（二）兼水气凌心
验案1
佟某，男，40岁。1972年7月2日初诊。
素有风湿性心脏病，心悸气短，活动加重。近来身面黄染，其色晦黯，下肢水肿，按之不起，精神萎靡，胃纳不振，小便涩少，舌质淡，苔垢腻，脉结代。
证属心阳不足，水湿内蕴，上凌于心而为悸，溢于肌表而为肿，阻于胆道而发黄。治以通阳利湿，养心安神。
茯苓35g，附子10g，白术15g，柏子仁15g，白芍15g，苍术20g，黄柏15g，炒酸枣仁15g，草豆蔻15g，茵陈50g。25剂。水煎服。
8月10日二诊：心悸气短觉轻，黄疸渐退，水肿已消，小便畅爽，精神良好，饮食稍加。迭进20剂，诸症尽除。
按：本案心悸，实由饮停；饮邪上凌，盖因湿阻；湿气不化，只缘阳虚。故用真武、二妙，使脾阳重振，阴霾消散，湿去饮除，心悸遂平，水肿、黄疸诸症也一并消退。增柏子仁、酸枣仁意在安神，入草豆蔻、茵陈旨在化湿。
医案出处：《孙允中临证实践录》
验案2
杨某，男，33岁。1993年9月15日初诊。
患者于1年前因连续加班，过于劳累，忽觉心悸不安，少寐，周身乏力，心电图提示“频发室性期前收缩”，经服用美托洛尔，肌苷等药物，心悸减轻，但停药后其症复作。现心悸频发，胸中发空，气短而不能接续，动则汗出，倦怠乏力，睡眠不佳，观其舌质淡嫩，脉弦细而带有结象。
辨为心胸阳气不足，导致水气上冲的“水心病”之证。治以通阳化饮，补益心气。
桂枝14g，茯苓20g，白术10g，炙甘草10g，丹参15g，党参15g，沙参12g。
服至7剂后，心悸明显减轻，胸中已不觉发空，守方又续进10余剂而病愈。
按：《灵枢·邪客》：“宗气者，积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”如果宗气虚弱，无力推动血脉运行，心脉迟缓，则必然加重“水心病”的病情。故在用苓桂术甘汤的同时，加上党参、沙参、丹参以补益心脏之气，并通心脏之脉，名之为“三参苓桂术甘汤”，临床疗效为佳。
医案出处：《刘渡舟临证验案精选》
三、痰浊、瘀血
