型
在临床治疗中，有的患者体质强，有的体质弱，有的体质一般；有的神经反应敏感，有的神经反应迟钝，有的神经反应介于两者之间，进行治疗时必须注意患者的不同神经类型。我将针刺患者一般分为抑制型、中间型和兴奋型三种类型。在针刺有效点时，抑制型患者需用重刺激，刺激时间宜长；兴奋型患者需用轻刺激，刺激时间宜短曰中间型则居两者之间，刺激量和刺激时间均宜适中。当然，根据中医辨证，施以不同的补、泻、平刺手法，结合神经类型针刺施治，对疗效的影响也是很大的。
针刺治疗效果要达至麵期的目的，除了要掌握好有效点、得气、三通、神经类型外，还要掌握好手法、治疗时机与留针。
五、手法
《难经·六十九难》说：“虚者补其母，实者泻其子”，《甲乙经·针道》云：“刺虚者须其实，刺实者须其虚”，叶千金方·用针略例》指出：野凡用针之法，以补泻为先”。在具体手法上有主张“阳中隐阴”、“阴中隐阳”，有主张“迎、随”，“开、阖”，也有主张“烧山火”、“透天凉”等，临床应用均有一定疗效。我体会到手法掌握好，补、泻、平刺运用得当，疗效就明显，就可缩短疗程曰反之，手法操作不好，效果就差。现将我常用的手法操作归纳如下。
1.补法用左手食指固定有效点，右手持针，在固定处捻转进针，右手提插，气至后慢慢捻进，右手拇、食指向下捻刮针柄，往返操作3耀5次，使传导性感觉放散，达至IJ三通。按神经类型，根据病情进行针刺补法，患者自觉全身热感出现，并出现面部潮红、汗出，特别是腰背出汗等反应，这就叫“补法”。
2.泻法用左手指固定有效点袁按压袁右手持针袁慢慢捻转刺入袁提插气至后袁针下沉紧袁右手猛提搓，向上刮针，往返3耀5次，有凉感出现的叫“泻法”。
3.平刺法左手指按压固定有效点袁用力按压催气，右手持针，将针尖速刺入内，捻转提插使气至病所，右手拇、食指在针柄上往返上下刮针。气至时视感传放散处有跳动、蠕动等为标准。平刺手法常用于中间型。三种类型患者恢复阶段均采用平刺手法。
六、治疗时机
因患者体质的强弱、神经类型、患病原因及症状的不同，治疗的方法也就随之而异。如针刺治疗痛经、癫痫、疟疾等病，在症状未出现前1耀2澡针刺，效果比较好。因为这些病多数是周期性的，发病前针刺，打乱了发病规律，制止了病的规律性发作。又如胃酸引起的胃炎，空腹时针筋缩、阳池、肝俞效果好。有季节性的风湿性关节炎，每至IJ春秋季节发作，治疗时要赶在季节前，可以打断这种病的周期1生，改变病理变彳匕，提高疗效。
七、留针
留针对有的患者是提高针刺疗效不可缺少的一个重要环节。对一般慢性疾病，如面肌痉挛、冠心病、胃溃疡、哮喘等，留针效果较好。《灵枢·经脉》说：野热则疾之，寒则留之。”《灵枢·九针十二原》曰：“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之。”《灵枢·九针论》谓：野邪之所客于经，而为痛痹……微以久留，正气固之，真邪俱往，出针而养者也。”《灵枢·终始》曰：野久病者邪气入深，刺此病者深内而久留之。”以上均说明患病时间长短与留针有密切的关系。笔者体会到袁针刺留针与否必须根据病的轻、重、缓、急及病程长短等情况而定。病程长者留针时间长，病程短者留针时间短。一般情况下属抑制型的患者，针刺后稍留针3耀5min，再反复施手法3耀5次，治疗效果更明显。属神经兴奋型的患者留针需20耀30min，久病者留针时间需更长一些。如患者某某，女性，患胃痛20年左右，经中西医治疗无效，采取有效点进行针刺治疗，留针后症状消失，起针后仍痛，接着在原来的有效点上留针28日，症状再未出现。
李志明凉热补泻法
一、操作方法
1.热补手法左手食指紧按穴位袁右手持针速刺或捻转刺入，先浅后深，慢提紧按，务令气至，在酸胀感觉的基础上，将针下插1耀2分，然后拇指向前捻转3耀5次或9次袁就有热胀感觉。若无，依前法再进行2耀3次，多数患者即能出现热胀的感觉。出针后揉按穴位。如在针刺过程中，患者感觉迟钝，可令患者鼻吸气，口呼气5耀6次；同时也可配合用震刮术，拇指向下舌针柄。
2.凉泻手法左手食指紧按穴位，右手持针速刺或捻转刺入，先深后浅，紧提慢按，务令气至，在麻胀感觉的基础上，将针上提1~2分，然后拇指向后捻转2耀源次或6次，就有凉麻感觉。若无，依前法再进行2耀3次，多数患者就能出现凉麻的感觉。出针后不揉按穴位。如遇感觉迟钝的患者，可令患者口吸气，鼻呼气5~6次；同时亦可用震刮术，拇指向上舌IJ针柄1min。
二、临床应用
1.热补手法治疗一切虚寒证，如气血不足所致的阳痿、遗精、经闭、月经不调、视瞻昏渺、云雾移睛、痹证、腰痛、胃脘痛、腹泻、中风脱证、失目民等。
2.凉泻手法治疗一切实热证，如阳明腑热、感冒发热、头痛、天行目赤、中风闭证及肿疡等。
张缙二十四式单式手法
针剌手法是针灸技术中的高、精、尖部分，是提高针灸临床疗效的关键，也是针灸医生技术水平的主要标志之一。针灸学是一门知识型与技术型相结合的学科，而针灸的操作技术，尤其是针剌」手法，一直是针灸技术中的灵魂。针刺手法在中国第一部医书《内经》上已有所记载，包括得气、补泻，还明确提出针下可热、可凉，但对其操作技术的本身却没有叙述。到金、元时期，针刺手法的宗师一窦汉卿（公元1196一1280年）把针刺手法定为单式十四法，且对寒、热手法有明确的阐述。其后传弟子泉石心在公元1439年写成的中国第一部针刺手法专著《金针赋》里不仅确定了窦汉卿的十四式单式手法，并给寒热手法命了名，首次提出了“烧山火”、“透天凉”的概念，并阐明了它的术式。对其他治病六法与龙虎大段通经接气四法，亦有相应的阐述。此后明代的高武、汪机和杨继洲等在针刺手法领域中，虽有所发挥，但均未超出窦汉卿与泉石心之范畴。
