“治法”
涌吐痰涎。
“组成”
瓜蒂一分（熬黄），赤小豆一分。
“服用方法”
本方煎服法：①将瓜蒂和赤小豆两味，分别捣细和匀，每服一钱匕（约1.5～3g），用淡豆豉一合煎汤送服。②用后药力不足，不吐者，少少加量，以吐为度。③得畅快呕吐后，立即停药，以防过量伤正。④使用注意，因吐法最易伤人胃气，本方力猛，凡年老体弱、孕妇、产后、有出血倾向者均宜慎用或禁用之。
“方义分析”
瓜蒂散为涌吐剂的代表方。本方取瓜蒂之苦，涌吐风热痰涎，膈上宿食；以赤小豆之酸，利水消肿，吐去上焦有形之物；两药合用，有酸苦涌泻之功。香豉轻清宣泄，载药上行，有助涌吐之力，三药共成涌吐之峻剂。并借谷物以保护胃气，使不致影响饮食也。当吐而胃弱者，改用参芦。
瓜蒂以鲜而味苦者较好，陈久者则效力减弱。瓜蒂苦寒有毒，易伤中气，须用之得当，否则会损伤脾胃，因此此方只能用于体质壮实之人。若痰浊不在上焦，张从正从张仲景的瓜蒂散中得到启发，在他的临床实践中，以瓜蒂为主药，研制出了一系列的涌吐方剂，根据药物的多少，张从正将这些方剂分别命名为独圣散、二仙散、三圣散。其中独圣散就是由瓜蒂一味药组成，将瓜蒂研末，每次用3～6g，齑汁（即捣碎的姜、蒜、葱等末压榨的汁液）调服。二仙散由瓜蒂和好茶两味药组成，为细末后，每次用6g，齑汁调下，空腹服用。三圣散由瓜蒂、防风、藜芦三味药组成，各为粗末，每次用15克左右，用齑汁而盏，煎3～5沸后将齑汁滤出，再在药中加入齑汁一盏，煎三沸，将原先滤出的二盏齑汁重新倒入，一起煎二沸后过滤掉药渣，放温后慢慢服用，出现呕吐就停止服用，不必将药汁全部喝完。这三张用于涌吐的方剂，随着药物的增加，催吐作用也依次增强，并由于药物搭配的不同，在主治功效上也有一定的差异。其中独圣散催吐作用为三个方剂中最弱的，主要用于涌吐宿食；二仙散在独圣散的基础上加入了好茶，因此在功效上清热作用增强了，可以用于痰热、风热蕴结在人体头面、胸膈等部位的疾病；三圣散则通过瓜蒂和防风、藜芦的配伍，不但大大增强了催吐效果，而且在功效上增强了祛风、化痰、通络的效果，所以更适合于风痰上扰清窍所导致的中风闭证、癫痫、痰滞胸膈等症。
“方歌”
瓜蒂散是涌吐方，胸中痞硬痰邪猖；
气冲咽喉不得息，蒂豆研散调豉汤。
“历代论述”
柯韵伯《伤寒来苏集》：“瓜为甘果，由熟于长夏，清胃热者也；其蒂，瓜之生气所系也，色青味苦，像东方甲木之化，得春升生发之机，故能提胃中之气，除胸中实邪，为吐剂中第一品药，故必用谷气以和之。赤小豆甘酸，下行而止吐，取为反佐，制其太过也。香豉本性沉重，糜熟而使轻浮，苦甘相济，引阳气以上升，驱阴邪而外出。作为稀糜，调二散，虽快吐而不伤神，仲景制方之精义，赤豆为心谷而主降，香豉为肾谷而反升，既济之理也。”
李翰卿《伤寒论一百一十三方临床使用经验》：“胸膈痰涎或上脘宿食。其症胸中痞满，气上冲咽喉，不得息，或身热有汗如桂枝证，或心下满而烦，饥不能食，或上脘部拒按。但必须具有痰和热相兼的症状，或有吐出为快的感觉，或有停食的事实，脉必须浮而有力。”
“现代研究”
瓜蒂散的主要作用在于瓜蒂，瓜蒂的主要成分是甜瓜素，动物实验证明其能刺激胃黏膜的感觉神经，反射性兴奋呕吐中枢，引起呕吐。但亦应注意，临床不断有过服瓜蒂而致中毒甚至死亡的报道。动物实验证明，将甜瓜素注入猫、犬胃中，可致剧烈呕吐，并有吐血、泻下，甚至呼吸困难，最后呼吸中枢麻痹而死亡。
“病案分析”
1.吴某，4岁，患腹疼。每发必先潮热，吐痰不止，脾胃脉沉滑，此是湿痰郁结所致。用瓜蒂散加减：郁金4.5g，栀子4.5g，白矾6g，瓜蒂3个。煎服半盅，二时许遂吐白沫，如鸡蛋清者甚多，潮热即退。后服八珍汤二帖，永不再发。
按语：脾胃脉沉滑，乃湿痰结于内无疑，涎郁气机不畅故腹痛。湿邪郁而作热，故见潮热。治用瓜蒂散加味涌吐以去其病源，甚妙。后用八珍汤以扶其正，甚妥。
2.某男，20岁，晚饭后半时许，卒然腹痛，入于阴囊，阴囊鼓胀，其痛如剜，身为之不能屈伸，辏辏闷乱，叫喊振伏。诊之，其脉弦，三动一止，或五动一止。四肢微冷，腹热如燔，囊大如瓜，按之石硬也。病者昏聩中，愀然告曰：心下有物，如欲上冲咽喉。先生闻之，乃释然抚掌谓之曰：汝言极当。以瓜蒂散一钱，涌出寒痰一升余。次与紫圆三分，泻五六行，及其夜半，熟睡达天明，前日之病顿如忘。
按语：本案为嵌顿之小肠气，伴有手足厥冷，脉弦动止（脉乍紧），及气上冲咽喉等症，与瓜蒂散颇符，果涌出寒痰即愈。汤本求真氏慨叹曰：奏此伟效，此乃中医学之可贵也。
