白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说，睡觉醒后，血压逐渐升高。研究表明，上午10：00（8：00～11：00）和下午3：00～5：00血压最高，脑溢血的好发时间是上午10：00。一般药物的作用是在服药后半小时出现，2～3个小时后达到高峰。因此，上午7：00和下午2：00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化，即起床后服药。如果中午不休息，则可在午饭后1小时左右服药。
服多少药，目标要认清
为使血压在一天24小时中处于稳定状态，提倡使用长效制剂。长效制剂每天服用一次，任何时间服用均可，特别是谷峰比值高的药物。但要每天在同一时间服用，最好还是早晨起床后服药。
国外研究表明，高血压患者的收缩压每降低10～14毫米汞柱和舒张压每降低5～6毫米汞柱，可使脑卒中减少2/5，冠心病减少1/6，人群总的主要心血管事件减少1/3。
我国临床研究表明，收缩压每降低9毫米汞柱和舒张压每降低4毫米汞柱，可使脑卒中减少36%，冠心病减少3%，人群总的主要心血管事件减少34%。因此，血压降低的效益是明显的。
那么，血压应该降到什么程度呢，或者说应达到的理想血压水平是多少呢？根据最新的一项研究结果，高血压患者的血压应控制在140/90毫米汞柱以下，更明确地说，目标血压是138/83毫米汞柱。假如你的血压未达到这一目标，就应采取必要的措施。包括加大剂量、加用他药（联合用药）、换用他药等。总之，要以达到目标血压为准。
如何服药，保持血压稳定
使血压保持稳定很重要。血压不稳定可导致器官损伤，因此，在降压的同时必须稳定血压。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择，但至今这方面的研究尚很欠缺。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定。
应当提倡使用长效制剂，逐渐淘汰短效药，但长效制剂往往价格昂贵，目前普及有困难。一些物美价廉的中效药（每日服用1到2次）值得推荐，如尼群地平、安替洛尔等。
服用降压药的五大原则和四大注意
许多高血压患者都在服用降压药，那么降压药服用应该遵循哪些原则呢？在服药过程中又该特别注意哪些问题呢？
五大原则
①一般情况下应从小剂量开始，逐步增加剂量，若疗效不明显，或有明显不良反应时，应改用另一种降压药。若一种降压药达不到目标血压（一般指将血压控制在140/90毫米汞柱以下），则可采用两种或两种以上作用机制不同的降压药联用，以达到有效控制血压的目的。
②尽量选用长效降压药，能在24小时内有效控制血压，避免一天之内血压大幅波动。
③选用价格低廉，副作用少，便于购买的降压药，包括单种药物或复方制剂。
④尽可能选用既能降压，又能减轻和逆转靶器官（主要指心脑肾等重要器官）损害的降压药。
⑤患者对高血压治疗必须有充分的思想准备，因为一旦确诊为原发性高血压，往往需要终生降压治疗。
四大注意
治疗高血压，坚持长期甚至终身服药非常重要，但有的患者往往忽视这点，服药时断时续，这样会影响疗效。那么为什么要坚持服药？服药过程中应该注意哪些问题呢？
①应当清楚高血压的危害性。
按照目前的医学水平，原发性高血压迄今尚无根治的办法，服用降压药只能暂时把血压降下来，停药后过不了几天血压又会升高，长期服药虽然不能根治高血压，但可大大减少心脑血管并发症的发生，达到改善症状、提高生活质量和健康长寿之目的。
有的患者有症状时服药，一旦症状好转就停药，这种打打停停是治不好高血压的。更何况由于个体差异，有些患者已经达到重度高血压水平，却无任何症状。
若仅凭自觉症状来决定治不治高血压是不正确的，有时恶性肿瘤已广泛转移，患者可能还自我感觉“良好”，却已贻误治疗时机。
高血压的危害性不亚于肿瘤，这绝非危言耸听。高血压会导致中风、心肌梗死、肾功能衰竭，其致死、致残率是惊人的。因此，高血压治疗必须持之以恒，不可半途而废。
②患者和家属要主动与医生沟通。
要对常用降压药的作用、不良反应有所了解；要遵医嘱按时服药，用药过程中有什么问题要及时向医生反映，以利于医生调整用药或治疗方案，从而能最有效地控制高血压。
要消除长期服药会损害身体或产生耐药性的顾虑和错误观点，只要用药正确，上述担心是多余的。恰恰相反，不治疗高血压才会对身体造成损害。
③家中最好配备血压计。
患者和家属要学会测血压，这样可以随时观察血压情况，并可根据血压水平调整用药剂量，也可作为医生用药的参考。
④可由医生决定是否减量。
轻度高血压患者经正规治疗半年后，若血压控制理想，可在医生指导下适当减少用药剂量；而中度高血压患者血压控制至少1年以上，再由医生决定是否减少用药剂量。
6.定时就医不可少
高血压患者中有很多是没有症状的，这在临床约占一半的比率。这种类型的血压呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压已很高，也可能无任何症状和不适。无症状性高血压往往造成诊断治疗不及时，比有症状的高血压更加危险。
许多患者因此突发脑出血、心梗等意外，临终前才发现血压过高，但已难以控制。对这类患者来说，定期监测血压非常重要，一旦血压出现问题，应立即前往就医，不能跟着感觉走。
对付无症状高血压，最好的方法是尽早预防。有高龄、血脂异常、肥胖、心脏病等高危因素的人，都应该在家中常备血压仪，一月或两月就测一次血压。
高危因素人群在出现高血压的头痛症状时，往往乱吃止痛药来止痛，而不是及时检查，这也容易延误高血压的及时诊治，甚至导致心脑血管意外事件的发生。
所以，高血压患者在日常生活中如果出现血压异常情况要及时去医院诊治，不能自己盲目吃药。
当高血压患者的血压波动较明显时，往往出现头晕、头痛、困倦、乏力或失眠等临床症状。高血压患者一旦发生不适，应及时就医治疗，避免意外发生。
有些高血压患者发现自己的血压控制不好就开始频繁换医生，其实这是一个很大的误区，对控制高血压不利。
高血压有很多类型，最普遍的是一种原因不明的原发性高血压，需要持续规律地进行降压治疗。高血压患者通常需要1～2个月的时间才能达到比较满意的疗效。
如果短时间内单纯根据血压值就频繁地更换就诊医生，会导致医生无法判断药物对患者以往的血压控制是否真正有效，也难以选择适合病人的治疗方案。
任何疾病，包括高血压治疗都是有一个过程的，其实医生对病人的治疗也是一个不断调整的过程。
因此，高血压患者就诊最好能固定医生，这样从初诊到复诊，医生对病人的情况会逐渐了解，从而进行整体把握。如果经常换主治医师，这个过程可能又要从头开始，对病人来说得不偿失，甚至还可能延误治疗。
如果真的有必要更换主治医生，我们应该掌握一个简单原则：即在一个医生那里至少治疗高血压两个月左右，未见任何成效时，才可以考虑咨询其他医生。
对于大多数的高血压患者来讲，迅速将血压降得过低，会导致患者无法耐受，出现一系列不良反应，甚至还可能发生危险。只有那些危险度极高的严重高血压患者，我们才需要采取措施尽快将其血压降下来。
而普通人如果条件允许，建议长期选择能平稳、持久降压的长效降压药。尽管这样无法让血压在数天内就达到目标值，但利于保护患者的心脑血管等靶器官的安全。
以络活喜为例，它通常需要2周起效，6～8周才达到最佳降压效果。如果在药物还没有发挥最大疗效前，就换医生就诊，医生可能会在不知情的情况下更换其他药物，不仅可能前功尽弃，还容易引起血压波动，导致心脑血管意外事件的发生。
由于门诊量大，高血压患者的就诊时间一般仅有数分钟或十几分钟，所以讲话要精练、简明扼要。应向医生主要诉说以下几点：我来做什么；出现哪些新的症状需要检查诊断；单纯复查；我有什么不适；我最近服用了什么药物。这样医生在诊断和开具医嘱时才能迅速切入正题，目标明确。
已确诊为高血压的患者，必须长期坚持定期到医院复查。对于血压已经控制在140/90毫米汞柱内的患者，每月至少复查1次；对于血压未控制在140/90毫米汞柱的患者，每月至少复查2次。
复查前请做好准备
①每天坚持测量并记录血压情况，以便于在复查时向医生讲述血压波动情况。
②清楚记录日常发生的如头晕、头痛、乏力、失眠等不适症状，在复查时向医生清楚描述。
③在复查时，向医生说明自上次复查期间服用药物的药名、剂量、每日服用次数，以及服用后的反应或感觉（如不清楚药名，可携带药品包装及说明书，请医生确认）。
④就诊前不宜吃得太饱，不喝咖啡、含酒精饮料，不宜剧烈运动。
高血压虽然是一种慢性病，但是由于它是全身性疾病，如果不加以控制，人体很多器官都会因血压的升高而受到损害，引起一些危急情况，需要引起警惕，紧急就医。
高血压损伤的主要靶器官是心、脑、肾，它可导致这些重要脏器的严重病变，发生中风、心肌梗死、肾功能衰竭等致死、致残事件。
需紧急就医的情况
①首次发现血压增高，但经休息及药物调整，血压持续不降者。
②血压升高伴有头晕、头痛、恶心呕吐、病情进展较快者。
③慢性肾病患者出现血压增高时。
④阵发性高血压，发作时血压骤升骤降，伴有头痛、恶心呕吐、气促、大汗、焦虑恐惧时。
⑤原血压平稳，突然血压升高，伴有头痛、恶心呕吐、肢体麻木无力或偏瘫、意识障碍、昏迷等。
⑥青少年高血压伴有头昏、下肢无力等。
高血压病程早期一般病情较稳定，但是发展到中、晚期发生危重症的机会显著增多，严重的情况如脑出血、缺血性脑卒中、急性左心衰、急性冠脉功能不全、急进型恶性高血压等甚至可危及生命。
因此，高血压患者及其家属应对这些危险情况的症状有所了解，以便一旦出现问题时及早送往医院急救，争取抢救时机，挽救患者生命。
