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第43章 护理篇(9)

如何防止偏瘫患者肢体水肿?

发生肿胀后,可以采取高位患肢的方法解决,比如坐位时,可用支架或其他支撑物托扶一下,使手抬高;卧位时,除手及前臂外,下肢也应垫上1~2个软枕头,使患侧肢体比身体的水平位高一些。这样可减少重力对血液灌注的影响,促进血液回流。另外,也可通过按摩、揉捏的方法,使患肢肌肉产生被动的活动,增强静脉及淋巴管的回流,同时增强了局部的代谢功能,但动作一定要非常轻柔,关节的活动范围不宜过大。一般只要方法得当,水肿会在数小时至数天内消退。

脑卒中瘫痪患者的起居生活应注意什么?

(1)充分休息。

(2)适量运动。

(3)精神调节。

(4)注意天气变化,预防感冒和中暑,适当饮水,以保证血液中水分含量的相对恒定状态。

脑卒中患者如何训练自行更衣?

(1)怎样穿、脱上装

1)套头衫的穿法:病人取坐位;将套头衫平铺于自己的双膝之上(正面朝下、背面朝上、衣襟靠近身体、领口位于膝部);用健手抓住衣襟部,将患侧上肢从袖口穿出;健侧上肢穿过袖口,然后将双侧袖口拉至肘部以上;健手抓住衣服后身,颈部前屈,将领口自头部穿过;用健手拉平衣服的各个部分。另外,如果病人患侧上肢机能较好,就应该尽可能地做双手配合动作,多利用患手。

2)前开衫的穿法:病人取坐位;将衣服铺于双膝上;用健手抓住衣领及肩部,将患侧上肢自袖口穿过;健手沿衣领将衣服从体后绕过;健侧上肢自袖口穿过;用健手将衣服各部整理平整;系纽扣或拉链、尼龙搭扣等。

3)套头衫的脱法:采用与套头衫穿法相反的动作步骤即可。

4)前开衫的脱法:先将患侧衣服肩部褪于肘部以下;自肩部脱下健侧的衣服;最后自肘部脱下上衣。

(2)怎样穿、脱下装

1)坐于椅子上的穿裤子方法:病人取椅坐位;双下肢交叉,将患侧下肢搭在健侧下肢上;用健手将裤腿穿过患侧下肢,并拉至膝部;放下患肢,将另一则裤腿穿过健侧下肢;起立,将裤子提至腰部;最后用健手系纽扣或者挂钩。可以在患侧足下铺垫防滑垫,以达到加强立位稳定性的作用。穿裤子时,要求病人具有良好的立位平衡能力。

2)坐于床上或垫子上的穿裤子方法:病人在床上或垫上取长坐位;用健手将裤腿自患侧下肢穿过,并拉至膝部上方;健侧下肢自裤腿穿出;取仰卧位;用健手拉起裤子,在双侧骨盆交替抬离床面的时候,逐渐将裤子提至腰部;最后系纽扣、拉拉链、系皮带。此种方法可为立位平衡能力较差的病人所采用。

3)裤子的脱法:采取与穿法相反的动作步骤即可。

(3)怎样穿脱袜子、鞋

1)病人取椅坐位;双下肢交叉,患侧下肢搭在健侧下肢上面;用健手穿鞋或穿袜子。

2)病人坐在床上或垫子上,将双下肢屈曲,用健手穿脱鞋袜。

应为病人选择宽松的服装、最好为前开式。也可将纽扣改成挂钩、拉锁或者尼龙搭扣。穿、脱衣练习最主要的目的是要找出适合于病人的更衣操作程序。

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