什么是尿道下裂？尿道下裂是一种比较常见的先天性畸形，大约1%的男孩子患有此症。其特点是尿道的开口不在阴茎的顶端，而是在阴茎的下侧。通常在给新生男婴做检查时，会发现这种症状。尿道口非常接近顶端时，说明此症较为轻微；如果尿道口实际上位于阴茎根部时，说明此症很严重。在尿道下裂中，没有包皮的下半部分，而上半部分形成斗篷状包在阴茎根部。与尿道下裂相关的一种疾病叫作阴茎痛性勃起（Chordee），是指阴茎勃起时疼痛。这种情况也需要引起家长注意。
为什么要关注尿道下裂？尿道下裂通常不会引起与尿道相关的问题，但孩子很难站立着排尿。当男孩长大时，这种区别会使他遭到蔑视，受到社会的歧视。除此之外，如果他患有阴茎痛性勃起，可能会影响性功能和性快感，因此需要重点关注。出于这些原因，一般要对严重的尿道下裂和阴茎痛性勃起及时进行矫治。当然没有必要对非常轻微的尿道下裂进行手术矫治。
如何治疗尿道下裂？外科手术要看尿道下裂的严重程度。患有尿道下裂的婴儿在进行任何外科手术前，都不应该割包皮，因为包皮通常是手术矫治的组成部分。轻度尿道下裂通常在短期的门诊治疗中就可以得到纠正。比较严重的尿道下裂和阴茎痛性勃起的治疗比较复杂，需要住院治疗。在严重的尿道下裂中，可能也要对孩子的染色体进行检查，以排除任何遗传性畸形的可能。
254页，正常尿道开口。
255页，
轻度尿道下裂
在轻度尿道下裂中，尿道开口在阴茎下侧，但接近顶端。
重度尿道下裂
在重度尿道下裂中，尿道开口在阴茎根部。
包茎（Phimosis）
什么是包茎？在没有实施包皮环切术的男孩中，龟头或阴茎的头部都会覆盖着一层皮，叫包皮。小男孩，尤其那些不到两岁的孩子，正常情况下包皮很难拉回去，但随着逐渐长大，大多数男孩在四到七岁间包皮渐渐可以拉平，露出龟头。当包皮紧包着龟头，无法缩回时，经常会产生症状，出现包茎。包茎一般并不疼痛。
包茎有什么症状？真正的包茎，与包皮过长不同，会使孩子撒尿困难，比如开始撒尿时困难、撒尿时疼痛、或者撒尿时包皮肿大，即出现“吹气球”现象。包茎导致包皮下的地方很难清洗，使这个部位感染的机率增高，引起局部疼痛、发红、肿胀和流脓。包茎也会引起反复性感染。（参见龟头炎）
有时，包皮过长和包茎很难区分。包皮过长，轻轻地向后拉会露出包皮的顶端，而轻轻拉回，导致包皮成锥形，只有微小的开口时，则为包茎。
当包皮能够被拉到阴茎的龟头后时，就是轻度包茎（Paraphimosis）。但这样做会导致非常疼痛的肿胀，您必须立即带孩子看医生。如果轻度包茎不得到矫治，孩子可能需要外科手术来减轻这种紧缩感。
如何治疗包茎？婴儿包皮过长是正常的现象，不需要治疗。您不必努力拉回无法自如收缩的正常包皮。如果孩子出现与真性包茎相关的症状时，就需要进行治疗。医生可能会开出局部类固醇药膏，涂抹阴茎顶部。如果孩子仍然出现与包茎相关的持续性或反复发作的症状，建议您带孩子到泌尿科医生或整形外科医师那里为他实施包皮环切术。
如果孩子的包皮出现粘连（轻度包茎），您应该立即带他去最近的急诊室治疗。
隐睾症(Undescended Testicle)
什么是隐睾症？当孩子仍在子宫中时，睾丸通常在胎儿的腹部正常生长。在孕期的最后三个月，睾丸会降到阴囊里。睾丸若无法进入阴囊时，就被称作隐睾症。大约30%早产男婴的睾丸没有降至阴囊内，而只有大约3%足月生男婴患有隐睾症。
插图图解
隐睾症
睾丸通常在出生前会通过腹股沟降入阴囊。无法降入阴囊的睾丸可能会停在任何地方，包括从高处的腹部到阴囊的上部。
大多数出生时还未有隐睾症男孩的睾丸，几个月后会降至阴囊内，但150个中大约有1个男孩的睾丸无法降至阴囊。必须把这种情况与“回撤睾丸（Retractile Testicle）”区别开来，后者是指平时位置正常的睾丸因为保护性的反射，即提睾反射（Cremasteric Reflex），把睾丸从阴囊中拉出来，而呈现出隐睾状态。回撤睾丸能够降到阴囊中，是完全正常的反应。
大部分未降至阴囊的睾丸位于腹股沟的较高处，10%－20%的患者能够摸到两侧睾丸。比较少见的情况是，也有的人两个睾丸都摸不到，需要借助超声波检查，以确定睾丸是否仍在腹腔内。
为什么要关注隐睾症？陷睾症引起的潜在问题包括精子数量下降、患睾丸癌风险增加、引起血液供给减少的睾丸扭转和“不同”外观带来的负面心理影响。睾丸里的变化和对精子发展的不利影响在男孩6个月大时能够看出来。那些患隐睾症的孩子患睾丸肿瘤的风险是正常孩子的十倍以上。这种风险并不会随着睾丸下降到阴囊内而改变，但它可以使肿瘤在早期就被检查出来。
如何治疗隐睾症？如果孩子约六个月大时，隐藏的睾丸仍然没有降入阴囊，它就不太可能自然降下来。可以通过简单的门诊手术，即睾丸固定术（Orchiopexy）进行矫正，使睾丸降入阴囊内，这种手术通常在孩子9至15个月大的时候进行。激素疗法也可用来治疗此病，不过总体来说不太成功。一侧隐睾的男孩中，85%的人可以生育，而两侧隐睾的男孩的生育率只有65%。
精索静脉曲张（Varicocele）
什么是精索静脉曲张？每个睾丸都依靠精索悬挂在阴囊中，通过精索中的血管，血液可以从睾丸中进出。在精索内的血管有瓣膜，使血液沿一个方向流回身体。如果这些瓣膜有缺陷或血管内的压力过高，血管会随着血液膨胀，引起精索静脉曲张。精索静脉曲张很常见，通常在青春期时开始出现，不同程度地影响着大约15%－20%的十几岁男孩子。
精索静脉曲张的症状是什么？精索静脉曲张通常会引起睾丸上“蚯蚓团状”的软性包块，但并无疼痛。有时，您儿子的阴囊会出现麻木的坠痛或坠胀感，这种感觉会随着体育锻炼的增加而加强。精索静脉曲张通常并不十分疼痛，平躺可使症状减轻或消失。大部分精索静脉曲张出现在左侧，但10%的患者可能两侧都会出现症状。只发生在右侧的情况非常少见。
如何治疗精索静脉曲张？许多精索静脉曲张并不严重，不需要治疗。如果您儿子有轻度不适，采取简单的措施就会有所帮助，比如穿更暖和舒适的内衣裤。对精索静脉曲张进行外科手术有两个主要原因：一是如果肿胀厉害，极其不适；二是如果对精液的生成产生了副作用。为了得到足够的生长，形成精子，睾丸需要比身体其它部分略低一点的温度。而精索静脉曲张会使血管内温暖的血液淤积，造成睾丸的温度增加。您孩子的医生会检查睾丸的成长状况，如果它受到了影响，医生会建议进行相应的手术矫治。泌尿科医生会进行精索静脉曲张的门诊治疗，这只是一个小手术。
小男孩出现精索静脉曲张或只是右侧出现精索静脉曲张的情况并不常见。一旦出现这些疾病，需要进行更细致的身体检查和超声波检查，以排除血管中存在正在向前推进，阻塞通道的结块。
阴唇粘连（Labial Adhesions）
什么是阴唇粘连？青春期前，女孩的外生殖器或者阴唇，并不会接触到很多雌激素（Estrogen）。因此，它们很薄，对刺激更加敏感。当小阴唇（里面薄的阴唇）受到刺激，粘在一起时，会出现阴唇粘连。因此，引起外阴炎（Vulvitis）(参见下一章)的相同原因也会引起阴唇粘连。
阴唇粘连的症状是什么？里面的阴唇在中线处粘在一起。有时，阴唇粘连会被错认为没有正常开口的处女膜，不过，当孩子出现阴唇粘连时，很难看到她的尿道（排尿的出口）。可能还会出现伴有红痒的外阴刺激和抓搔痕迹。
如何治疗阴唇粘连？通常，除了注意卫生、避免刺激和更换尿布以保证臀部的通风外，没有什么特殊的治疗方法。如果超过四分之三的小阴唇彼此都粘在一起，医生可能会开出局部雌激素药膏，涂抹在粘连处。一旦分开后，为了预防再次粘连，您需要用锌屏障乳膏（Zinc Barrier Cream）或凡士林油涂抹患处。
插图图解，258页
阴唇粘连
通常，阴道口周围的小阴唇是分开的，在某些情况下，它们会部分或全部地粘连在一起，挡住开口。
青春期前外阴炎（Prepubertal Vulvitis）
什么是青春期前外阴炎？对于小女孩来说，外阴发红、不适、发痒的情况很常见，这种症状被称为外阴炎。因为青春期前的女孩通常缺少雌激素，所以会出现此症状。结果，外阴部里层变薄，保护相对变弱，容易受到糞便和其它刺激物的刺激。刺激会导致阴部发红、抓挠、排尿时疼痛及不适，不过一般没有阴道分泌物。在小女孩中，手淫是一种正常的行为，这种行为会刺激外阴，应该把这种情况与最初的外阴炎区别开来。当肛门周围受到刺激时，可能会与外阴炎发生混淆，例如出现了蛲虫（Pinworm）。
什么引起了青春期前外阴炎？外阴炎最有可能是由不理想的卫生状况引起的。那些刚刚开始自己上厕所的小女孩，并没有完全掌握好擦拭技巧。来自香皂或精制肥皂和泡泡浴的化学刺激物也会引发外阴炎。而且，在孩子的咽喉处通常会有细菌（尤其有链球菌），会转移到外阴，导致炎症。阴道分泌物通常不会伴随阴道炎而出现，一旦出现，表明阴道炎症可能伴随着细菌感染或出现了异物。当青春期前的孩子出现大量阴道分泌物，而不是简单的外阴炎时，您应该考虑性虐待的可能性。非常小的婴儿容易出现真菌感染，而青春期前大点的女孩中通常不会出现这种感染，因为真菌一般附着在与更多雌激素接触的外阴上。
如何治疗青春期前外阴炎？大多数外阴炎可以在进行有助于舒缓发炎部位的燕麦浴时，使用锌屏障乳膏来进行治疗。您需要注意孩子的卫生状况，不要使用刺激性的肥皂和洗泡泡浴。如果她的外阴发炎越发严重，医生可能会开局部类固醇药膏涂抹患处。如果出现严重的疼痛和发红，那就是链球菌感染的迹象，这种细菌也会引起链球菌性咽喉炎。医生可能会用棉签清洗阴道部位，进行检查，如果确诊的话，接着会开一些口服类抗生素。
控制外阴炎
·定期卫生保健。
·不要穿紧身的合成纤维制成的内衣裤。
·不要洗泡泡浴，不要使用香味很重的香皂。
·洗燕麦浴。
·使用屏障乳膏。
·如果红肿严重或出现大量的分泌物，带孩子去看医生。
