所以绝对不能贪小便宜而致大祸，应到正规医院找正规的医生诊治你的疾病。
17．怎么预防中老年人的牙颈部根面龋及牙周病
中老年人牙周组织随着年龄增长而逐渐萎缩，有人研究牙龈缘在20岁以后每年以0.056mm、附着上皮以0.062mm的比例向根尖方向退缩。龈乳头也有退缩，随着牙龈点彩明显消失，角化层薄或缺失，组织变脆易受损伤，导致牙根暴露；再加之不少中老年人长期采用不正确的刷牙方法，选用大头硬毛牙刷用拉锯式横刷牙的方法可加速牙周萎缩。
牙周萎缩后牙颈暴露，食物容易在牙间隙内嵌塞，在牙颈部的牙釉质最薄，牙根面的牙骨质矿化程度低（牙釉质的无机盐成分达96%，而牙骨质仅55%），根面上牙菌斑容易沉积，细菌产酸易使牙颈部的牙釉质及根面的牙骨质脱钙，造成牙颈根面龋或牙周病。
早期仔细正确刷牙及进行牙龈按摩等可以延缓牙周萎缩的速度，采用氟化钠牙膏刷牙可以增加牙齿矿化程度，合理应用牙签、牙线消除食物嵌塞，饭后漱口，对减少牙颈根面龋的发生有一定的效果，同时也可以预防牙周病。
18．中老年人怎么自我发现口腔癌前病变及口腔癌的早期症状
中老年人应注意下列常见的口腔癌前病变及口腔癌的早期症状：
（1）经久不愈的口腔溃疡由残冠残根或不良修复体（假牙）刺激的溃疡，经治疗两周以上不愈合，就要请口腔科医生检查，因为这种口腔溃疡常是口腔癌的早期病变。
（2）口腔黏膜红斑虽不如白斑多见，但红斑的恶性变的比例甚高，可达85%～90%，红斑好发于口底、舌腹、颊、牙龈、腭等处，临床表现以颗粒型为多见。
（3）白斑口腔白斑癌变率约5%～7%，若口腔白斑增厚、增色、有皲裂等症状，应立即找口腔科医生检查，必要时将口腔白斑切除做病理切片检查，若有恶性变，则需进一步治疗。
（4）口腔扁平苔藓恶变率仅为1%～2%，但仍需密切注意，糜烂型扁平苔藓长期不愈，且为颗粒型，甚至增生呈菜花样病变，就有恶变的可能。
（5）拔牙后创口长期不愈需仔细检查上、下颌骨有无肿瘤的可能。
（6）原因不明的牙齿松动或“牙槽肿胀”颌骨癌肿常侵及牙根区使牙槽骨破坏吸收，造成牙齿松动，有时牙龈区肿胀似“牙槽脓肿”，若误诊将“脓肿”切开，无脓液引流仅见有血液，手术后肿瘤迅速增大，外翻突出，向口腔内生长。无原因的牙齿松动拔牙后，拔牙创口长期不愈，肿瘤可自拔牙创口长出。
（7）上唇蚁走感，上唇麻木上颌窦癌、上颌骨癌侵及压迫中上齿槽神经时，临床表现上唇区有蚂蚁爬过的感觉，或上唇区感麻木，这是发现癌肿的早期症状之一。
（8）假牙戴不牢中老年人缺牙多，托牙修复，若发现有假牙戴不牢的情况，需仔细检查牙龈、牙槽区、腭部等处有否肿瘤肿块存在。
（9）下唇麻木、牙齿松动是下颌骨恶性肿瘤的特殊症状之一，拍摄口腔全景片即可发现有颌骨破坏，从而得出正确的诊断。
（10）口腔内的乳头状瘤发生溃破、或突然增大，表面色泽变深，伴有疼痛，即有癌变可能。
19．怎么看待口腔疾患的早期发现、早期确诊、早期根治
中老年人最常见的口腔疾病如龋病、牙周病经常不被人们所重视而未能及时得到治疗，以致小洞不补，大洞吃苦，甚至造成严重并发症，并可引起全身性疾病，所以提醒中老年朋友们一定要“有病及时治疗”。
口腔癌也是同样的问题，经常是一拖再拖，等到毛病严重时才找医生。要知道口腔癌的五年生存率仅为60%～70%，换句话说，得了口腔癌仅有2/3的人能够活过五年，其余的人不管任何治疗，肿瘤总是会复发。
所以得了口腔疾患（包括牙病、口腔癌等），就要切实做到三早：早期发现，早期确诊，早期根治。“三早”可以早期根治病变，不但少吃苦，而且更能节约经费，提高治疗效果。
我们还要加上一句话：若是得了口腔癌，首次手术十分重要，即首次手术应做彻底根治的手术，绝不能姑息保守，否则难以争取到五年生存率。
20．为什么中老年人要定期做口腔检查
定期做口腔检查可以：（1）早期发现龋病、牙龈炎和牙周病等；（2）可发现软垢、牙菌斑、牙结石，可以及时做牙周洁治；（3）可发现补牙材料是否有松动、脱落，或产生继发龋，可及时再行修补；（4）检查各种修复体是否有新的隐患（托牙、金属或烤瓷冠、桥或种植牙等）；（5）早期发现口腔癌前病变或肿瘤；（6）有条件的话，拍摄一张口腔全景片，既能及时发现新情况，又能留作以后的对照资料。
21．为什么中老年人会发生口臭
口臭分为生理性和病理性两类。
（1）生理性口臭是指人们在生活中产生的一种短暂现象，如晨起未刷牙、饥饿时、抽烟后、饮酒后、食用某些刺激性食物（如葱、大蒜、韭菜、洋葱等）后，或嗜好皮蛋、臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味的食物等，短时间即可消除。
（2）病理性口臭
1）来自口腔的病变：主要成分是可挥发性硫化物，由口腔内的厌氧菌分解氨基酸所致。（1）龋病及其继发病牙髓炎、根尖病的龋洞内储存着食物残渣，经细菌繁殖发酵产生恶臭。（2）牙间食物嵌塞也是口臭的主要原因。嵌塞的食物是细菌繁殖的良好培养剂，细菌滋生繁殖，产生恶臭。（3）牙龈炎牙龈出血会发出血腥味，牙周炎牙周袋内脓肿也会发出臭味。（4）凡能引起口腔溃疡或牙龈出血的各类病变，因有口腔溃疡或牙龈出血，口腔的自洁作用显著减弱，口臭就增多了。（5）不良的托牙体（假牙）与牙齿或口腔黏膜之间常存在着空隙，以致食物嵌塞于此空隙内，若不及时处理，则会造成腐烂，细菌繁殖产生臭味。
2）来自呼吸道的病变：因口腔与耳鼻喉是“隔壁邻居”，而且是呼吸的通道，呼吸道病变所产生的气味，当然也会经口腔发出。如鼻炎、鼻窦炎、咽峡炎、扁桃体炎、坏死性肉芽肿、鼻部肿瘤、上颌窦癌、气管炎、肺脓肿、支气管扩张、支气管癌肿等，都可引起口臭。
3）来自消化道的病变：胃肠道炎症、胃部疾病幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者；而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。其原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。肝脏病也可以引起口臭。长期便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出而引起口臭。
4）血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症等均可引起口腔内感染而产生口臭。
5）全身性疾病：有些全身性疾病，有时单凭口臭的气味也能初步诊断有某些疾病存在的可能：如糖尿病酮症酸中毒病人口腔内有烂苹果味；肝脏病人可呼出氨气味；急性风湿热病人口腔内有甜酸味；尿毒症或肾功能衰竭病人可呼出氨味和尿味气体；肺脓肿或支气管扩张病人呼出腐败性恶臭味。
对口臭的治疗，首先要明确诊断，如生理性口臭，去除病因即可治愈；而病理性口臭应找到病因，再对症治疗，否则收效甚微。
22．怎么减少和消除口臭
（1）注意口腔卫生，睡前刷牙，饭后漱口，注意清洗假牙，养成良好的口腔卫生习惯。
（2）一定要戒烟。
（3）中老年人为促进唾液分泌，可咀嚼青橄揽、话梅，经常吃水果，还可用小叶麦冬、甘草泡茶喝。
（4）饮食宜清淡，减少辛辣及蒜等有刺激性的食物。吃大蒜头后饮浓茶可解蒜臭。
（5）每天清晨空腹喝一杯温盐开水，可调节胃肠功能，有利于消除口臭。
（6）如为全身性疾病引起的口臭，应积极治疗疾病。如出现的肝臭、尿臭、酮臭等常为疾病严重的预示，必须予以重视。
（7）坚持每天清晨在阳台或公园做深呼吸锻炼，每次15～30分钟。
（8）红枣、黑枣可消除因葱、蒜等引起的短暂口臭，饭后咀嚼1～2枚即可。
（9）如因刷牙不彻底，齿缝中残留物发臭，用磨毛牙刷、小头牙刷刷牙可减少刷牙盲区，磁疗牙刷效果尤佳。
（10）中医药治疗：口臭从中医的角度来说，主要是因脾热、胃火、肠燥等引起，又有虚实之分。因此，如想服中药，一定要找有经验的中医生开方，不可自己擅自选服中药，因为“清胃火”的中药十分苦寒，服后极易损伤脾胃，导致口臭未除，脾胃先伤。以中药调和脾胃、寒热并用治疗口臭的方法，既可消除口臭，又能顾护脾胃，效果很好。
23．为什么中老人应重视口腔病灶感染
口腔病灶感染可由开放性病灶如龋病、牙周炎、牙周脓肿、干槽症等，或由封闭性病灶如牙髓炎、根尖炎、感染的埋伏牙或阻生牙、感染的颌骨囊肿等，通过直接感染或细菌进入血循环扩散，或由细菌毒素、口腔细菌及其产物引起机体免疫反应和炎症，导致全身其他部位的病变，如心血管病变、关节炎、眼病、肾病、胃病等。
（1）心脏病有报告称10%～30%的心内膜炎与牙病感染有关。有人对2万名冠心病病人随访14年，发现患牙周炎者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%。还有报告称：有牙槽骨吸收者发生冠心病的概率为正常牙周者的1.4倍，发生卒中的概率为正常牙周者的2.1倍。牙周病病人患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。
（2）肾病一病人反复牙痛、腰痛，检查发现有深龋伴炎症，经肾内科检查确诊为肾炎。治疗牙病后，其尿蛋白转阴，腰痛也消失了。医生分析，肾病与病牙有关。哈尔滨医科大学口腔医院牙体牙髓科完成了一项尿毒症与牙病的相关研究，结果显示：在30名尿毒症病人与30名健康人的比较中，尿毒症病人口腔中一种“酶”的含量要高出健康人20倍以上。
（3）胃病胃与口腔直接相通，牙周炎、牙周脓肿、口腔黏膜病等病人的分泌液中有大量幽门螺杆菌，这些细菌随唾液及食物进入胃内，当机体免疫力低下时，就会引发胃炎、胃溃疡甚至胃癌。研究显示，胃炎、胃溃疡和十二指肠球部溃疡病人中有幽门螺杆菌生长的高达64%～88%，至于胃癌病人则更高，在胃窦癌、胃腺体癌病人中，此菌的阳性率达到94%以上。有报告称10%的口腔溃疡病人有消化道疾病（如胃溃疡、十二指溃疡、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等）。
（4）肺炎美国有人研究龋齿上发现的细菌能够进入人体的肺部，使老年人患上可能会致命的肺炎。口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的概率是口腔健康者的1.77倍。尤其是老年人，患肺炎与各种牙病关系密切。一所老年公寓49名中有14位老人染上了肺炎，其中10位的口腔细菌样本中含有可引起呼吸道疾病的病菌。对肺部细菌的检测显示，有8位老人的肺部细菌DNA与其口腔细菌DNA相吻合。因此，老年人应该保持牙齿和假牙的清洁。
（5）癫痫有癫痫反复发作病人，在口内牙病治愈后，癫痫病也随之消失。
（6）眼病常见的为虹膜睫状体炎、脉络膜炎与牙病有关。
（7）糖尿病牙周病与糖尿病的关系非常密切，重度牙周炎是糖尿病病人血糖升高的重要因素之一。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病病人，血糖控制能力明显低于无牙周病的病人。而如果牙周病得到有效治疗，病人对胰岛素的吸收功能就会恢复正常。口腔炎症与糖尿病互为因果关系，口腔炎症也可成为诱发糖尿病的“罪魁”。
（8）卒中口腔中有一种“酶”能促使体内血栓形成，从而导致卒中。据推测，口腔中的细菌可以进入人体血液循环系统中，使向心脏和大脑供血的血管发炎，继而会增加卒中或心肌梗死的发病危险。成人的牙齿应为32颗，而现存牙齿不足25颗的人，卒中的发病率比其他人要高57%。
（9）高血压口腔健康与高血压也有直接的关系，牙齿一旦残缺不全，就会引起血压升高。当一个人现存牙齿不足15颗时，其舒张压就会随牙齿数目的减少而上升，牙齿丧失的数目越多，血压的升幅越大。
（10）关节炎龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。
所以，中老年人应重视口腔病灶感染，口腔有病应及时根治，以免涉及全身的不良反应。
§§§第二节牙体非龋性疾病
1．怎么认识牙体组织
牙齿的本身叫做牙体。牙体由牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓四种组织所组成。
（1）牙釉质覆盖在牙冠部牙本质的表面，主要由釉柱、釉柱间质所组成，呈乳白色，略透明。若牙釉质薄，钙化度高，透明度大，可透露出其下方牙本质的颜色。随着年龄的增长，牙釉质颜色变深，是因为吸收了口腔内的有色物质。
牙釉质含无机盐96%，主要是羟磷灰石的晶体。若经常使用氟化物，表层的羟磷灰石可转换成氟磷灰石，以降低酸的溶解度，增强抗龋能力。牙釉质老化过程是一种渗透改变的结果，渗透过程中唾液成分是主要影响的要素。牙釉质内还含有机物和水4%。随着增龄，釉质的水分含量和有机成分的比率降低，氟的含量增高，釉柱间的有机粘连质钙化。牙釉质是机体中钙化最高、最坚硬的组织，能耐受强大的咀嚼力量，但随着增龄，釉质有不同程度的磨损。
中老年人牙釉质的可渗透性降低，釉质变得更脆弱，温度变化和压力增加都可能引起釉质的破碎。
（2）牙本质为牙齿的主体，主要由牙本质基质、牙本质小管和牙本质纤维所构成，呈淡黄色。随着增龄，牙本质有钙盐沉积，颜色变深，硬度也增加。牙本质含无机盐69%，牙本质内有神经末梢，牙本质受刺激后可产生酸痛感觉。
随着增龄，牙本质硬化，牙本质小管内腔缩窄，管内液体量减少，使向牙髓的扩散降低或消失。临床上表现为：（1）对冷热、渗透和酸的刺激的敏感性降低；（2）牙本质龋易感性降低；（3）制洞（补牙时）中疼痛减轻；（4）减少充填材科损害牙髓的危险性；（5）在严重磨损时，牙本质具有承担牙釉质功能的能力。
由于继发性牙本质沉积，引起牙髓腔相应缩小，老年人的牙髓腔可仅成一条窄缝。当牙本质因龋蚀、磨损等暴露在外界时，外界的刺激传导至造牙本质细胞后，在髓腔壁增生一层修复性牙本质，有保护牙髓和防御外界刺激的功能。
（3）牙骨质覆盖于牙根部牙本质的表面，呈灰黄色，其结构及硬度与骨质相似，含无机盐55%，其主要作用有二：（1）联系牙体与牙周组织；（2）修复牙根面的损伤。
牙颈部是牙釉质与牙骨质交界处，牙釉质的厚度远较牙合面为少，此处牙龈萎缩后，牙根暴露，更易受刷牙的摩擦，故易引成楔状缺损。
老年人牙骨质的厚度增厚，在根尖区增厚更明显，有时形成根尖粗大，造成拔牙时的困难。
牙龈萎缩使牙骨质暴露，使来自牙龈组织及牙周纤维的营养来源中断，牙骨质失去活力，故易因刷牙面磨损，因食物嵌塞而发生根面龋。
