（三）透疹
麻疹未出之时，宜宣透为先，使腠理升疏，则疹毒易出。但何时表疹为宜？景岳云：“凡疹六日而出，一定之规也，若医人无识，用药太早，耗散无气，及至出时，变害多矣。必待见疹，方徐徐升表。”余以为，凡见疹欲出之征，但用透发无碍。因疹未出时，与外感相似，均属表证。治法大同小异，或发或补，必有得预防之力，潜消其毒，疹方宜透出，故非必待六日始用药。
透疹之法，有辛凉与辛温之别，当依时令和症状而异。一般春初天凉，风寒较重者，宜偏辛温，如葛根解肌汤、宣毒发表汤等；若盛暑炎热之时，症偏温热者，宜主以辛凉，如银翘散之类。此其常法，用亦最多。若兼喘、泻等毒热太盛者，又当随症而变，不可拘泥。下面仅就本人临证所见，分条述之。
1疹出不透而喘促者疹出不透，毒热内攻于肺，肺为热迫，不得肃降，反上逆而为喘咳。若用寒凉清其肺热，必碍疹之外透；若纯用升散透疹，又恐肺逆喘咳更甚。二者必须兼顾，又以透疹为先。因肺主皮毛，表解肺热可透达而解。
2疹出不透泻泄者当疹兼下利者甚多，若仅大便溏薄尚无碍，若下利稀水，日十余次者，则正气戕伤，不能托疹外出，反致毒气内陷，疹必不透，胸腹之疹点最稀且淡，隐约不清。故透疹之对，务要止泻，用加味平胃散。亦有出疹腹疼者，以手按腹则哭闹甚或气梗，皆为腹疼之征，予加味平胃散均效。
3毒热壅结于内，疹出不透者症见烦热而渴，疹色暗紫，舌红绛而脉沉躁数。当泄其热毒，畅达气机，佐以透疹。
病例：李某，男，1岁。盛夏出疹，发热6日，颈、项、耳后疹密而紫暗，身躯疹少，烦热喜饮，下痢赤白，脉数大，舌红苔黄腻。予三黄汤加味；黄连45克，黄芩6克，黄柏3克，山楂6克，枳壳45克，槟榔45克，僵蚕6克，蝉蜕3克，防风3克。1剂疹即出透，痢减热降。
亦有大便闭结而疹不出者，可微通其便。里气通则表气和，疹易透出，但不可大下。
4正虚而疹难透者患儿体弱正气不足，面色白，疹出不透，形如蚁迹，隐约不清，疹色淡而不解。以人参败毒散主之，加川芎、当归。若非体虚者不可用，防助阳热，喘闷而亡。
5疹出不畅而抽搐者疹未透而抽搐，及疹之毒热内蕴，引动肝风。症见目睛上吊，四肢抽搐。不可骤用安宫、至宝之类，防其过凉，有碍疹毒外透，可用银翘散加羚羊角（代），既可平肝息风，又可疏透疹毒。
6麻疹合并瘾疹瘾疹虽与麻疹不同（一为疹毒外发，一为血热受风），但治疗皆辛散透发为务。病例：马某，女，5岁。3日来发热，身起瘾疹，痒甚，搔之即起，旋即又没。头部可散见少量麻疹疹点，大便稀水，日十余次，内疹已见。予消风散合平胃散；薄荷3克，防风3克，荆芥3克，川芎3克，蝉蜕3克，厚朴45克，苍术3克，茯苓6克，陈皮3克，前胡45克，桔梗45克，连翘6克，紫草6克。次日瘾疹退，麻疹未齐，头多身少，下利未止。继予加味平胃散加桃仁3克，红花3克，疹始出齐。
7阳虚不能托疹正虚不能托疹外透，此种多见于肥胖小儿。症见高热达41℃以上，面色白，舌淡，肢冷，脉可数至200次／分以上，但按之无力。余初不识此证，用表疹常法，7例皆亡。后读《中医杂志》的一篇报道，始知此为阳虚之体，当予温补回阳以托疹。余仿效之，11例皆活。
病例：赵某，男，17个月。发热3日，体温高达417℃，体胖面白，舌淡苔滑，脉疾无力，喘促肢冷，烦躁哭闹不得稍安。予参附汤加味，以回阳益气托疹。处方：炮附子6克，人参6克，鹿茸45克，当归6克。浓煎频服。2剂服尽，面色由青白渐红，肢冷亦除，疹一日余即布满全身，热亦降。
（四）疹没太早
疹出当3日后渐退，若感受风寒，疹没太速，当仍用升散之剂透发之。体虚者用人参败毒散，外用胡荽热酒搓身躯四肢，但不宜搓头。亦可用麻黄9克，荆芥9克，防风9克，甘草9克，煎水搓前后心及四肢。随搓随出，出后又没，没后再搓，几经反复，至疹不再瘾退方止。亦有未感风寒而疹出不足3日没者，若无下利喘咳、高热等症，亦无大碍，不必以为疹没太早即是毒气内攻，妄投药饵，徒伤正气。临证曾见3例，疹出不足1日即没。余因疹没过早而表之，疹终未再出，竟安然无恙，故知疹没未必定须3日。若疹没太早，毒气内攻，喘急，面色青暗者，宜急予荆防解毒再透之，若疹不复出则难救治。
