知识点：总按
（一）名词解释
1.总按即用三指同时用力诊脉的方法，从总体上辨别寸关尺三部和左右两手脉象的形态、脉位的浮沉等。总按时一般指力均匀，但亦有三指用力不一致的情况。
知识点：单诊（一）名词解释
1.单诊是指用一个手指诊察一部脉象的方法，主要用于分别了解寸、关、尺各部脉象的形态特征。
知识点：平息
（一）问答题
1.平息是要求医生在诊脉时保持呼吸调匀，清心宁神，以自己的呼吸计算患者的脉搏至数。平息的主要意思有二：一是以医生的一次正常呼吸为时间单位，来检测患者的脉搏次数，如《素问·平人气象论》说：“人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息，脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也，常以不病调患者，医不病.故为患者平息以调之为法。”正常人呼吸每分钟16～18次，每次呼吸脉动4次，间或5次，所以正常人的脉搏次数为每分钟72～80次。由此可见，凭医生的呼吸对患者的脉搏进行计数的方法是有价值的。另一方面，在诊脉时平息，有利于医生的思想集中和专一，可以仔细地辨别脉象。在诊脉时最好不要参入问诊，以避免患者因情绪波动而引起脉象变异等。
知识点：五十动
（一）双选题1.AB
第二节 正常脉象
一、正常脉象的特点
知识点：正常脉象的特点
（一）问答题
1.正常脉象的主要特点是：一息四到五至，相当于70～80次/分；不浮不沉，不大不小，从容和缓，流利有力；寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。这些特征在脉学中称为有胃、有神、有根。
知识点：有胃
（一）单选题1.B
（二）问答题
1.有胃又称脉有胃气。脉之胃气主要反映脾胃运化功能的盛衰和营养状况的优劣。《素问·平人气象论》指出：“人以水谷为本，脉以胃气为本。”脉有胃气的特点是什么呢？《素问·玉祝真脏论》说：“脉弱以滑，是有胃气。”此处弱的意思是与强相对沉合，指脉象柔和之意，并非虚弱之脉。《灵枢·终始》又说：“邪气来也紧而疾，谷气来也徐而和。”指出脉有胃气的特点是徐和从容。戴同文亦曾对胃气作过具体的描述：“凡脉不大不细，不长不短，不浮不沉，不滑不涩，应指中和，意思欣欣难以名状者为胃气。”为有胃的脉象补充了“中庸”（不偏不顾，无过不及，从容中和的意思）的特点。综上所述，脉有胃气表现在：①脉位居中，不浮不沉；②脉率调匀，不快不慢；③脉力充盈，不强不弱；④脉道适中，不大不小；⑤脉势和缓、从容、流利。其中最主要的是和缓、从容、流利，尽管人体存在个体差异或有生理性变异，凡兼有和缓、从容、流利的指感，就是脉有胃气。胃气充足的脉象即称为平脉，即所谓“有胃为平”，是正常生理状态的反映；缺少胃气的脉为病脉，曰“胃少为病”；失去胃气的脉即为死脉，曰“无胃为死”，是病情危重的反映，亦称真脏脉。《黄帝内经》中详细阐述了平、病、死脉的特征，以及胃气为本的意义。如弦脉端直以长，轻柔滑利，如揭长竿末梢是谓“弦之平际”；脉来盈实而滑，如循长竿，缺少轻柔和缓的指感为“弦之病脉”；脉来劲急如张弓弦，甚则如循刀刃而无和缓的感觉，即谓“弦之死脉”。故观察脉象有无胃气，对判断机体的健康状况和疾病的轻重有一定意义。
知识点：有神
（一）单选题1.C
（二）问答题
1.脉神之说倡自东垣，《景岳全书·脉神章》记载：“东垣曰：不病之脉不求其神而神无不在也，有病之脉，则当求其神之有无……，谓脉中有力即有神矣，若数极迟败中不复有力为无神也。”着重提出脉搏有力是有神的标志。陈士锋在《辨脉论》中也提到：“按指之下有条理，先后秧然不乱者，此有神之至。”综前人之说，脉神的特征主要表现在两个方面：①应指有力柔和；②节律整齐。故弦实之中仍有柔和，微弱之中不失有力，多谓脉有神气。观察脉神推测病情还必须与全身情况结合，患者形神充沛，虽见脉神不振，尚有挽回之望；若形神已失，虽脉无凶候，亦不能掉以轻心。
知识点：有根
（一）问答题
1.脉之有根关系到肾。肾乃先天之本，元气之根，人身十二经脉全赖肾间动气之生发，肾气犹存，好比树木之有根。枝叶虽枯，根本不坏，当有生机；若久病及肾，本元亏乏，虽有灵丹亦难起沉府。脉之有根主要表现在尺脉有力、沉取不绝两个方面，所以有“尺以候肾”、“沉取候肾”的说法。
二、脉象的生理变异
知识点：脉象的生理变异
（一）单选题1.C 2.B
（二）是非题1.×春季微弦脉，夏季微洪脉，皆属四季平脉。
知识点：年龄
（一）双选题
1.AB
知识点：环境
（一）问答题
1.人类生活在大自然中，外界环境的各种变化，时时影响着机体的生理活动。人体适应自然的生理性调节，也往往反映在脉象上，即形成了与时间气候相应的四季脉象。《素问·脉要精微论》说：“万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应……四变之动，脉与之上下。”《素问·平人气象论》则以“春胃微弦”、“夏胃微钩”、“秋胃微毛”、“冬胃微石”来概括四季平脉。除了季节的影响外，晒、夜半的阴阳消长还可观察到一日之中脉象有昼夜节律的变化。一天之中平旦、日中亦反映在脉象上，总的趋势是昼日的脉象偏浮而有力，夜间的脉象偏沉而细缓。此外，地理环境对脉象亦有一定的影响。张石顽认为：“江南之人，元气最薄，脉多不实；西北之人，惯拒风寒，素食煤火，内外坚固，所以脉多沉实；……滇粤之人，恒受瘴气，惯食槟榔，表里疏豁，所以脉多微数，按之少实。”一般认为，北方之人脉多强实，南方之人脉多软弱，但也不能一概而论。
知识点：形体
（一）问答题
1.儿童脉象多小数，青年脉象多平滑，老人脉象多弦硬。妇人脉象较男子濡细而带数，妊娠脉象多滑数。肥胖者脉多沉细，消瘦者脉较浮大。身材高大者脉象较长，身材短小者脉象较短。运动、饱餐及酒后脉多滑数有力，饥饿时脉象较弱。李中梓在《医宗必读·脉法心参》中说：“酒后之脉常数，饮后之脉常洪；远行之脉必疾，久饥之脉必空；室女尼姑多滞弱，婴儿之脉常七至。”可见生理状态对脉象的影响是很显著的。
知识点：精神情志
（一）问答题
1.情志亦可引起脉象的明显变化，如怒则伤肝而脉多弦细，惊则气乱而脉动无序等。《素问·经脉别论》说：“凡人之惊恐恚劳动静，师曰：脉形如循丝，累累然，其面白脱色，形乍白乍赤。”说明人在恐惧、兴奋、忧虑时均可影响脉象，而情绪宁静之后，脉象亦可恢复正常。《脉经》说：“人病恐怖，其脉何类？人愧者，其脉何类？师曰：其脉自浮而弱。”说明紧张等情绪变动时，都可以引起脉象变化。
知识点：变异
（一）名词解释
1.若脉象出现于寸口的背侧，称为反关脉。是桡动脉解剖位置的变异，不属于病脉。
（二）是非题
1.×脉不见于寸口，而从尺部斜向手背者，叫斜飞脉，不属病脉。
（三）名词解释
1.寸口不见脉搏，而由尺部斜向手背，称为斜飞脉。是桡动脉解剖位置的变异，不属于病脉。
知识点：六阴脉
（一）是非题
1.×凡两手寸口部寸关尺六脉沉细等同并无病象者，称为六阴脉。
（二）名词解释
1.所谓六阴脉，是指正常人两手六部脉均沉细。判断六阴脉亦必须注意两个方面：一是脉虽沉细，但必柔和有力；二是临床无病象。
知识点：六阳脉
（一）名词解释
1.所谓六阳脉，是指正常人两手六部脉均宽大、充实而有力。判断六阳脉必须注意两个方面：一是脉虽宽大，脉力亦较强而有力，但必兼和缓之象；二是临床无病象。
第三节 病理脉象
一、常见病脉
知识点：浮脉
（一）单选题1.C
（二）问答题
1.浮脉主表证，数脉主热证，故浮数脉主表热证不难理解。表寒证多见浮紧脉是因寒邪袭表，导致肌表经脉收引、脉道紧张而拘急，故脉见浮紧，此亦为常理。而迟脉主寒证，那么为何表寒证不是浮迟脉呢？关键在于对迟脉所主寒证的理解。心主神明而统血脉，脉搏跳动，至数快慢，源于心之鼓动。从临床实际来看，迟脉之出现，往往直接或间接地与心阳心气鼓动有关：或为寒邪凝滞，心之阳气被阻遏（实寒证），脉迟而有力；或为心阳心气亏虚，鼓动不足（虚寒证），脉迟而无力。故寒邪初袭，侵犯肌表，尚未损失于心，仅见浮紧之脉。
浮脉也见于里证。久病体虚脉见浮而无力，阳气虚衰，虚阳外越，可见脉浮无根，是病情危重的征象。李时珍说：“久病逢之却可惊。”这种浮脉实际上是举之有余，按之非常不足，故称虚浮脉。
2.浮脉的脉象特征：轻按即得，重按反减；举之有余，按之不足。浮脉指脉动显现部位浅表，《黄帝内经》称为毛脉。《崔氏脉诀》说：“浮脉轻手可举；泛泛在上，如水漂木。”故可理解为“浅脉”。
3.浮脉的临床意义：主表证，亦见于虚阳外越证。
4.当外邪侵袭肌表时，人体气血趋向于表以御外邪，故脉气鼓动于外，脉象显浮。如邪盛而正气不虚时，脉浮而有力；如虚人外感或邪盛正虚时，脉多浮而无力。外感风寒，则寒主收引，血脉拘急，故脉多浮紧；热则血流薄疾，故脉多浮数。
知识点：散脉
（一）单选题1.C
（二）问答题
1.散脉的脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失，伴节律不齐或脉力不匀。
2.散脉的临床意义：是脏腑精气将绝，病情危重的征象。
3.散脉的脉理：因心力衰竭，阴阳不敛，阳气离散，故脉来浮散而不聚，稍用重力则按不着，漫无根蒂；阴衰阳消，心气不能维系血液运行，故脉来时快时慢，至数不齐。
知识点：芤脉
（一）单选题1.B 2.C 3.C 4.D
（二）问答题
1.《脉经·卷一》载：“芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实。”《脉诀刊误》云：“芤，草名，其叶类葱，中心空虚。”《濒湖脉学》言其象为“芤形浮大软如葱，边实须知内已空。”因而其脉是浮大而软，边实而中间空，如按葱管。“边实”是指脉的左右，边实中空是指中取时的感觉.此时上部脉管已按下，搏指之力已减，呈现中空之感，而左右两边之脉管抗指之力尚强，而呈现“边实”的芤脉。“边实”亦指下，即张路五语：“举则如指着葱，浮取得上面之葱皮，却显得弦大；中取减小空中，按之又着下面之葱皮而有根据。”因此芤脉的“边实”不是仅指上下或左右，而是上下左右均有，其脉象是：当浮取时其脉位浮浅，脉幅宽大，应指无力，按之中空，再按之可体会其脉体有上下左右的脉形，唯中间独空。因此，芤脉脉象“边实”是指脉体有上下左右的脉形。芤脉在血崩、大咯血、外伤性大出血或严重吐泻时均可出现。
2.芤脉的脉象特征：浮大中空，如按葱管。
3.芤脉的临床意义：主失血，伤阴。
4.芤脉的脉理：浮大无力，按之中空，即上下两旁皆见脉形，而中间独空。因突然失血过多，血量骤然减少，营血不足，无以充脉；或津液大伤，血不得充，血失阴伤则阳无所附散于外，故见芤脉。
知识点：沉脉
（一）单选题1.A 2.A
（二）问答题
1.当外感六淫，邪袭肌表，正气抗邪，正邪相争于肌表，气血搏击于外而呈浮脉。此时的浮脉多主表证，是浮而有力。此为一般规律。但临床上可见到因热、因痰、因虚而致的浮脉，如六气化火、五志化火或气血痰食蕴久化热，热盛外淫于肌表，搏激气血外达肌表，可呈浮脉。当阴虚不敛阳，阳浮于外；或血虚不能内守，气失依恋，气越于外；或阳虚、阴寒内盛，格阳于外；或气虚不能固于其位，游荡于外等，均可呈浮脉，为浮而无力。因此李时珍说：“浮脉为阳表病居，迟因数热紧寒拘，浮而有力多风热，无力而浮是血虚。”《四诊抉微》亦说：“内虚之证，无不兼浮。”
因此，浮脉主表证为一般情况，又不专主表证。
当正气虚衰，气血无力外达；或邪气阻遏气血，外达之路窒塞不畅，均可致脉沉，此时的沉脉多主里证，或沉而有力或沉而无力。但沉脉亦可见表证，如阴寒之邪袭于肌表，其性凝泣收引，腠理闭郁，经脉不畅，气血不能外达，脉不仅不浮，反而见沉。如《四诊抉微》云：“表寒重者，阳气不能外达，脉必先见沉紧。”又曰：“岂有寒闭废理，营卫两郁，脉有不见沉者乎。”新感温病初起，邪袭肺卫，本当脉浮，但温病初起，脉也可见沉，此为温邪上受首先犯肺，肺气阴郁，气机不畅，气血不得外达而脉沉。因而沉脉非专主里证。
2.沉脉的脉象特征：轻取不应，重按始得。其脉搏显现的部位较深，可以理解为“深脉”。
3.沉脉的临床意义：为里证的主脉。有力为里实证，无力为里虚证。
4.沉脉的脉理：邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。
