第二章 家庭应用中草药知识 (14)
没药，又名制没药，为橄榄科没药树及其同属植物茎干部皮部渗出的没胶树脂，入药多炒用。没药性味苦、平，入心、肝、脾经，有活血定痛，消肿生肌之功。本品辛散苦泄，芳香走窜而善于活血止痛，消肿生肌，《本草纲目》言其“散血消肿，定痛生肌，乳香活血，没药散血，皆能止痛、消肿、生肌，故两药每每相兼而用”。故本品常与乳香相须为用，处方名炒乳没、以增强活血止痛之力。药理研究表明：乳没所含的油树脂能降低雄兔高胆固醇血症的血胆固醇含量，并能防止斑块形成，减轻体重。临床观察其有明显的降低血清胆固醇的作用，有效率为70％，对三酰甘油疗效不肯定；有明显的降低纤维蛋白原作用，对高凝状态继发的纤溶亢进有效，适用于老年性高胆固醇血症并发冠心病心绞痛者。但乳没味苦，胃弱者服用多易致呕吐，故用量不宜大；无淤滞者及孕妇不宜选用。现介绍两则粥疗方，供选用。
1.乳香粥乳香10克，大米100克，白糖适量。将乳香择净，放入锅内，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待煮至粥熟后，白糖调味服食，或将乳香研末，每取2～3克，调入粥中，再煮一二沸服食，每日1剂，连续3～5天。可活血止痛，消肿生肌。
2.没药粥没药10克，大米100克，白糖适量。将没药择洗干净，放入锅内，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待煮至粥熟后，白糖调味服食，或将没药研末，每取2～3克，调入粥中，再煮一二沸服食，每日1剂，连续3～5天。可活血止痛，消肿生肌。
十五、活血祛瘀话红花
宋代顾文荐《船窗夜话》载，新昌有一姓徐的妇女产后病危，家人请来名医陆日严诊治，待他赶到病家，患者气已将绝，惟有胸膛微热，陆日严诊后考虑再三说：“此乃血闷之病，速购数十斤红花方可奏效。”主人如数购来，陆日严用大锅煮红花，沸腾后倒入三只木桶，取窗格放在木桶上，让患者躺在窗上用药气熏之。药汤冷后再加温倒入桶中，如此反复，过了一会儿，患者僵硬的手指开始伸动。半天左右，患者渐渐苏醒，脱离了险境．家人不胜感激。有人问陆日严，此药为何如此神效？“盖以红花活血故也。”早在公元前1550年的罗马厄禄王朝时期已作为药用，并将其视为一种“护身灵药”而流传。
红花又叫红蓝花、草红花。《本草图经》云“红蓝花即红花也……以花曝干以染真红……叶颇似蓝，故有蓝名。其花色红，故称红花。”是菊科植物红花的花，5～6月当花瓣由黄变红时采摘管状花，晒干、阴干或烘干。以花片长，色鲜红，质柔软者为佳，主要产于河南、浙江、四川等地。
红花性味辛温，归心、肝经，有活血通经、祛瘀止痛之功，治疗经闭、癥瘕、难产、死胎、产后恶露不行，淤血作痛、痈肿跌打损伤。《本草经疏》载“红蓝花，乃行血之要药。其主治产后血晕口噤者，缘恶血不下，逆上冲心，故神昏而晕及口噤，入心入肝，使恶血下行，则晕与口噤自止。腹内绞痛，由于恶血不尽，胎死腹中，非行血活血则不下；瘀行则血活，故能止绞痛．下死胎也。凡虫药之毒，必伤血分，此药能行血，血活则毒可解。”《本草正》称之“迭痘疮血热难出，散斑疹血滞不消。”药理研究表明：红花含红花黄色素及红花苷，还含有红花油、棕榈酸、硬脂酸、花生酸、油酸、亚油酸、亚麻酸等甘油酯类。红花有降低冠状动脉阻力，增加冠状动脉流量和心肌营养性血流量作用。
在离体实验中，对微量肾上腺素或去甲肾上腺素灌流，使血管紧张度增加的离体血管有扩张作用。北京防治冠心病协作组研究证实，红花具有预防血栓形成和促进血栓溶解作用，能增加冠状动脉流量和心肌耗氧量。红花及红花黄色素有抑制血小板聚集，增加纤维蛋白溶解及抑制血栓形成等作用。明显延长血栓形成时间，缩短血栓长度，减轻血栓的干湿重量。红花注射液用于脑栓塞患者静脉滴注治疗，可改善症状。红花油有降低血脂作用，给高脂血症的家兔以红花油灌胃的实验表明，本品可降低家兔血清总胆固醇、三酰甘油等的水平。红花还有兴奋子宫、肠道、支气管平滑肌作用，能使子宫产生紧张性或节律性收缩，并可使肾血管收缩，肾血流量减少。红花还可改善皮肤色素斑，营养皮肤，使皮肤变得更富有弹性，具有光泽及减少皮肤色素斑，延缓皮肤衰老。红花还有抗癌作用，红花水煎液对小鼠肉瘤有抑制活性作用，经体外试验对白血病细胞亦有抑制作用。
红花有较强活血作用，故对出血倾向者不宜用。因本品可兴奋子宫，所以孕妇忌用。
十六、理气止痛延胡索
延胡索，又称元胡索、玄胡索，简称为延胡、元胡或玄胡，为罂粟科植物延胡索的块茎，是常用的止痛中药。据《本草纲目》记载：明代荆穆王妃胡氏，因食荞麦面时发怒，患了胃脘疼痛的疾病，发病时痛不可忍。医生用过吐、下、行气、化滞等各种药物，一入口马上吐出，不能奏效，大便已有3日不通。后来请名医李时珍诊视。李想到《雷公炮炙论》中的一句话：“心痛欲死，速觅延胡”，就用延胡索3钱(9克)，温酒调服。服后王妃即能受纳，不再吐出；过了一会大便通畅，胃痛停止。另有一位50多岁的老人，下痢腹痛，病情严重，家人已经给他备好了棺木。李时珍用延胡索末3钱9克，米汤送服，药后腹痛就减轻了一半，再加调理而安。
延胡索为何有如此神奇的止痛效果呢？中医认为它的药性辛、苦且温，入肝、胃经，有活血散瘀，行气止痛的功用，故可用于因血瘀气滞而致的脘腹疼痛，胸痹心痛，痛经，跌打损伤等症。著名方剂如金铃子散，用延胡索与川楝子等份配伍，研末服用，治胃脘胸胁疼痛，疝气疼痛、妇女经行腹痛等。现代研究表明：延胡索对中枢神经系统有止痛和催眠等作用，且有抑制胃液分泌及抗溃疡作用，无论是复方煎剂或研末口服，均有良好的止痛作用，临床可用于多种痛症，其加工提取物还可用于局部麻醉。
延胡索目前除常用于中药配方外，还制备成延胡酊、延胡注射液以及延胡止痛片等制剂，方便临床应用。除按传统可用于气滞血瘀引起的两胁痛、月经痛等症外，近年发现对不少痛症也有较好效果。如①三叉神经痛：延胡止痛片，每次6片，1日3次，温开水送服，5天为1个疗程。有止痛、镇静、扩张血管作用，能缓解三叉神经痛，尤其对西药治疗后效果不明显及缓解期的患者有益。②消化性溃疡：口服延胡止痛片，每次6片，1日3次，20天为1个疗程。中医诊断为气滞血瘀型的溃疡病患者，经用药3～5个疗程后，均可获良效。③浅表性胃炎：口服延胡止痛片6片，1日3次，5天为1个疗程。一般1～2个疗程可见效。④慢性腰腿痛：延胡止痛片6片，1日3次，开水送服加少量黄酒为引，7天为1个疗程，可连服几个疗程。此外，近年还有人将延胡索试用于治疗各种心律失常。一组48例房早、阵发房颤和阵发室上性心动过速等心律失常的治疗观察表明，每次口服延胡索粉丸5～10克，1日3次；房颤患者在恢复心律期间每次服15克，1日3次；疗程4～8周，结果总有效率达84％。但须特别提醒的是，延胡索偏温，能活血化瘀，孕妇一般禁用。中医辨证属阴虚火旺者，也要慎用。
十七、和血圣药——血竭
在色彩缤纷的植物王国中，有一种堪称饱经岁月沧桑的“长寿冠军”——寿龄可达8 000岁以上的龙血树。剥下这种龙舌兰科植物龙血树的树皮，就有紫红色的液汁——龙血脂流出，凝固后的紫色凝块，便是生肌止血、化瘀定痛的传统中药血竭。血竭原产于热带和亚热带，我国在汉代时便从伊朗、马来西亚和印度尼西亚等国进口。李时珍在《本草纲目》中也称血竭“多出大食诸国”。血竭的另一来源是棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中的树脂，故血竭又有麒麟竭之称。现在我国台湾、广东、云南等省上述两种植物均有种植。云南还有一种龙舌兰科植物山铁树，又名柬埔寨龙血树，其功用与上述两个品种完全一样。目前我国从龙血树中制得的血竭，其有效成分含量、质地和止血疗效均足与国际上久享盛誉的皇冠牌血竭相媲美，再也不必依赖进口了。
血竭具有活血化瘀、祛腐生肌、止血收敛、消肿止痛等功效，千百年来在治疗跌打损伤、内伤瘀痛方面功效卓著。唐代外敷治疗“一切恶疮疥癣”，血肿、痔疮、关节红肿、下肢溃疡，都使用它。血竭、蜜陀僧按1∶8比例研和，可以贴敷癌痛及癌性溃疡。内服每次1克，主治“打伤折损、一切疼痛”，黄酒送服，可以提高疗效，著名伤科要药七厘散中就有血竭。用益母草煎汤送服血竭末，还可治疗痛经和产后恶露不下的腹痛；用茅根煎汤送服可治血尿、便血、吐血。血竭在中医界被尊称为“和血圣药”。
据现代临床医学研究，血竭的治疗范围正在不断扩大：例如有报道用血竭治疗消化道出血50例，有效率达98．1％；治疗甲亢147例，总有效率达100％；治疗Ⅱ型糖尿病47例，有效率为91.5％；治疗宫颈糜烂68例，有效率为97％；治疗脑梗死和卒中中风，总有效率96．8％，且无任何不良反应……其他还有心绞痛、高血脂、再生障碍性贫血、脉管炎、痔疮、子宫肌瘤等。
血竭之所以能在多种疾病中大显身手，神奇之处在于它对“血瘀”症有独特的“血液清道夫”功效。中医曾有“万病皆瘀”之说，“瘀”就是血流不畅、血脉不通，也叫血液凝滞。这种“血瘀”观点，与现代医学的微循环障碍学说有十分相似之处。微循环是指人体小动脉与小静脉之间的循环，包括微动脉、毛细血管网和微静脉。其中毛细血管数量极大，遍布于人体各处，是血液与细胞之间进行物质交换的主要渠道。保持微循环畅通才能保证组织和细胞的新陈代谢正常进行。一旦微循环受阻，就会引发局部组织乃至整个器官的一系列病理变化。例如微循环障碍发生在心、脑等重要部位，就会引起心绞痛、脑梗死、脑出血等心脑血管病变，疏通不及时，可致病情加重并危及生命。
现代基础研究，血竭能改善机体微循环，其止血作用主要不是使血小板聚集，而是与激活内、外凝血系统有关。血竭有降低血黏滞度、改善异常的血液流变学作用，但对正常血液流变学各项指标无明显影响。血竭能明显抑制血栓形成，明显缩短优球蛋白的溶解时间，降低毛细血管通透性，防止毛细血管出血。此外，血竭含有血竭皂苷和植物防卫素。前者是合成肾上腺皮质激素的原料，具有强大的抗炎镇痛作用，植物防卫素则属于一种天然的抗菌防腐物质，具有较强的祛腐生肌作用。
血竭堪称中医药学中的瑰宝，但市面上有以松香制成的伪劣品，不得不防。同时，临床上还有过内服血竭引起过敏反应的案例报道，因此血竭最好在医师的指导下使用。
十八、一味丹参抵四物
丹参在我国医疗上应用历史悠久，功效甚广。丹参性寒、味苦，归心经、心包经，专走血分。丹参能通血脉，功擅活血化瘀，故俗称“一味丹参抵四物。”常用的制剂有丹参片、复方丹参片、丹参心舒片、丹参注射液和复方丹参注射液。
现代医学研究和临床实践表明，丹参有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量、减慢心率，改善心肌缺氧之功效，常用于治疗冠心病、心绞痛、胸闷、心悸等症。治疗心肌梗死、心肌炎，可改善急性症状和心电图缺血性改变。丹参可抑制血小板凝集、抑制血小板的释放反应、降低血黏度、降低血脂，可治疗高黏滞血症。丹参对抗红细胞聚集、减轻动脉粥样硬化、抑制纤维蛋白原转变成纤维蛋白，因此，具有防止血栓形成和抗凝作用。丹参改善微循环，对心、脑、肾、四肢、肠系膜血管以及动静脉或毛细血管都有扩张作用，并使血流加速、聚积的血细胞解聚和增加开放性毛细血管的数目，可治疗血栓形成和血栓闭塞性脉管炎。
丹参有凉血作用，又能养血安神，补心定志，安神宁心，起镇静和安定作用，可除心烦、用于高热、烦躁不安。丹参通脉养血，活血化瘀，调经血，故可治疗妇女月经不调、闭经、产后淤滞腹痛以及肢体疼痛等症。丹参具有降低血糖作用，常服可预防和治疗糖尿病。丹参能改善肝功能，对早期肝硬化、肝脾大、肝炎皆有一定疗效。丹参有凉血散瘀功能，和清热解毒药配伍，可治疗疮痈肿胀，能增加巨噬细胞的吞噬功能，可祛瘀生新，促进组织修复。
四物即四物汤，由当归、川芎、白芍、熟地黄四味药配制而成。历来被视为补血调经的基本方，治疗眩晕、月经不调等症，症见眩晕、耳聋、惊惕、唇爪无华；若妇人肝血不足、冲任脉空虚，则月经量少或闭而不行，血虚每致血行不畅。方中当归补血养肝，和血调经；熟地黄滋养阴血；佐以白芍和营养肝；使以川芎、活血行滞。四药合用，则补中有通，补而不滞。
