（1）舌质 (2)
②宣肺平喘。用于咳嗽气喘。主治喘咳实证。本品为治疗肺气壅遏所致咳喘的要药，适于外感风寒而有喘逆咳嗽者，如《和剂局方》中的三拗汤、《伤寒论》中的小青龙汤等。
③利水消肿。用于风水水肿。主治风邪袭表，肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证的风水证。此外，取麻黄散寒通滞作用，用治风寒痹证、阴疽、痰核，如《外科证治全生集》之阳和汤。
【用法用量】 煎服，2～9g。发汗解表宜生用，止咳平喘多炙用。
【注意事项】 本品发散力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及虚喘均当慎用。
2. 方剂 对于医生来说，组方通常是最复杂、最艰难的思考过程。方剂的基本配伍原则为“君、臣、佐、使”，这个过程是怎样开始和进行的，我们通过一首著名方剂“麻黄汤”来解说。
麻 黄 汤
【组成】 麻黄8g，桂枝12g，杏仁10g，甘草6g。
【功效】 发汗解表，宣肺平喘。
【主治】 风寒表实证。症见恶寒发热、头痛、身体疼痛、无汗而喘、舌苔薄白、脉浮紧。
【方析】
①君药：麻黄。味辛性温，入太阳膀胱经。功擅开皮毛达腠理，发汗之力颇强；又入肺经，能宣发肺气，平喘止咳。
②臣药：桂枝。本证不仅卫气郁遏，且营阴涩滞。麻黄只能发越卫气，而不能入营分。故臣以辛甘而温的桂枝，既能发表解肌助麻黄解表之力，又能温经散寒通脉解营分之寒凝。
③佐药：杏仁。肃降肺气。麻黄配杏仁，一宣一降，则喘咳得平。
④使药：甘草。甘缓，制约麻、桂峻猛发汗之力，使汗不伤正。
【加减用法】
①若颈项强痛，加葛根解肌舒筋。
②若恶寒不甚，咳嗽痰多较重者，去桂枝，加橘皮、半夏、茯苓、白前、桔梗以化痰止咳。
③喘促胸闷者，加紫苏子、桑皮、厚朴等降气平喘。
④鼻塞流涕重者，加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍。
⑤若兼湿困肌表，肢体酸痛者，加独活、川芎、羌活、苍术等祛湿通络止痛。
⑥若邪郁肌肤，皮肤瘙痒、皮疹色红者，加防风、荆芥、蝉蜕、徐长卿、木贼等以祛风止痒。
⑦若兼里有蕴热，面赤烦躁者，加石膏、黄芩等清泻郁热。
（1）君臣佐使：组方工作的第一步，确定病人的主证，并据此确定处方的君药。君药是方剂中最核心的药物，或说排在第一位的药物。君药针对主病或主证，起主要治疗作用，主导整首方剂的性能。如风寒表实证，主症为“风寒外感，导致肌表腠理闭塞”，表现症状为“身痛无汗”，因此确定君药为麻黄，意在发汗解表，这也是整首方剂的主导功用。
组方第二步，审视君药的作用，斟酌是否需要其他药物来加强君药的效用，或与之结合使其更加完备。所增之药则为臣药，如麻黄汤中所使用的桂枝。因为麻黄只能发越卫气，而不能入营分。本证不仅卫气郁遏，且营阴涩滞。麻黄之效力不够完备，故臣以辛甘而温的桂枝，既能发表解肌助麻黄解表之力，又能温经散寒通脉解营分之寒凝。
另有一种情况，病人证候复杂，主症之外兼有其他病证，所以在君药以外，还需要增加对于兼病或兼证起主要治疗作用的药物，如著名方剂“小青龙汤”中所使用的干姜、细辛。“小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸。”患者表里同病，既有风寒外感，又有胸内水饮停聚。单一解表，则里证不除；单治里证，则表邪不祛。宜解表与化饮同用，表里兼顾，方中肯綮。故而方中麻黄、桂枝合用峻猛发汗，祛除在表之风寒，共为君药；干姜、细辛温肺化饮，化除在里之停饮，针对主要的兼证，为臣药。
组方第三步，审视患者病证，据此确定治疗次要症状的药物，此为佐药；抑或加强君臣药物的治疗作用，也为佐药；或者意在减缓或消除君药、臣药毒性反应和副作用的药物，如四逆汤中的甘草。
组方第四步，确定使药。使药有引经药及调和药两种意义。引经药，引导方中诸药归入特定经脉的药物，如八正散中的灯心草；调和药，调和方中诸药的作用，如麻黄汤中的甘草。甘草是应用最多的调和药，通常用来和缓药性，因此被称为“和事佬”。如在麻黄汤中：“甘草甘缓，制约麻、桂峻猛发汗之力，使汗不伤正”。
另外需要说明的是，君、臣、佐、使，其中每个并没有数量限制。比如君药，根据需要，可以由一味药担当君药，也可以由几味药配合共同担当君药。但通常君药只有一味，多则不过两三味。
（2）方药加减：中医方剂还有一个极其重要的特点，就是方药加减的模式，也称为“化裁”。如前面麻黄汤所述：“若颈项强痛，加葛根解肌舒筋；若恶寒不甚，咳嗽痰多较重者，去桂枝，加橘皮、半夏、茯苓、白前、桔梗以化痰止咳……”
麻黄汤作为一个基础方剂，可以对它进行药味加减，用来应对主证类似而兼证不同，或有其他变化的病人。临床诊疗中，医生通常以某个方剂为基础，对于同一类的病证都以此方为基础，根据患者的具体证候不同，对这首基础方进行加减化裁。比如补血方剂“四物汤”几乎适用于一切血虚证病人，但是不同病人在血虚的同时还有各自的不同证候，如血虚发热，则在四物汤中增加清热药物；血虚血瘀的，则增加活血化瘀的药物；血虚气滞的，则增加行气的药物等。
方剂加减，通常有以下化裁法：①增加新的药物，以治疗基础方以外的兼证；②减除某个药物，以消除其不必要的作用；③增加某个药物的剂量，以加强其作用；④减少某个药物的剂量，以减弱其作用；⑤将不同的方剂合用，比如四物汤与四君子汤合用，这是补血方剂与补气方剂合用的经典化裁。
六、针 灸
针、灸，虽然所用工具不同，但医理近似。针，通常指针刺，使用细针刺入机体或在人体浅表部位进行对机体的刺激，但这些刺激不是盲目的，而是有针对性地选择部位（具体到某个点的位置），并有针对性地进行特定的手法操作；灸，则是在针法类似的基础上，使用点燃的药物进行热烤，乃至直接接触皮肤进行烤烫或腐蚀性的体表刺激等。针灸法，粗略可分为两方面的内容，即选穴和手法（主要应用于针刺治疗）。
1. 选穴 根据中医的人体观，人的身体上分布着一些特定的功能线路，就是经络。每条经络上更细致的一些点位在本经的基础特性之上，还有各自的不同的特性和功用，这些点便是腧穴。根据病证的需要，医生要特别选取某条经络，以及某些特定的腧穴，在上面进行针刺。并且，医生不止针刺单一腧穴，还要将不同腧穴进行配合协调，像中药方剂那样组成“针灸方”，使不同的腧穴在针刺作用下相互影响、协调，共同达到所需要的功能作用。选穴的理论基础，在于经络、腧穴具有各个不同的生理与治疗功能。例如，手太阴肺经，主治重点为肺、气管、咽喉、胸部疾病；尺泽，手太阴肺经第5穴，为本条经脉之合穴，位置在“肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中”，主治感冒、咽喉肿痛、咳嗽、哮喘、咯血。
2. 刺法 刺法就是利用不同的手法，达到不同的作用。即使在同一个穴位进行针刺，因为手法不同，也可以达到不同的作用，比如补泻不同、寒热不同等。
金元时期窦汉卿在《针经指南》中提出“动、退、搓、进、盘、摇、弹、捻、循、扪、摄、按、爪、切”十四种单式手法，并提出提插、捻转相结合的复式手法。明代徐凤《金针赋》集手法之大成，除记载了单式手法、调气法、出针法之外，重点强调了十四种复式手法，例如五种具有补泻功能的复合手法：烧山火、透天凉、阳中引阴、阴中引阳、龙虎交战等。这些手法包括轻重、深浅、针体扭转方向、快慢、针尖所指方向（顺经络或逆经络方向），等等。利用不同的针刺手法，可以对病人达到像中药一样的滋补、泻热等作用。而且在实际临床中，不同的手法往往可以使病人达到特定的感觉，例如顿觉呼吸通畅、感到身体上特定的部位发热或发冷（医生可以事先指出发生感觉的部位及感觉的性质）等。
第3章 中医对便秘的诊治
便秘在中医临床属于一个独立的疾病，并被常规列入了内科证治。中医的概念虽然也以便秘为主要症状，但与西医的概念略有不同。总的来讲中医对便秘的定义范围更宽，而在病机理论方面则相对系统明确，对于很多西医临床只能暂时缓解症状的病例，按照中医的理论分析，则有根除或长久缓解的治疗方案。
中医内科对便秘的定义，是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排出艰难；或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。
