长期的高血糖是发生视网膜病变的决定因素，即糖尿病性视网膜病变与病程、血糖控制程度相关，而年龄、性别和糖尿病的类型则无明显直接关系。糖尿病性视网膜病变是50岁以上病人重要的致盲原因，在西方则成为首要致盲病。国内一组调查显示：病程10～14年的糖尿病病人，26％发生了糖尿病性视网膜病变，病程15年以上为63％。
糖尿病病程的长短是发生糖尿病性视网膜病变的重要因素，但并不是唯一的因素。其他如血糖控制不良、高血压、高血脂和遗传等因素都可使糖尿病性视网膜病变的发生率上升，其中尤以血糖控制不良这一因素举足轻重。血糖控制的好坏，特别是血糖稳定性的好坏与眼底损害有很大关系，因此，应该特别重视对血糖的控制，如果血糖控制良好与稳定，则可以大大减缓糖尿病性视网膜病变的发生。另外，有研究表明，青春期前未见糖尿病性视网膜病变出现，妊娠、高血压及肾衰竭等可使糖尿病性视网膜病变恶化，而颈内动脉狭窄、高度近视、视神经萎缩、青光眼、视网膜中央动脉阻塞可减轻其发展，这可能是由于减少了眼底的新陈代谢。
6．糖尿病性视网膜病变为什么会致失明
随着糖尿病病程的延长，或者血糖控制不理想，糖尿病并发症糖尿病性视网膜病变不可避免地发生。
我们大家都知道，糖尿病是一种侵犯微血管的疾病，由于血液中的糖分含量增加，可以导致微血管的管壁变薄，这样血管就非常容易破裂而出血；人眼睛的血管是非常细小的，特别是眼底的血管更是微血管的范围，所以同样可以遭到糖尿病的损害。当然这种糖尿病视网膜病变有一个发展变化的过程，初期，在视网膜上有一些小的微血管瘤及出血点和渗出灶，范围也比较窄，对视力的影响也许不明显，这个阶段称为“糖尿病视网膜病变的背景期”，如果在此期没有很好的治疗，就可能进入第二个阶段“糖尿病视网膜病变的增殖期”，这个时候的视网膜上除了微血管瘤及出血点和渗出灶外，会有比较大的出血区域，也有缺血区，若黄斑区受累，可有视野中央暗影，视力下降和（或）视物变形等症状，如果有眼底小血管破裂，少量出血进入玻璃体，病人可自觉眼前有黑影飘动，如果是大量出血，视力可严重丧失，仅存光感。更有一些增殖的纤维条索，继之可能发生视网膜的脱离，那就彻底失明了。因此，当糖尿病病人眼部出现上述不适症状时，应及时就医。
7．为什么药物治疗糖尿病性视网膜病变有一定的意义
对于糖尿病性视网膜病变的治疗，首先应该是病因治疗，以全身性治疗为前提，如在控制血糖、改善全身情况等综合措施下，同时考虑眼科并发症的治疗。治疗眼科并发症首先考虑采用药物治疗的方法，但是目前阶段对糖尿病性视网膜病变还缺乏特效的药物治疗，可以应用中西医结合的措施进行相应的治疗。
西药可以使用羟苯磺酸钙（导升明、多贝斯、安多明），特别是早期糖尿病性视网膜病变的病人，有助于减轻红细胞和内皮细胞的渗透性肿胀和功能性障碍，降低血液黏滞度，对多种聚集因子引起的聚集反应有明显的抑制作用，同时可抑制血栓的形成，达到减轻糖尿病性视网膜病变的目的。
中医认为糖尿病性视网膜病变为糖尿病（消渴）的并发症，故其病因病机与糖尿病有相似之处；又因其多发生于糖尿病的中、后期，久病之伤、穷必及肾，故多责之于肾虚。然肝肾同源，同居下焦，故消渴日久，肝肾俱虚，阴损及阳，目窍失养，则为导致本病的基本病机；而因虚致瘀，瘀血内停，目络阻滞则是本病发生发展过程中的重要因素。因此治疗上多在滋养肝肾、益精补血基础上，通过全身辨证论治，采用活血化瘀、滋肾明目等药物，治疗糖尿病性视网膜病变。
目前，对本病的西药治疗尚无实质性的突破，中医辨证治疗单纯性糖尿病性视网膜病变，往往可以收到良好的效果，对控制和延缓病情向增生型发展具有一定的临床意义。
8．为什么激光可以治疗糖尿病性视网膜病变
激光治疗是利用激光的热效应所致的热损伤作用，当视网膜组织接受激光照射后，局部组织的温度升高，组织内的水分发生气化，可使组织破坏，对不同的病变部位产生所需要的治疗效果。其原理在于：
（1）局部激光光凝可封闭视网膜内血管及微血管瘤的渗漏。
（2）激光光凝视网膜组织使一定面积的神经视网膜组织破毁萎缩，降低视网膜对氧的需求，同时激光后视网膜组织成为瘢痕，视网膜变薄，有利于氧的扩散，从而改善视网膜的缺氧状态，并可减少或消除由于缺氧而产生的新生血管生长因子的合成和释放。
（3）激光可引起视网膜色素上皮细胞增殖，有利于液体从视网膜的运转，促进视网膜外屏障功能的修复。
（4）激光可引起局部视网膜和色素上皮细胞形态上的改变，使新生血管的抑制物增多，从而抑制了新生血管的形成。
9．为什么要用不同的激光方法治疗糖尿病性视网膜病变
用激光治疗糖尿病视网膜病变时，对不同的病变阶段或病变的不同范围应该采用不同的激光方法，一般常用的有以下三种：
（1）区域性视网膜光凝（格栅样）主要针对单纯型后期，光凝视网膜后极部的部分血管闭塞区和微血管瘤，以防止渗出和出血，减轻视网膜水肿，并防止渗出病变波及黄斑区，眼底荧光血管造影的表现可作光凝区域的重要参考。
（2）全视网膜光凝当病人进入增殖前期后，就应该考虑采用激光做全视网膜光凝，以防止新生血管生长，加剧视网膜的进一步损害。当病人已经产生了增殖性病变，也应立即采用全视网膜光凝来治疗新生血管，使之萎缩，以减少并发症，保留残留的视功能。一般在治疗两周后，微血管瘤可出现萎缩，治疗6周后，新生血管萎缩，硬性渗出逐渐减少或完全吸收，从而可使大部分病人的视功能趋于稳定。
（3）针对糖尿病黄斑部位的激光疗法对黄斑区有损害的，可施行局部光凝、格子样光凝或联合性光凝，以减少黄斑囊样水肿，避免黄斑区中心凹受损加剧，保持中心视力。
如果激光治疗不理想时，只能采用手术方法，而手术主要用于治疗增殖性视网膜病变的并发症，如新生血管引起的玻璃体积血，视网膜玻璃体增殖条带引起的牵拉性视网膜脱离和孔源性视网膜脱离，效果都不佳，视力恢复的程度有限。
10．糖尿病病人怎么定期就诊眼科
一般来说得了糖尿病以后，应该定期到眼科检查，这对于糖尿病性视网膜病变病情观察、疗效的判断及预后均有重要意义。
如果病程在五年内的，可以一年检查一次，检查的内容包括视力、眼压、屈光度、眼底、视网膜功能等方面。当糖尿病的病程超过了五年，或者有了糖尿病的眼底改变以后，就要缩短检查时间，检查的内容也应该有所增加。
1型糖尿病病人能准确计算病程，首次就诊眼科应在病程2年内，此后每1年，复诊一次。2型糖尿病病人往往不清楚明确的病程，应在发现糖尿病的同时，到眼科医师处就诊，建立病例资料，如进行眼底彩色照相等，保留客观资料。如果首次就诊，未发现糖尿病性视网膜病变或者眼底改变处于单纯背景期者，可每隔6～12个月就诊一次。如果首次就诊，眼底改变处于高危背景期或眼底改变已经进入增殖期时，应每3个月复诊一次。
11．怎么认识肾炎的眼底改变
肾炎是肾小球肾炎的简称，是临床上比较多见的器官炎症，有急性和慢性之分，还可根据不同的发病机制分为各种亚型。肾小球肾炎是肾脏的肾单位发生的炎症改变，这种炎症性改变与机体的免疫功能失常有密切关系，特别是与第Ⅲ型免疫复合物的损害和第Ⅳ型细胞毒性的攻击有关。临床上可有尿量、尿质和肾功能的改变，全身有水肿、食欲下降及继发性血压升高等表现，如果不及时治疗，往往导致肾功能不全，乃至尿毒症而死亡。
急性肾小球肾炎以儿童常见，一般有上呼吸道感染的病史，约4周左右出现肾炎症状，在眼部除了眼睑水肿外，眼底可有视乳头水肿、小动脉轻度狭窄、视网膜轻度水肿、浅层视网膜出血及棉绒斑等改变，随着病情的好转，眼底可恢复正常。
慢性肾小球肾炎常见于病程较长或急性期未得到及时治疗，或治疗不彻底的病例，眼部的改变常为器质性的。由于继发高血压及往往伴有贫血，眼底常呈高血压性视网膜病变和贫血性眼底改变。视乳头可因贫血色泽变淡，视网膜有水肿、渗出与出血，棉绒斑比较多，严重的情况下可出现视神经乳头水肿，这往往是预后不佳的征象。对于肾炎引起的眼底改变的治疗，主要在于控制原发病，视网膜病变随着原发病的痊愈可以好转。
§§§第八节其他眼病
1．一只眼睛受伤影响到另一只眼睛是怎么回事
一般来说一只眼睛受伤或有病变不一定会影响到另一只眼睛的，但是有一种情况是例外的，那就是交感性眼炎。所谓的交感性眼炎就是说当一只眼睛受到严重的外伤后产生了炎症反应，隔了一段时间，好的眼睛也会发生同样性质的炎症，最后导致双眼病变的情况，通常将受伤眼称为刺激眼，未受伤眼称为交感眼。
交感性眼炎是一种自身免疫性疾病，眼部主要是慢性的肉芽肿性的葡萄膜炎，最危险的发生时间是受伤后1～2月。眼睛的症状有眼红、眼痛、怕光、流泪、急剧的视力下降，晚期可以有视网膜脱离或青光眼而失明。
对于交感性眼炎的防治主要在于预防，特别强调对伤口的处理和手术后药物的使用，一定要做到正规、足疗程、缓撤药，密切观察受伤眼和健康眼的变化。
2．化学性物质溅入眼睛怎么办
