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第9章 老年人常见疾病及其营养管理(5)

四、营养师的建议

因半侧瘫痪而不方便吃饭的患者,可以使用自助餐具、自助勺子、防滑垫等,并将食物切成老年人可以一口吞咽的大小,方便老年人就餐。

老年认知障碍是指患者由于脑和身体疾病,引起的记忆、判断力等障碍,而处于不能参与普通的社会生活的状态。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状初期,最多的症状是忘记东西。主要症状有记忆障碍、定向障碍(不知道现在是什么时候、什么地方等)、判断力的降低、精神症状和行为障碍等。

2.治疗方法除了药物治疗以外,应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动,尽量维持其生活自理能力,鼓励家庭和社会对患者给予照顾和帮助,进行康复训练。

二、日常生活的预防

(1)改变不良生活习惯(如运动不足、肥胖、食盐的过量摄取、饮酒、吸烟等)能预防老年痴呆。

(2)鼓励患者参加一些学习和力所能及的社会家庭活动,以分散患者的不良情绪和注意力,唤起其对生活的信心。

(3)经医生详细诊断后,选择最适合患者状态的护理方法。用心很重要。

三、营养和饮食的要点

(1)老年人健康的情况下使用营养摄取标准,老年人有疾病的情况下使用疾病营养摄取标准。

(2)观察老年人的饮食行为是否出现暴食、频食、盗食、异食、拒食、不食等。根据饮食行为的状况,能够看出体重增减等变化,分别应对。

四、营养师的建议

随着病情加重,老年人自己吃饭变得更加困难,初期需要护理人员声音指示,后期必须依靠他人。老年人饮食行为的自理度逐渐下降。因为老年人吞咽功能慢慢地降低,所以要观察他们的饮食状况,根据其状态进行饮食护理。

帕金森病一般出现在40岁以后,一般是由中枢多巴胺减少导致的神经变性疾病。出现和帕金森病相似的症状,叫做帕金森综合征。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状该病发生时,患者会出现手脚震颤、手脚挛缩、动作缓慢、姿势反射障碍等典型的症状。

2.治疗方法治疗是以补充多巴胺及缓和症状的药物为主。各种各样的运动治疗可以减轻症状并且缓和痛苦,对治疗有所帮助。

二、日常生活的预防

(1)为了缓解病症,提高日常生活质量,患者应该养成每天运动的习惯(如跑步等)。

(2)随着病情加重,患者可能会长期与疾病作斗争,会出现抑郁倾向,需要家人的精神支持。

(3)有吞咽障碍的者不要误咽。

三、营养和饮食的要点

(1)患者轻症时,没有特别禁止的食材。饮食要结合饮食摄取基准,还要注意营养均衡。

(2)因为治疗帕金森病的药物很难溶于水中,但在酸性环境中,容易被吸收,所以可用醋和柑橘类饮料等来补充酸。

(3)根据治疗的方法,患者要减少早、午饭时对蛋白质的摄取量;患者在晚饭有摄取必要的蛋白质的要求时,要询问主治医生。

四、营养师的建议

(1)患者每餐要花费一定时间,如果不能摄取到充足的饮食,可通过加餐来满足人体每日能量所需。

(2)由于疾病,患者拿取食物变得困难,可以使用方便型的筷子、勺子、叉子等餐具。营造舒适的饮食环境咀嚼障碍是随着年龄的增加,由口周围的肌肉退化和缺损所引起的。

进入口中的食物,即使细细嚼烂,但是与唾液混合变得困难,这种状态即咀嚼障碍。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者不容易咀嚼硬的食物(如坚果类),有纤维素的食物(如笋、藕、海带),有弹力且不容易咬断的食物(如油炸、魔芋、鱼糕),从牙缝中容易掉出来且难咀嚼的食物(如大豆、芝麻、蘑菇类),粘牙且难咀嚼的食物(如年糕、糯米丸子)等。

2.治疗方法患者牙齿有缺损时,要治疗(有假牙时要调整假牙)。

患者有牙周炎时也要治疗。

二、日常生活的预防

(1)饭前后进行口腔护理。要使用假牙清洗剂清洗假牙,防止细菌的繁殖。睡觉前要摘掉假牙。

(2)因为唾液中含有溶解细菌的溶菌酶,可通过嚼口香糖促使唾液分泌。

(3)防止老年人就餐时不断撒落食物。

咀嚼障碍

三、营养和饮食的要点

食物要调理成软食,厨师要使用暗刀的烹饪方法,并切断纤维等。为了方便咀嚼消化,厨师可把食物切成小块,易于老年人磨碎、吞咽等。

四、营养师的建议

(1)老年人如果喜欢吃较软的食物,可以多摄取米饭、面类食物,少摄取肉、鱼、鸡蛋、豆类。

(2)为防止老年人出现低营养状态,应设法调整烹饪方法,使其摄取营养均衡的饮食。

食物从口中进入,通过咀嚼形成食块;舌头将食块送往喉部,然后吞咽;通过食管,食物被送到胃中。在以上过程中出现的功能障碍叫做摄食、吞咽障碍。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状有以下症状之一的话,老年人可能患有摄食、吞咽障碍。

(1)经常咳嗽,饮食中有呛咳,唾液在口中储存,有很难下咽。

(2)舌头上有白色斑点物体。

(3)进餐时,出现咯噔声和像打鼾的声音。

(4)碗中剩下的食物变多(饭量减少)。

(5)体重减少(1个月内减少5%以上,半年内减少10%以上)。

2.治疗方法一般情况下,患者往往没有单独的摄食、吞咽障碍,而是有原发病。最多的原发病是脑梗死等脑血管疾病,还有帕金森病、重症肌无力症、多发性肌炎等神经疾患、口腔癌等。因此要治疗摄食、吞咽障碍,必须要治疗原发病。

二、日常生活的预防

(1)饭前后要进行口腔护理,保持口腔内的清洁。对患者进行吞咽训练。

摄食、吞咽障碍

(2)营造可以集中精神吃饭的环境(关闭电视等)。

(3)观察患者呼吸状态。

(4)设法改变食物的形态(如糊状、果冻状等),或设法改变进餐的方式(如用餐速度、餐具的使用方法等)。

(5)确认患者吞咽后的声音。

(6)饭后,摄取果冻状等容易吞咽的食物,使残留在喉中的食物到达食管。

(7)每餐的吃饭时间控制在30分钟左右。

(8)饭后不要马上睡觉(为了预防胃内食物的逆流)。

三、营养和饮食的要点

1.食物满足的三要素容易吞咽,美味,营养价值高。

2.使食物变软的方法

(1)延长加热时间。

(2)改变切菜的方法(如切细、对着纤维的地方切直角等)。

(3)加入增稠料(如蛋白、面粉、山芋粉等)。

(4)使用高压锅。

(5)使用酵母。

3.使食材变滑嫩的方法可以增加油脂类(如黄油、蛋黄酱、奶油等),使食材变滑嫩。

4.使用增加黏稠度的食材增加黏稠度的食材包括鸡蛋、豆腐、红薯粉、南瓜、洋葱、蛋黄酱、黄油、奶油、花生黄油、油脂、淀粉、小麦粉、面包粉、米粉等。

四、营养师的建议

(1)根据个人情况应对吞咽障碍很重要。了解老年人在吃饭的过程中哪里有障碍后,再确认如何调整食物形态、用什么方式就餐。

(2)为避免患者在饮食过程中出现意外,要保证安全的食材形态和正确的吃饭姿势和方法。另外,要正确地评价,进行有效的康复训练。

普通感冒(感冒综合征),主要是由病毒感染引起的上呼吸道(鼻腔和咽部等)的炎症。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者感冒时会出现发热、头痛、寒战、鼻涕、咽部痛、咳嗽,食欲缺乏、腹泻、呕吐等症状。

2.治疗方法要对症治疗。能不能治愈感冒和身体的免疫力有一定关系。患者要努力恢复体力,提高免疫力。以休息、保温、营养补给为主。

二、日常生活的预防

(1)注意温差和室内湿度(气温下降会使身体的表面温度和湿度下降,降低人体免疫力,容易引起普通感冒),调整室内的温度,增添衣服。

(2)养成洗手和漱口的习惯,保持身体清洁。

(3)避免睡眠不足、劳累、过度饮酒。

(4)适度运动,保持体力。

三、营养和饮食的要点

(1)在治疗中起重要作用的因素有休息、保温、营养补给。温热的食物会使人体变暖,从而提高免疫力(如粥、姜汤等)。

(2)食用易消化的食物,多摄取富含蛋白质的食物(如鸡蛋、鱼、鸡胸脯等),富含维生素A的食物(如南瓜、胡萝卜、菠菜、肝等)和富含维生素C的食物(如花菜、土豆、100%果汁、水果等)。

(3)多补充水分。

四、营养师的建议

姜和葱,因为有促进血液循环和发汗的作用,同时还有降温功能,所以是对普通感冒的诸多症状都有效果的食物,应多摄取。

流行性感冒是流行性感冒病毒所引起的、急性的传染性感染症,其较强感染力在短时间内流行扩大。病毒主要侵入人体气道,对于老年人,流行性感冒可能会引发肺炎。老年人病情持续恶化时,有可能死亡。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状从感染到有症状的潜伏期平均在2~3日。患者会出现喉咙痛、寒战、头痛、高烧,以及关节痛、肌肉痛、倦怠感等很强的全身症状。

对于老年人、有病的人、免疫力降低的人、少儿,流行性感冒有可能引起急性脑血管病和肺炎等。

2.治疗方法治疗主要是使用抗流行性感冒药物,阻碍病毒的繁殖。

二、日常生活的预防

(1)摄取含水分多的食物。

(2)保持适度的温度、湿度,保证高质量的休息和睡眠。

(3)避开人群。

(4)戴口罩,养成回家后洗手和漱口的习惯。

流行性感冒

三、营养和饮食的要点

(1)没有腹泻和呕吐等症状时,患者有食欲可以随时吃饭,没有食欲可用粥、面、豆腐、鱼等补给能量,也可以使用牛奶、水果罐头、冰淇淋、酸奶等作为能量源。

(2)有腹泻时,患者应以粥和汤为主,控制含不溶性膳食纤维多的食物和含脂肪多的食物的摄取量。

四、营养师的建议

(1)患者发烧时,发汗量增多,水分和钠、钾等电解质会急速流失。

另外,患者若有腹泻症状,容易出现脱水,需要补水。

(2)患者可以饮用身体易吸收、且易补给的矿物质运动饮料,摄取量每日大约1~1.5L。

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。一般,体力降低或免疫力差容易引起肺炎。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状肺炎患者可出现咳嗽、发烧、寒战、胸痛、咳痰、呼吸困难等症状。症状会持续数日。

2.治疗方法可进行胸部X线、痰和血液等检查。可对患者进行适当抗生素的治疗,若1~2周内胸部X线成像的浸润影消失,可以治愈。但免疫力低下者、高龄老年人、反复被细菌感染者的症状会加重,甚至死亡。

二、日常生活的预防

(1)老年人即使没有发热和咳嗽等症状,若出现精神不佳、没食欲、皮肤和舌干等症状,也要十分注意。对于肺炎,应做到早发现,早治疗。

(2)老年人和有慢性病者可以接种预防肺炎球菌感染的疫苗。

肺炎

三、营养和饮食的要点

(1)患者要吃高热量、高蛋白质的食物,尽早恢复体力,提高抵抗力。

(2)老年人大量出汗后,为了防止出现脱水症状,要设法补充水分。同时,由于维生素类的消耗也很大,老年人可以使用维生素饮料。

(3)老年人发烧时可以吃流食(如牛奶、果汁、米汤等),或者食用不会增加胃负担、微热的、易消化的食物。

四、营养师的建议

绿茶中含有的儿茶素有抗菌作用,多喝绿茶可以预防细菌的繁殖,但肾功能不全者要禁止饮用绿茶。误咽是口和胃中的食物误进入到气管中。进入气管的异物含有的细菌引起的肺炎叫做误咽性肺炎。老年人在睡觉时发病的情况很多,也发生过危及老年人生命的事件。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状在发病初期,发热等典型的肺炎症状表现不明显。患者如果是长期的不显性误咽,会稍微有炎症反应,并且症状容易持续很长时间。通过中止口中进食和口腔护理等方式可以抑制发热。

2.治疗方法可使用抗生素,也可使用类固醇类药物。患者出现呼吸不正常并且缺乏氧气时,需要吸入氧气。护理人员要在患者旁安装人工呼吸器。

二、日常生活的预防

(1)即使治疗后有所好转,如果患者反复发生误咽,症状可能会再次发作,要十分注意。

(2)食物要细嚼慢咽,饭后,要尽量保持上身坐起的姿势,不要马上躺下,防止胃液的逆流。

(3)每天刷牙和漱口,保持口中清洁。

误咽性肺炎

三、营养和饮食的要点

(1)摄取营养均衡的饮食,保持良好的营养状态。

(2)一边观察误咽征兆,一边调整适当的饮食形态,饮食要以容易下咽的、勾芡的食物为主。

(3)吃饭时保持坐姿,同时下颚微收。

(4)饮食时间太长会引起吞咽肌肉的疲劳,容易引起误咽。饮食时间要控制在30分钟内,根据患者状况可以适当延长。如果患者进餐时有咯噔的声音,空咽时还有声音,说明喉咙有残留食物,要吐出来。

四、营养师的建议

厨师勾芡时要注意浓度。太浓的芡,会黏在咽部黏膜上,影响吞咽。

慢性阻塞性肺疾病(COPD),主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病,是一种慢性气道阻塞性疾病的统称。

一、主要症状和治疗方法

1.主要症状患者没有感冒症状,但每天会出现咳嗽、有痰等症状,还会出现气短或呼吸困难、喘息和胸闷;患者晚期有体重下降、食欲减退等症状。

2.治疗方法治疗方法有药物疗法、呼吸康复训练等。现在没有根治此病的方法,应及早发现疾病,开始适当的治疗,防止病情恶化。

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