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第30章 疾病信号(3)

1、难闻的腥臭味口中散发出臭味,多属胃热偏盛。牙周发炎、牙龈溢脓、口腔糜烂、龋齿龈沿中的食物残渣腐败发酵、化脓性扁桃体炎、扁桃体隐窝处积脓等,都可在吐气中有恶臭味。萎缩性鼻炎、副鼻窦炎、鼻肿瘤或鼻腔中存在异物时,由于局部发炎、分泌物增多,内有较多的脓液坏死组织及大量细菌,用鼻子呼吸时,鼻腔中会散发出令人不愉快的鼻气。

肺脓肿、支气管扩张并感染的病人,除吐出大量脓臭痰外,在呼出的气体中也有脓臭味。过食引起的消化不良或饮食不洁所致的胃炎以及食物在胃内发酵、嗳气时,可有酸腐气味。嵌塞于牙缝或龋齿中的食物残渣腐败发酵,也可有难闻的口臭。

2、奇特的食物气味糖尿病人发生酮症酸中毒时,可呼出苹果样甜味;各种有机磷类农药中毒者,可呼出特殊的大蒜样气味;误服灭鼠药磷化锌或是食葱、蒜过多者,周身特别是口腔中也可发出同样气味;伤寒病人身上可嗅到烤面包味;淋巴结核病人身上有种啤酒味;氰化物中毒者,口中有杏仁味;制革工人发生硫化氢中毒时,可呼出腐蛋样臭味。

3、怪异的动物气味肝功能严重损害发生肝昏迷的病人,呼出的气体中常散发出一种特殊的鼠臭味,称之为肝臭;黄热病人身上有猪肉气味;臭汗症病人常散发出狐臭味;麻疹患儿身上可散发出鸡毛味。

4、特殊的排泄物气味尿毒症病人,由于肾功能受损,不能正常排泄废物,可引起氮质与其他代谢物的潴留,血中肌酐、尿素明显增高,病人呼出的气体中有粪臭味;牙龈出血、上消化道出血或支气管扩张咯血的病人,口中常有血腥味。

5、嗅觉丧失当脑内长肿瘤时,由于肿瘤压迫嗅觉中枢及神经,嗅觉信息不能正常地传入或传出,可导致嗅觉障碍;生理性嗅觉细胞及嗅觉神经老化者,嗅觉也会逐渐减退。

因此,人到中年后,若口腔出现异常气味或无明显原因的嗅觉逐渐减退以至丧失时,应引起高度重视,千万不可掉以轻心。

视力不好查查颈椎小玲读初中时,视力正常,高一开始视力下降,半年内视力下降至左眼0、4,右眼0、6,眼科大夫要她配近视镜。戴镜8个月后复查视力,左眼为0、2,右眼为0、4。

其母听说治脊疗法能治疗视力下降,就带她去医院诊治。经检查发现,她的2、3颈椎呈左旋位,6、7颈椎及第一胸椎呈右旋位,椎旁伴压痛。经拍X线颈椎侧位片显示,颈轴变直,上述椎间呈双突征。正位片显示,上、下两段颈椎间呈S形侧弯并旋转位,符合颈椎关节混合式错位。医生了解到,她练习小提琴时,头颈向左旋转挟琴屈颈过度,是造成她颈椎关节错位的重要原因。因此,建议她加厚琴垫,减轻颈椎侧屈扭转程度。同时,让她改用保健枕。在治疗初期,医生以正骨推拿手法纠正其错位的椎关节,配以红光照射后颈部,隔日1次。治疗4次后,小玲的视力开始改善,摘除眼镜,头部沉重、胀痛等症状消失。治疗10次后,视力恢复到左眼0、6,右眼0、9。小玲更积极地做了一个疗程(20次)颈部保健操,双眼视力均恢复为1、5,随访8年无复发。

小杰,12岁,视力下降半年,伴发作性头昏、头痛,重时有恶心、呕吐。眼科检查,右眼视力为0、5,左眼为0、8。

经脊椎检查发现,其1~4颈椎左侧弯,2~3颈椎向后隆突,有明显压痛。询问其母,孩子是否有过头颈部外伤史,母子二人方回忆起两年前小杰曾从楼梯跌滚下来,左肩部软组织挫伤。外伤愈后,他偶有下意识晃动头颈的动作,但无明显不适症状,只是上课时常感觉头昏不适。经拍X线片检查,其颈轴反张(2~3颈椎为主),4~5椎间轻微滑脱错位,环椎左侧移位,枢椎旋转错位。医生采用缓慢复位法纠正其多关节混合错位,再配合红光照射后颈部。同时,让他改用保健枕,纠正不良睡姿。治疗3次后,小杰头昏、头痛、恶心等症状消失。此时,医生又让他开始做颈部保健操,每天早晨在床上做完再起来。治疗10次后复查,X线拍片显示,各椎错位处已复正。到眼科复查视力,左眼1、2,右眼1、0。上初中后,又接受治脊疗法10次,视力继续提高至左眼1、5,右眼1、2,已不用配戴眼镜。

由上可见,近视眼的成因比较复杂。目前中小学生预防近视,主要是采取做眼保健操、光线适度等方式,对颈椎保健尚未引起足够重视。由于颈椎旁有交感神经节,椎关节错位时会伤及交感神经。脑部的视神经是由椎动脉供血的,椎关节错位会导致椎动脉扭曲,致脑部缺血缺氧,引起头昏、头痛,还会影响视神经功能。因此,中小学生初患近视时,应请眼科大夫检查,如果不是轴性近视,而是屈光性近视,最好能到颈椎病专科检查一下。如因颈椎错位引起视力下降,经过纠正,有治愈的希望。当然,如纯属眼部病变所致的近视,只有配眼镜矫正。

对于近视,预防重于治疗。保持正确的读写姿势,桌椅高度适宜,不卧床看书、看电视、写日记等都很重要。此外,功课压力越大,越应注意课间做短暂的运动,如伸懒腰、跳绳、打乒乓球、做广播体操、跑步等,只需三五分钟,即有很好的保健作用。

透过眼睛预知身体病变眼睛不仅是人类心灵的“窗户”,而且也是疾病的“窗户”,人体的许多疾病信号均可从眼睛透露出来。注意观察人的眼睛,可帮助洞察人的健康状况,对疾病的诊断有重要的参考价值。

1、眼睑眼睑内翻:多见于沙眼,由于疤痕形成使睑缘向内翻转。上睑下垂:双侧上睑下垂多见于先天性上睑下垂、重症肌无力;单侧上睑下垂常见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎。眼睑闭合障碍:双侧眼睑闭合障碍常见于甲状腺功能亢进症;单侧眼睑闭合障碍常见于面神经麻痹症。眼睑水肿:常见于肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿等。

2、结膜结膜充血发红,常见于结膜炎、角膜炎;结膜上布满颗粒与滤泡,常见于沙眼;结膜苍白,常见于贫血;结膜发黄,常见于急性或慢性肝病引起的黄疸;结膜上若有多少不等散在的出血点,常见于亚急性感染性心内膜炎;若有大片的结膜下出血,常见于高血压、动脉硬化。

3、眼球双侧眼球突出,常见于甲状腺机能亢进症;单侧眼球突出,多见于局部炎症或眶内有占位性病变,偶见于颅内病变。双侧眼球下陷,常见于严重脱水或者老年人因眶内脂肪萎缩所致双眼眼球后退;单侧眼球下陷可见于Homer综合征和眶尖骨折等。

4、巩膜正常巩膜呈瓷白色,巩膜黄染多见于黄疸。

5、角膜角膜边缘及周围出现灰白色混浊环,多见于老年人的老年环,是类脂质沉着的结果,患者无自觉症状,不妨碍视力。角膜边缘若出现黄色或棕褐色的色素环,环的外缘清晰,内缘较模糊,是铜代谢障碍的结果,见于肝豆状核变性。

6、瞳孔正常瞳孔为圆形,双侧等大。瞳孔缩小见于虹膜炎症、中毒、药物反应等;瞳孔扩大见于外伤、颈交感神经受到刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩等。瞳孔大小不等常提示有颅内病变,如脑外伤、脑肿瘤等。双侧瞳孔不等大,且变化不定,可能是中枢神经和虹膜的神经支配障碍。如瞳孔不等大且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清,往往是中脑功能损害的表现。

另外,许多全身性疾病可以引起眼底改变,如高血压动脉硬化、慢性肾炎、糖尿病、白血病、颅内压升高等,可引起视神经乳头水肿、视神经乳头周围火焰状出血、棉絮状渗出物及视网膜血管改变等。

打鼾与疾病打鼾最让人关心的事情是它与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征OSAS有关,OSAS如果不加以治疗可以引起非常严重的后果。如果您的家人打鼾,你应该仔细观察他睡眠时有没有呼吸暂时停止,这是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的典型表现,另一个典型症状是白天打哈欠,如果这两个中间有一个症状存在,或者鼾声过大,你都应该陪你的家人尽快去医院就诊。打鼾的病因及危险因素与OSAS的原因很相似,打鼾更常见于肥胖的病人,鼻腔阻塞或者说鼻腔不通气的存在可以加重打鼾,特定的解剖如肥大的扁桃体及软跨(包括小舌头),或者腺样体肥大(主要是指儿童)都可以使打鼾加重。

想要睡觉不再打鼾,拥有较好的睡眠品质,医生建议做到以下几点:

(1)白天不要过度劳累:身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫,如果白天真的特别忙碌,在睡前最好先舒缓一下身心,如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等再入睡,会睡得比较安稳。

(2)睡前不要从事刺激的活动:睡前的活动最好以柔缓的为主,不要让情绪太过激昂,因为神经会无法立刻放松,使得晚上无法安安稳稳地休息。

(3)侧睡:仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅,侧睡时,松弛的肌肉会倾向一边,不会堵住呼吸道。

(4)避免吸烟、饮酒和刺激性药物:吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛,而更会堵住呼吸道。

(5)减重:肥胖者的鼻息肉通常也较肥大,而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚,比较容易堵塞住呼吸道。

如果采取以上措施打鼾还是没有缓解的话,建议去正规医院就诊。

头晕的自测头晕,很多人认为是小毛病,饿时会头晕、经期前后会头晕,蹲久了站起来会头晕。偶尔头晕,应无大碍。不过,如果长时间头晕,就当小心,因为可能是重病的先兆。

感冒时,可能会附带有头晕的病症,部分女性有时会将血虚与感冒混淆,因为两者都有疲惫、头晕状。血虚头晕的情况,容易在女性怀孕期间出现,贫血者亦经常有此问题。不过,要提醒各位,头晕并非女性专利,大男人同样有机会。当然,女性患头晕的比例较高,确是事实。

西医将原因不明的头晕,归类为耳水不平衡,但从中医角度来看,这情况往往是因压力太大或睡眠长期不足、一时虚弱所致。其他不可不防的头晕病因包括:

(1)脑瘤:压着脑神经,造成各种不明症状。

(2)肝风内动:患者经常自觉口干口苦、燥热万分。遇有这种情况切忌进补,否则愈补愈晕。

(3)颈椎骨退化:由于长期姿势或睡姿不良,造成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻。这种情况非药物能治愈,必须由改善姿势入手,加以推拿、针灸等治疗。

盗汗与疾病盗汗是中医的一个病证名,是以入睡后出汗异常,醒后汗泄即止为特征的一种病症。“盗”有偷盗的意思,古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动,来形容该病症具有每当人们入睡或刚一闭眼而将入睡之时,汗液依盗贼一样偷偷地泄出来。

1、盗汗的表现盗汗的病人,有的一入睡即盗汗出,有的入睡至半夜后盗汗出,有的刚闭上眼睛一会儿即盗汗出。出的汗量相差悬殊。根据盗汗病人的临床表现,可分为轻型、中型和重型三种。

(1)轻型盗汗的病人,多数在入睡已深,或在清晨5时许或在睡觉后1~2小时时汗液易出,汗出量较少,仅在醒后觉得全身或身体某些部位稍有汗湿,醒后则无汗液再度泄出。一般不伴有不舒适的感觉。

(2)中型盗汗的病人,多数入睡后不久汗液即可泄出,甚则可使睡衣湿透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。这种类型的盗汗,病人常有烘热感,热作汗出,醒来后有时出现口干咽燥的感觉。

(3)重型盗汗的病人,汗液极易泄出。入睡后不久或刚闭上眼即将入睡时,即有汗液大量涌出,汗出后即可惊醒,醒后汗液即可霎时收敛。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常带有淡咸味,或汗出同时混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸湿,一夜非数次替换睡衣无法安睡,有个别重症病人能使被褥湿透,被褥较薄或用席子时,汗液可在床板上印出汗迹。这些病人常伴有明显的烘热感,心情也较烦躁,汗后口干舌燥,喜欢凉水。平时可伴有低热或潮热,五心烦热,颧红,头晕,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。

轻型与中型盗汗,对身体损伤不会太大,但重型盗汗病人,时间久了常会使病情恶化,向“脱症”发展,严重威胁着患者的健康与生命安全。

2、怎样区分小儿生理性和病理性盗汗盗汗有生理性和病理性之分,尤其是小孩生理性盗汗的发生率很高,有时弄得家长非常紧张,这就需要掌握区分生理性和病理性盗汗。

(1)生理性盗汗:小儿时期,皮肤十分幼嫩,所含水分较多,毛细血管丰富,新陈代谢旺盛,植物神经调节功能尚不健全,活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多,机体内的各脏器功能代谢活跃,可使机体产热增加,在睡眠时,皮肤血管扩张,汗腺分泌增多,大汗淋漓,以利于散热。其次,睡前进食可使胃肠蠕动增强,胃液分泌增多,汗腺的分泌也随之增加,这可造成小儿入睡后出汗较多,尤其在入睡最初两小时之内。此外,若室内温度过高,或被子盖得过厚,或使用电热毯,均可引起睡眠时出大汗。

(2)病理性盗汗:有些小儿入睡后,出汗以上半夜为主,这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强,好比打开了汗腺的“水龙头”,这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现,应根据小儿的喂养情况、室外活动情况等进行综合分析,还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等,以确定小儿是否有活动性佝偻病。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为特点。除此,还有面色潮红、低热、消瘦,食欲不振,情绪发生改变等症状。检查血沉、抗结核抗体、胸片等,常可发现异常。有一点要注意,详细查颈部有无淋巴结肿大,这对小儿结核病的诊断极有价值。

综上所述,凡是影响人体体温调节中枢以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病,都可以引起小儿盗汗。作为家长,应仔细观察小儿,综合分析后再作出判断,不可盲目服药,以免引起不良后果。

消瘦与疾病这里所指的消瘦一般在短期内都是呈进行性的,有体重下降前后测的体重数值对照,且有明显的衣服变宽松、腰带系松、鞋子变大以及皮下脂肪减少、肌肉瘦弱、皮肤松弛、骨骼突出等旁症。至于脱水与水肿消退后的体重下降,不能称为消瘦。

1、食物摄入不足(1)食物缺乏、偏食或喂养不当引起的消瘦:可见于小儿营养不良、佝偻病等。

(2)进食或吞咽困难引起的消瘦:常见于口腔溃疡、下颌关节炎、骨髓炎及食管肿瘤等。

(3)厌食或食欲减退引起的消瘦:常见于神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。

2、食物消化、吸收、利用障碍(1)慢性胃肠病:常见于胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核及克隆病等。

(2)慢性肝、胆、胰病:如慢性肝炎、肝硬变、肝癌、慢性胆管感染、慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。

(3)内分泌与代谢性疾病:常见于糖尿病等。

(4)其他:久服泻剂或对胃肠有刺激的药物。

3、食物需要增加或消耗过多如生长、发育、妊娠、哺乳、过劳、甲亢、长期发热、恶性肿瘤、创伤及大手术后等。

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