春夏之气行于外，所以汗多而尿少；秋冬之气收于内，所以汗少而尿多。但是饮水量相同，饮水的时间也相同，而壮年的尿少，老年的尿多，这又是为什么呢？因为壮年人如春夏之气，升多而降少；老年人如秋冬之气，降多而升少。这就是二者的区别。知道二者的区别，以诊察其变化，则根据其变化，就可以了解病情了。
如何诊察小便呢？如果小便排出不畅，或者小便不通的，是三焦实引起的癃闭；遗尿的，是三焦虚。小便失禁的，是膀胱气化功能失常，不能固摄尿液的缘故，如果膀胱能够起到守内的作用，病人就能恢复；否则，就会死。小便不通的，是膀胱气化不利，如果兼有头上出汗的，是死证；如果头上无汗的，就说明能够治愈。得了外感病，如果小便清，就表示病邪在表而不在里；如果小便混浊，则说明病邪在里而不在表。小便混浊的，是热证；小便清冷的，是寒证。大小便失常的，是中气不足。小便次数增多的，是腑气有余；小便黄的，是小腹中有热；小便清的，是小腹中有寒。小便混浊，色红量少的，是下焦实热；小便清澈而量多的，是下焦虚寒。小便的颜色像黄檗汁的，是黄疸病，但病情较轻；如果像皂角汁那样的，就是黄疸的凶证。小便的颜色像淘米水，混浊而白的，是食积；小便像油脂那样的，是肾消。尿血，或者尿中夹血的，是血淋；小便混浊如脂膏的，是膏淋；小便涩痛，尿出砂石的，是石淋；尿出无力，常有余沥不尽的，是气淋。淋证，就是指小便次数增多而量少，涩痛淋漓，排出不畅。男子尿中带精，或者女子带下病，都称为白淫，是由于思虑得太多，而愿望又达不到，意志总浮游在外，或房劳过伤所致。这些都是诊察小便的内容。
由此可见，遗尿或者癃闭，是虚实的表现；清与浊，是表里的依据；黄赤或清白，是寒热的象征；短与长，反映了邪与正的盛衰。将遗闭、清浊、赤白、短长等几方面交叉推论，则虚实、表里、寒热、邪正的变化，就可以掌握了。将虚实、表里、寒热、邪正等几方面交叉推论，则遗闭、清浊、赤白、短长的变化，也可以知道了。其他如淋、浊、消、疸等各种症候的辨证，都可以此为例。
