第34章 糖尿病患者四季护理细则

春季护理细则

1.春季要谨防流感

糖尿病病人应随时依据天气变化增减衣服。糖尿病患者长期或间断高血糖使血渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，使机体抵抗力下降，极易感染各种病毒，感染后病情相对普通人发展更迅速。如寒冷可引起血管痉挛，使血流缓慢，诱发心脑血管疾患；寒冷还可使血糖升高，加重病情。

冬末春初，乍暖还寒，气候变化多，常常上午还是艳阳高照，下午便有冷空气来袭，大幅降温，此时如果衣着不当，特别容易着凉感冒。另外，流行性感冒也是在春季高发。糖尿病患者免疫力普遍较弱，首当其冲地成了感冒的高发人群，而任何感染对糖尿病患者而言，都是不利的，因为感染会造成血糖控制难度加大，病情加重。所以，糖尿病患者应严格注意保暖。部分抵抗力差的糖尿病患者，必要时可考虑接种流感疫苗。

2.控制体重从春季开始

冬天人们多数窝在家避寒，所以是特别容易长胖的季节，期间又经历了元旦、春节两大节日，很多糖尿病患者的体重就在不知不觉中增加了不少，而超标的体重是导致2型糖尿病的根源。当春暖花开时，患者就应该走出房门，制定一个运动减肥计划，并坚持进行。

3.身体检查势在必行

冬季气候寒冷，外出不便，不少糖尿病患者因此懒得上医院看病，加上春节期间难免进食大量高热量食物，此时，你的血糖控制得怎么样？降糖药是否足够？血压控制得怎么样？血脂高不高？这些疑问都必须在春天里尽早解决。建议糖尿病患者可以查一下糖化血红蛋白，它能反映一个冬天平均血糖水平，如果未达标，则要考虑调整治疗方案。冬天气温低，全身血管收缩，血压较其他季节要高。春天气候转暖，血压比冬天略有下降。合并有高血压的糖尿病患者，应当把血压控制在130/80mmHg（17.3/10.7kPa）以下，如果高于这个标准，则要考虑在医生的指导下调整降压药的剂量；患者还应该去医院查一下血脂，看看自己的三酰甘油、胆固醇等指标有没有升高，特别是低密度脂蛋白胆固醇有没有升高，如果数值超过2.6mmol/L，就要警惕了。血脂升高者必须在医生指导下服用降脂药物。

4.足部护理很重要

春季天气渐暖，平时脚汗较多的人容易患足癣。由于糖尿病患者多有血管病变和神经病变，足部皮肤的小破损或癣病均可能发展为经久不愈的慢性溃疡，甚至发展为坏疽导致截肢。因此，糖尿病患者在春天应当穿着宽松的棉袜和棉布鞋，并每天检查足部，天天换洗袜子。如发现有皮肤小破损，千万不要自行处理，应尽早去医院就诊，以免小病酿大祸。

夏季护理细则

1.夏季早餐不宜喝粥

夏天炎热，易导致食欲下降，很多患者选择了更容易消化的稀饭。但最好别选择在早餐期间吃粥，连杂粮稀饭、南瓜稀饭也最好别吃。道理很简单，稀饭吸收消化太快，吃下去很快产生血糖高峰，对控制血糖十分不利。早晨应该是吃饭最少、吃药最多，运动量也应该是最大，所有这些都是为了降低早餐后的血糖。所以，早餐尽量吃一些难消化、吸收慢的食物，既耐饿、又可延缓糖分吸收。

2.不可随意停药减药

对于糖尿病人来说，夏天虽然血糖水平相对其他季节较低，但是患者绝不可以随意停药或减药，需在医生指导下按时吃药，按时检查。

3.吃对水果很重要

夏天是各种水果大量上市的季节。患者应该抵制住诱惑，忌猛吃水果。但是，对于血糖控制平稳的糖尿病患者，适量科学地进食水果，不仅可以享受美味，还可以补充维生素、果胶和矿物质。另外还需注意吃水果的种类，高糖量水果不宜进食，糖尿病人应选择含糖量较低的水果。吃水果的时间也有讲究。糖尿病患者最好在两次正餐之间或睡前吃水果。要注意的是，无论什么情况下，糖尿病患者都不能吃冰淇淋。

4.被蚊子叮了别乱挠

夏季最恼人的不仅是高温，还有蚊虫。糖尿病人在外出时，应提前在皮肤上喷涂驱虫剂或防蚊剂。如果不小心被蚊虫叮咬，局部瘙痒明显，可以涂抹清凉油、花露水等，千万别胡乱抓挠，以免引发感染。夏天出汗较多，糖尿病患者应该尽量选择吸汗、透气、清凉的衣服，如纯棉衬衫等，同时还应该注意皮肤清洁，做好防蚊、避蚊的工作。

5.穿凉鞋要保护好脚趾

夏季糖尿病患者选择凉鞋时，应该尽量选择脚趾不外露且宽松合脚的凉鞋，女性患者尽量不要选择凉拖鞋。任何足部的小损伤稍不注意，都有可能恶化。

6.别等渴了再喝水

糖尿病患者必须养成“定时饮水，不渴也饮”的好习惯。除了合并有心功能不全或肾功能衰竭的患者，糖尿病患者每天的饮水量应该达到1000～1500毫升左右，少量多次饮水，并且以白开水、矿泉水、纯净水或淡茶水为宜。

秋季护理细则

1.早睡早起

秋天阳气逐渐收敛，阴气逐渐增长，人们应根据四时阴阳变化早睡早起。初秋天气变化无常，糖尿病患者免疫力低下，最易感冒，这时老年患者应及时增减衣服，谨防感冒。

2.注意血糖波动

秋天，人们食欲增加且秋季瓜果很多，如糖尿病患者贪嘴，不注意控制进食的总量和种类，可以引起血糖升高；其次，秋天的寒意会刺激交感神经，体内儿茶酚胺类物质分泌增加，使血糖升高。患者应该注意血糖的变化，有家用血糖仪的患者，经常进行自我检测。

3.多吃水分充足的食物

秋季天气干燥，而糖尿病患者多为阴虚燥热的体质，对干燥更为敏感，故应注重防燥。因此，秋季饮食应以甘淡滋润为主。梨、柑橘、荸荠、枇杷等秋令水果都有很好的滋阴润肺功效。萝卜、黄瓜、冬瓜、花菜、白菜等应时蔬菜性质寒凉，有生津润燥、清热通便之功，其所含的维生素C、B族维生素及无机盐、纤维素可改善燥气对人体造成的不良影响。

4.喝水遵循量少次多

解除干燥最好的办法就是多喝水，但是提醒患者的是开水、牛奶、果汁饮料等流质应量少次多的饮用，切忌一次大量、快速的喝水，健康的喝水方法才可养阴润燥。秋季还应少吃生冷、辛辣、油炸火烤的食物，如葱、姜、蒜、烤羊肉、炸鸡腿等，以免伤津耗液，加重秋燥的各种症候。

5.适当运动

秋高气爽是运动的好时机。适当的运动可使人体上下之气贯通，脏腑功能增强，提高机体的抗病能力。糖尿病患者进行适当的运动可减轻体重、改善胰岛素敏感性、改善脂质代谢，有利于控制血糖稳定。因此可根据个人的喜好选择运动项目，如慢跑、瑜伽、气功、打太极拳、散步等。老年患者最好有人陪同，防止低血糖发生。

6.愉悦心情

俗话说秋天容易犯“秋愁”，深秋凋零的景象，容易使人情绪不稳，糖尿病患者血糖也易随之波动。患者在情志方面要保持安宁，切忌急躁易怒，注重收敛神气。患者可通过参加一些适合自己的活动，如品茗、下棋、练书法、吟诗颂词、赏花、绘画等怡情养性，保持心情愉悦，以利于血糖稳定。

冬季护理细则

1.节制饮食

糖尿病人本来就多食，尤其是在冬天，气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加，食欲更旺，也是血糖升高的因素之一，故应在医生指导下制定科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉类食物，忌食糖及甜糕点，有饥饿感者，可增加副食如豆制品、乳类、肉类等，多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。

2.积极防止感染

糖尿病人本身就是胰岛素不足或抵抗，肌肉摄取葡萄糖的能力下降，身体产热不足，常常怕冷，加上免疫功能降低，在冬季遇气温下降时，容易患呼吸道、皮肤、尿路感染等疾病，甚至成为危害生命的因素。故应注意皮肤的清洁卫生，经常洗澡，皮肤破损、疖肿、毛囊炎等应及时治疗；注意口腔卫生，坚持早晚刷牙，饭后漱口，患有牙病及时治疗；积极治疗慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎、以消除发生肺炎的隐患。

3.稳定情绪

情绪波动，与糖尿病有着密切而微妙的内在联系，此时交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故病人要学会控制情绪。

4.注意足部保护

糖尿病人，多有血管功能不全和神经病变，造成脚的局部血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝，足部的皮肤破损或足癣感染等，均可发展成经久不愈的慢性溃疡，甚至发展成难以控制的严重感染或坏疽，有时被迫截肢或感染扩散到全身引起危及生命的败血症。故糖尿病人应穿宽松的棉鞋，经常换袜子，保持脚的清洁、干燥，每晚以不高于40℃左右热水泡洗脚15分钟，有助于防寒保暖及改善局部的血液循环。同时要防止冻伤、冻疮的发生。

5.防寒保暖工作做足

寒冷刺激，可使体内儿茶酚胺物质增加，促使血压升高，冠状动脉痉挛，易诱发脑出血、心肌梗死等严重并发症，故应注意防寒保暖，及时增加衣服。

6.坚持适当的运动

运动是糖尿病综合治疗措施的重要一环，也是增强耐寒能力及抗病能力的措施，可根据年龄及健康状况，积极、适当地参加慢跑、散步、打太极拳、舞太极剑等健身锻炼，可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定情绪是十分有益的。

7.注意血糖监测

当天气突然变冷时，糖尿病人的交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素虽然能够促进肠道对葡萄糖的吸收，但同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，还会抑制胰岛素分泌，会使糖尿病人血糖升高，导致病情加重或不易控制。加上气候寒冷，户外活动明显减少，导致血糖升高，如果能经常监测血糖，就能够及时发现问题并作相应的调整。因此，糖尿病患者冬季血糖检测要勤，一般认为，病情较轻者可半个月检测1次；病情较重者可3～5天或每天检测1次，并经常与医生取得联系。