第四章 应用经验（三） (2)
陈能文经验：桂枝配黄芩，此为寒温相伍之法，常用治小儿发（高）热。陈老认为，小儿脏腑稚嫩，阳气初生，其发热原因多为体虚感寒化热而为，俗称寒包热。这时的治疗一则应温阳祛表寒，调和营卫；另则宣清肺（里）热。桂枝辛温，通行十二经脉，善散表寒；黄芩虽苦寒，但若用量较轻，则易上达肺脏，清肺热，顺肺气，且黄芩与他药（如前胡、橘络）相伍止咳平喘效亦佳，对于外感风寒引起的高热、小儿肺炎早期疗效尤捷。临床用此药对时，须注意寒、热的孰轻孰重。若病程较久，肺热渐炽，恶寒不明显但无汗时，亦可小剂量配用桂枝，以宣通表气，期邪热自表而散。[兰青山，陈丽蓉.陈能文临床药对及验方选.江西中医药，1990；21（2）：7]
孙谨臣经验：小儿泄泻，以伤食和风寒者为多。孙谨臣老中医常取川椒、肉桂为末，外敷脐窝。川椒、肉桂皆为“气厚纯阳”之品，两药合用：“入太阴燥湿，入少阴补火，入厥阴暖肝，系治寒凝、气滞、血瘀之妙品，苟非因重寒所致者则不宜轻投”。两药原用于内服，今外治小儿单纯性消化不良腹泻不下百余例，较安全，且有一定疗效。
蒋某，女，6个月。因过纳而伤脾胃，吐泻时作。近便次日数行，薄如蛋花汤。舌苔白厚腻，指纹淡暗。即以肉桂、川椒各1.5克，共研细末，分作两份备用。先取一份置于脐窝，暖脐膏药一张贴护（亦可用纱布袋盛贮，置于脐上，束以绷带）；24小时后揭去，将另一份用上，方法同前。经贴敷1次，泄泻止，腹胀消，嘱节制乳食，不宜过饱，庶免再泻。[孙浩. 孙谨臣儿科用药经验选. 上海中医药杂志，1989（6）：20]
李洁生经验：肉桂配牛膝，温通治痛经 李老治疗痛经，无论虚实，皆入肉桂、牛膝两药，屡有良验。肉桂辛热而散，善逐病寒，畅利气机，辛散痰湿，即使对于貌似药证相佐者，也用之不疑，只是根据辨证予他药相制，从无生火助热之弊，对气血不足者，每于大补之中，佐入肉桂2～3克，以振奋阳气，鼓舞气血；牛膝一药而兼两用，“走而能补，性善下行”（《本草经疏》），补肝肾，活血脉，尤擅止痛。两药相伍，能增强止痛之效，诚为治疗痛经之佳对，合奏温散相宜、辛随相融之功。
如治张某，女，29岁。自诉月经15岁初潮，经行时脐腹隐痛，经净痛止。近半年来痛经加重，经期延后，每至经行小腹胀痛连及腰髂，两乳隐胀不适，红色紫黯挟有血块，淋漓6～7日始净，舌质淡、舌边有瘀点、苔白，脉沉弦。证属寒凝胞中，气血瘀滞。治宜散寒暖胞，理气活血止痛。处方：肉桂7克，川牛膝、当归各15克，赤芍、桃仁、香附各10克，小茴香、延胡索各12克，红花、木香、川芎各6克。服药3剂后，疼痛大减，血块消失。药已中的，守方继服3剂而愈。嘱于下次经行前以上方再服4剂，痛经未见发作。
肉桂配炮姜，温涩治口疮 口疮为病，无非虚实两端。此证属实，治用清火多愈。然有病程较长，反复发作，虽清热之药频投，但证之临床，收效甚微。李老认为此多滥施苦寒之品攻伐太过，中宫虚冷，或老年阳衰，误用寒凉，更折其阳，脾肾阳虚，而无根之火上浮，每致口疮久不收敛，经年不愈。此类口疮患者的特点是：疮面泛白，红肿不显，或周边淡红微肿，疼痛不著。当是之时，不可泻火，只宜温补。《丹溪心法）云：“口疮服凉药而不愈者，因中焦土虚……相火冲上无制，用理中汤，人参、白术、甘草补土之虚，干姜散火之标，甚则加附子，或噙官桂，亦妙。”肉桂辛热助阳，敛火入宅，导龙归海；干姜炮用，变辛热为苦涩，其涩性收敛，可敛疮生肌。两药相伍，能较快地促进疮口愈合，临证时用治虚寒口疮，常获佳效。
如治胡某，女，33岁。患者2年前出现两颊及舌面散见大如绿豆，小如芝麻的溃疡点，微红肿，疮面疼痛，影响进食，迭服中西药治疗，时愈时发。近3个月来，口疮频发，劳累后症状加重。诊见：两颊、唇内及舌面溃疡处灰白，触痛隐隐，面色萎黄，神倦易疲，肢凉纳少，溲清，大便时溏，舌质淡苔白而润，脉细弱。证属脾肾不足，阳虚火浮。治宜温阳摄火，敛疮止痛。处方：肉桂、炮姜各6克，党参、白术各10克，白及（研末冲服）5克，炙甘草4克。上方连服4剂后，溃疡已见收敛，部分已愈合，纳增神爽。守方减肉桂、炮姜为4克，继服5剂而愈。嘱服理中丸善后，随访半年未复发。
肉桂配五味子，温收治消渴 消渴病，阴虚为本，燥热为标。治疗总以养阴增液，润燥清热为法。当然，消渴病虽以阴虚为多见，但阳虚者也复不少，尤其对消渴病久，或年老阳虚之辈更应审慎施治，若凉药乱投，非但效微，久用反有损阳竭阴之弊。阳气衰微，上不能蒸津濡润，下不能化气摄水，从而引起上有口舌干燥，渴欲饮水，下有溲多清长诸症。《医学汇海》云：“消渴之证，虽因水亏，亦命门衰少之故。盖热气上蒸则肺润，不能上蒸则肺反燥，失其生化之理也。”李老认为，治此当壮其少火，生发肾阳，肾阳蒸腾自能泉源不涸，助气摄水，则消渴庶可得痊。故取肉桂之热，从阴中育阳，即使阴虚为主，阳损不著者，亦可稍稍佐入，微发肾气；五味子，“性温，五味具备，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水”（《本草备要》）。两药相伍，用治消渴属下消者，病机为肾阳不足，命门衰少，常以此药对佐于补阴方中，屡能起疴。
如治李某，男，46岁。主诉糖尿病史10余年。近3个月因口渴尿多，而入本市某医院就诊，查空腹血糖12.1mmol/L，尿糖（+++）。经口服二甲双胍、达美康治疗2个月，血糖、尿糖控制不理想，口渴尿多等症状未见明显改善，要求服中药。症见：形瘦神倦，口唇干裂，口渴常喜热饮，日饮水量约4 000ml，尿多而清，有时尿如米泔，腰膝酸软，头晕耳鸣，肢凉背冷，舌淡红质干苔薄白，脉细无力。证属肾虚阴亏，命门火衰。治宜补肾助阳，滋敛阴津。处方：肉桂、五味子各5克，生地黄、熟地黄、怀山药、生黄芪、粳米、山茱萸各12克，牡丹皮、泽泻、茯苓各9克，麦冬10克。上药服5剂后，口渴顿减，小溲亦少。嘱其坚持服药50余剂，诸症悉失。后2次复查尿糖及空腹血糖基本正常，1年后随访，未再复发。[李龙骧. 李洁生运用肉桂药对经验拾萃.四川中医，1999；17（7）：5]
贾福华经验：肉桂降压 高血压病，在祖国医学属于“眩晕”范畴。《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”这是说，治疗眩晕要多从“肝”着眼。针对“肝阳亢”引起的头晕胀痛、耳如蝉鸣、口苦、脉弦等症状，贾氏曾与上海中医学院副研究员严以平共同制订了一个处方：白蒺藜、黄菊花、黄芩、夏枯草、熟女贞子。由于肝阳亢者相对地具有肝阴虚，所以处方中佐用熟女贞子，取得了满意的疗效。对某些高血压病人，间或烦躁、面色潮红，同时有小便频数者，加用肉桂少许，可使症状很快缓解，血压下降到正常范围。这从中医传统理论说，是肉桂能“引火归原”，而从现代药理说，是肉桂能扩张毛细血管而使血压下降。
方某，男，77岁。脉搏弦数，苔薄，头胀头痛，位在左右两侧，伴有目弦、耳鸣、心悸、夜寐欠安，时有面部潮红，小溲频数。测血压200/120毫米汞柱。治则：平肝阳、育肝阴，益以引火归原。处方：白蒺藜9克，黄菊花9克，黄芩9克，夏枯草30克，熟女贞子16克，肉桂1.5克（研末吞）。5剂。复诊：诸症悉退，测血压160/94毫米汞柱。为巩固疗效，原方再给5剂。[贾福华．仙鹤草镇咳和肉桂降压．上海中医药杂志，1981（6）：10]
