（二）食积是小儿常见病发病的重要内在因素
食积是小儿多种疾病发病的重要内在因素，如下仅举几种疾病，予以说明。
1食积与小儿感冒传统的辨证是将感冒分为风寒、风热两大证型。这种分法牵强附会，完全不顾感冒的实质是什么，完全不顾外邪侵袭有生命的人体后，人体对邪气的转化。这种分法抹杀了中医一贯强调的“从整体治病”的特点。人为什么会感受外邪？是人体功能失调的缘故。临床能见到小儿单纯的风热感冒吗？最多见的是表寒（表热）里热型感冒，或称夹食感冒。《素问·生气通天论》云：“清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害。”此“清静”有表示阴阳平衡之意，反之，当有里热时则失之清静。表里阴阳失去平衡，则易招外邪。里热的形成主要与食积蕴郁化热有关，俗称“小儿有了食火，就快要感冒发热了”。小儿为纯阳之体，加之食积郁热，使在表的风寒之邪为时短暂，迅即化热，故小儿感冒多为表里兼证。
2食积与小儿咳嗽食积可引起咳嗽，《医宗金鉴·幼科心法要诀》明确提出“食积咳嗽”。对于本证，抗生素无效，一般的宣肺止咳药疗效也较差。如重视消食化积，去其积滞，则可迅速治愈。小儿患病前即有食积郁热表现，郁热灼津炼液成痰，郁热痰浊上蒸于肺，影响肺的宣肃功能，形成咳嗽。其可因感受外邪而诱发。外邪化热入里，加剧了炼液成痰的病理变化而发病。但无外感之诱因，而突然出现咳嗽者，也不少见。食积咳嗽，除咳嗽外，兼有食积郁热的常见证候，其咳嗽以夜间或黎明时尤为明显。如《血证论》所说：“五更咳嗽，为食积之火，至寅时流入肺经。”其喉间多有痰鸣声。如《幼幼集成》指出：“因宿食而得者，必痰涎壅盛。”食积咳嗽一般病程长。正如《素问·咳论》所说：“久咳不已，则三焦受之。三焦咳之状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺。”这就是咳嗽的“聚胃关肺”学说。《医宗金鉴》更明确地提出：“虽云脏腑皆咳嗽，要去聚胃关肺中。”指出饮食停积于胃，是咳嗽的重要病因。
3食积与小儿哮喘饮食不当可引起哮喘。中医历来有盐哮、醋哮、糖哮之说。过食膏粱厚味也是哮喘发病的重要病因之一。如《保婴撮要》所说：“喘急之症……有因膏粱积热薰蒸清道者。”明确指出膏粱积热可致哮喘，但这点常被病家、医者忽视。其实这正是目前小儿多哮喘症的一个重要发病因素。《婴童百问》也指出：“有食热物毒物，冒触三焦，肺肝气逆作喘者。”尤其过食鱼、虾、蛋等高蛋白饮食，更易导致或诱发哮喘发作。这点也为哮喘的预防和治疗提供了理论依据。
4食积与小儿高热惊厥小儿高热惊厥，属中医学“急惊风”的范畴，占5岁以内小儿各种惊厥的一半，多由上呼吸道感染引起，其中不少患儿可转变为癫。西医对其发病机制尚无定论，故对其预防亦无针对性的措施。有的小儿感冒发热后可并发高热惊厥，而有的小儿虽患高热，却不并发惊厥。中医学认为，此与食积郁热有关。小儿有食积郁热时，则易感受外邪，并易迅速化热入里，使里热更盛。食积郁热与表邪化热入里的热，两热相合，使里热骤然炽张，心肝火动而发惊厥。因此说，感受外邪是高热惊厥的外因，食积郁热的存在是发病的重要内因，外因通过内因起作用。古代医家对此早有论述。如《幼科指南》说：“急惊风有内因者，如伤饮食发热即宜下之……苟失不治，热甚发搐，此内因之病也。”《活幼珠玑》指出：“急惊者，小儿元气素实……或因风寒，或因饮食而致。”均指出急惊风与内伤饮食有关。《婴童百问》更明确指出：“盖由内有实热，外夹风邪，心经受热而积惊，肝经生风而发搐。”《万氏医贯》也指出：“急惊风有三因，有外因者，如感冒风寒……有内因者，如伤饮食……”均指出了内有食积郁热又兼感外邪，是小儿高热惊厥的主要发病机制。
5食积与小儿癫中医学认为，内伤饮食可导致癫，称“食”。随着临床医学的发展，西医学也逐渐认识到饮食不当是癫发病的重要因素之一。《普济方》提出：“食者，因乳食过多，伤动脾与胃，或食停中脘，内生痰热，气逆上冲。”《奇效良方》也指出：“食为病，伤肉食，手足搐动，角弓反张……吐出饮食方定。”食发病前即有脘腹胀满、口热口臭、大便秘结、舌苔厚腻等食积郁热的证候。
6食积与小儿疮疖小儿疮疖，除因邪毒侵染皮肤致病外，部分疮疖与食积郁热有关。《证治准绳》云：“热毒疮疥，因乳哺过早，或嗜甘肥，脏腑积热。”有的小儿虽皮肤卫生十分讲究，但疮疖却反复发作，此即与膏粱厚味有关，尤其当小儿进食鱼、虾、肉、巧克力等高蛋白高热量食物后，更易引发疮疖。
