（2）取当归、川芎、红花、赤芍、透骨草各15g，川乌、草乌、乳香、没药各7．5g，丁香9g，肉桂6g，共研末，加羊毛脂100g，凡士林900g，拌匀，涂于纱布上，再用热水袋加温后敷于患部，每日换药1次。
五、调护
（1）注意消毒隔离，防止交叉感染，患儿衣被、尿布应清洁柔软干燥，睡卧姿势须勤变换。
（2）严防发生并发症。
（3）对吸吮能力差的新生儿，可用滴管滴奶，必要时鼻饲，或静脉点滴葡萄糖。
脐风
脐风又称嘬口、噤口，为邪毒由脐部创口侵入而得的新生儿急性恶候。临床以唇青口嘬、牙关紧闭、苦笑面容、阵发性抽搐、角弓反张为特征。多见于出生后4～7日内婴儿，发病愈早，邪毒愈甚，危险性也愈大。本病相当于西医的新生儿破伤风。
一、病因病机
脐风主要由于断脐之时处理不当，或由于接触不洁之物引起。
如脐带剪得太短，结缚不紧，或用带有污垢的铁器断脐，或牵动脐带过甚等，均可使风冷水湿之邪、秽浊污垢之毒从脐带创口侵入，郁结脐中，传入经络，继入脏腑，致使气血壅滞，运行不畅，经脉为邪毒所用，肝脾为邪毒所伤，遂成脐风。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
初起时病情徐缓，肌肉紧张逐渐增加，患儿于48小时内出现典型症状。先烦躁不宁，继见吮乳困难或咀嚼、吞咽困难，终至牙关紧闭，身体其他部分亦发生强直性肌痉挛。发作时全身肌肉痉挛，头仰缩，腹肌强直如板，下肢及足伸直，两手握拳，身体向后弯，呈角弓反张状态。面肌痉挛，眉蹙，口角缩向下外方，上唇紧贴，邪齿呈苦笑状。
患儿神志清楚，但露惊恐状态。痉挛初起时是间歇性，发作之间有明显松弛期。病程进展中，发作次数渐多，时间亦加长，松弛期就渐减短。
痉挛时，病人表情十分痛苦，经常大汗淋漓，口角往往溢出白沫，是由于口腔肌痉挛，不能吞咽唾液所致。当肌肉猛烈收缩时，呼吸肌与喉肌痉挛引起呼吸困难、发绀甚或窒息，可导致肺炎及肺不张。膀胱及直肠括约肌痉挛，可产生尿潴留及便秘。
痉挛常可由微小的刺激如噪声、饮水及针刺痛觉等激发。
2．诊断
（1）须详询病历，如新生儿旧法接生；或最近是否受刺伤或其他创伤。常在生后第6～7天发病。
（2）新生儿破伤风临床以唇青口嘬，牙关紧闭，苦笑面容，甚则四肢抽搐为主要特征。
（3）实验室诊断：患儿脐部常有感染，分泌物涂片染色镜检及厌氧菌培养阳性。
（4）鉴别诊断：与新生儿化脓性脑膜炎、其他新生儿惊厥性疾病相鉴别。
三、辨证施治
1．风邪犯表型
【辨证】喷嚏多啼，烦躁不安，张口不利，吮乳口松。舌淡红，苔薄白，指纹红。
【施治】祛风散邪，疏经活络。
【方药】玉真散加减：白附子、胆南星、白芷、天麻、防风、羌活各3g。水煎，2次分服，每日服1～2剂。
2．邪犯肝脾型
【辨证】抽搐频作，牙关紧急，呈苦笑面容，口嘬不乳，时吐白沫，啼声不出，颈项强直，角弓反张，四肢痉挛，发热或无热，痰壅屏息，面目青紫，或见汗出淋漓，指纹青紫。
【施治】息风定搐。
【方药】嘬风散加减：钩藤、蝉蜕各6g，蜈蚣、全蝎、僵蚕各3g，朱砂0．3g（冲），竹沥5ml（冲）。水煎服，每日1～2剂。
【加减】高热者，加黄芩6g，黄连3g，生石膏15g（先煎）；便秘者，加生大黄3g（后下），玄明粉3g（冲）；汗出伤阴者，加沙参10g，麦冬6g，石斛6g；汗出淋漓，四肢不温者，加人参6g，熟附子3g（久煎），龙骨15g，牡蛎15g。
3．气阴两虚型
【辨证】抽搐渐减，口嘬渐松，可张口吮乳，四肢柔和，形体消瘦，神疲少动，动则汗出。舌淡红，苔薄。
【施治】养阴益气，健脾和胃。
【方药】人参养荣汤加减：党参10g，黄芪、白术、茯苓、麦冬、五味子、白芍、当归、熟地黄各6g，陈皮、炙甘草各3g。水煎服，每日1剂。
【加减】若仍见轻微抽搐者，可加蝉蜕6g，全蝎3g，地龙6g。
四、辅助治疗
1．成药方
（1）玉真散、小儿脐风散（适用于风邪犯表型）。
（2）小儿抽风散、小儿定风散、牛黄镇惊散（适用于邪犯肝脾型）。
（3）人参养荣丸（适用于气阴两虚型）。
2．验方
（1）蝉蜕、僵蚕、天麻、防风各6g，胆南星（姜汁炒）、白附子各2g，甘草、艾叶各3g。水煎服，日1剂（适用于风邪犯表型）。
（2）白附子、全蝎各2g，蜈蚣、防风、钩藤各3g，僵蚕5g。水煎服，日1剂（适用于邪犯肝脾型）。
（3）党参15g，麦冬9g，五味子5g，炙黄芪15g，肉桂2g（煽），炙甘草9g，浮小麦30g，大枣5枚。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减（适用于气阴两虚型）。
（4）僵蚕10个，蝉蜕10个，蜈蚣1条，朱砂1．5g，牛黄0．15g。前三药先炒黄，诸药共研末，每服1／4量，乳汁送服（适用于新生儿破伤风痉挛期）。
（5）赤脚蜈蚣（炙）半条，钩藤、朱砂、直僵蚕（焙）、全蝎尾各3g，麝香0．3g。共研为细末，每服1．5g，以竹沥水调服，日服2～3次（适用于新生儿破伤风抽搐发作时）。
3．针灸疗方
（1）发作时针人中、百会、合谷、行间穴。用泻法，不留针，以息风醒神。
（2）发作后针肝俞，心俞、督俞、中脘、丰隆、涌泉穴。用平补平泻法，留针10～20分钟，以息风化痰，柔肝益肾，防止复发。
（3）选取八鱼穴：趾鱼穴、跟鱼穴、眉三鱼穴、眉间鱼穴、人中鱼穴、口周鱼穴、百会鱼穴、指鱼穴，以上穴位均以三棱针点刺为主，部分穴位可留针。每24小时刺1～2次，连续施术3日为1个疗程。
4．外治方
（1）取枯矾、硼砂各8g，朱砂2g，冰片0．2g，麝香0．2g，混合研为细末。每次取药末2g，撒布于神阙穴内，盖以纱布，用胶布固定，每日一换。
（2）取土鳖虫2个（去头足），捣烂，敷于脐部，外盖以纱布，再用胶布固定，每日一换。
五、调护
（1）室内宜清洁，注意空气流通，并须调节室温，严防感冒。
（2）及时清除痰液，保持呼吸道通畅，防止肺部继发感染。
（3）痉挛发作时禁止喂药、喂水，防止窒息。
（4）当出现窒息时，应及时吸痰，进行人工呼吸、吸氧等。
（5）注意口腔护理，可用杜贝氏液或生理盐水洗口腔。
（6）每日用过氧化氢洗脐部1次，脐带敷料应及时烧毁。
（7）施行接触隔离，用具需用2％来苏水儿或高锰酸钾溶液消毒灭菌。
小儿结核性脑膜炎
结核杆菌经血循环到达脑膜可引起本病，起病常缓慢或骤然发病，症状凶险者也偶可见到。本病为一种最严重的结核病，死亡率高，后遗症多，是一种顽固而难治的病证。
一、病因病机
（1）感受时邪：外感六淫，皆能致惊。其中以冬春之风邪、夏秋之暑邪为多。当冬春之交，寒暖不调，气候骤变，小儿肌肤薄弱，腠理不密，极易感受风邪，侵及肌表，时邪从表入里，郁而化热化火，火甚生痰，热极生风。故病之初起，先有外感表证，继则引动肝风，或逆传心包，可见发热、头痛、项强、神昏、抽搐等证。夏秋之季，暑气旺盛，小儿元气薄弱，真阴不足，易感暑邪，暑为阳邪，化火最速，传变急骤，易陷厥阴，引动肝风。又暑必夹湿，湿为阴邪，若被热蒸，化为痰浊，内陷心包，蒙蔽清阳，则见高热、呕吐、痰鸣、神昏、惊厥等证。如感受疫疠之邪，则起病急骤，化热化火，传变迅速，以致实热内闭，引动肝风，邪陷心包而神昏、抽风。
（2）痰热积滞：饮食不节，或误食污染毒邪之食物，郁结肠胃，痰热内伏，壅塞不消，气机不利，郁而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引动肝风，故可见呕吐、腹胀、腹痛、便闭、惊厥，或高热、呕吐、便溏、泻痢、惊厥等证。
（3）痨虫感染：痨虫从飞沫中吸入于肺，导致肺郁不宜，郁久化火，以烧灼肺阴，痨虫沿络脉入脑，头为诸阳之会，痨虫得阳气，从热势而动肝风，故见颈项强直、角弓反张等一系列脑膜刺激征。
二、临床表现与诊断
1．临床表现
早期症状主要有性格不活泼、痴呆、烦躁、易怒，不明原因呕吐，嗜睡，无力，大一点的儿童常诉有头痛。病情重时，大便结燥，体温逐渐升高，历时1～2周后，出现头痛头昏，呕吐纳呆，舌苔黄腻，神志恍惚，口干不欲饮，并有惊厥发作，胸满口噤，卧为着席，且出现颈项强直、脚挛急痉、克氏及巴氏征阳性等脑膜刺激征。婴儿前囟隆起。晚期呈昏迷状态，呼吸不整，脉细弱不规则，瞳孔散大或不对称，对光反射消失。或肢体瘫痪，机体极度消瘦，呈严重衰竭征象。
2．诊断
（1）发热，性情改变，头痛，呕吐。
（2）意识障碍进行性加重，抽搐，脑膜刺激征阳性，病理反射阳性。
（3）消瘦、舟状腹。
（4）血沉增快或偶尔正常。
（5）结核菌素试验阳性，晚期可转为阴性。
（6）胸部X线检查：可有结核病源。
（7）眼底检查发现脉络膜有结核结节可助诊断。
（8）头颅CT检查可见不同程度的脑室扩大。
（9）脑脊液检查：压力增高，外观多微混浊呈毛玻璃状，细胞数一般在数十至数百之间，以淋巴细胞为主（早期可有中性粒细胞增高），静置12～24小时后，有薄膜形成，蛋白明显升高，糖及氯化物降低。用沉淀法或以薄膜做涂片，可找到抗酸菌，或直接荧光法抗体检查阳性，脑脊液培养或动物接种阳性。
三、辨证施治
1．暑湿夹风型
【辨证】头晕沉重，呕吐纳呆，有时四肢抽搐，颈项强直，手足欠温，口干不欲饮，大便稀溏，身倦无力。舌苔黄腻，脉濡带数。
【施治】清暑和胃，升清降浊。
【方药】清暑息风散：香薷、姜厚朴、钩藤各10g，全蝎3g，粉葛、党参、白及、大青叶各8g，甘草4g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】呕吐甚者加厚朴8g，法半夏4g；抽搐甚者加蜈蚣2条；肢冷项强者加桂枝8g，生姜3片，大枣5枚。
2．热甚惊厥型
【辨证】高热口渴，突然昏迷，目闭不开，手足抽搦，四肢厥冷，牙关紧闭。唇干苔黄，脉象洪数。
【施治】清热息风，热退厥已。
【方药】及夏白虎汤加减：白及、夏枯草各10g，石膏15g，知母8g，钩藤10g，天竺6g，连翘8g，地龙6g，全蝎2g，甘草6g。
日1剂，水煎，3次分服。
【加减】高热不退者重用生石膏100g，用米泔水磨调作饮料；大便结者加泻叶茶、大黄各8g；昏迷不省人事者配合针灸，并用退热散敷脐。
3．阴虚夹风型
【辨证】忽然发热，头痛呕吐，四肢抽搐、项背强急，口渴心烦，小便淡黄，舌苔黄干，舌质红绛，脉象细数。
【施治】清肺养阴，润燥息风。
【方药】润肺息风汤加减：黄精、白及、麦冬、元参、钩藤各10g，天竺、地龙、全蝎、甘草各6g。日1剂，水煎，3次分服。
【加减】抽搐甚者加蜈蚣2条；口渴甚者加花粉10g，大便结者加火麻仁10g；昏迷不省人事者配合针灸，并用上方1剂煎3次去渣保留灌肠。
四、辅助治疗
1．成药方
安宫牛黄丸、紫雪散、凉膈散、养阴清肺丸、养阴清肺膏、羚翘解毒丸、牛黄镇惊丸。
2．验方
（1）杏仁6g，白蔻仁6g，薏苡仁15g，佩兰6g，苍术6g，独活3g，僵蚕6g，海风藤6g，六一散12g，连翘9g，忍冬藤12g。水煎服，日1剂。
（2）羚羊角粉2g，广角粉3g，玄参、钩藤各20g，竹叶心、麦冬各15g，生地30g，连翘心12g。水煎，日2～3次口服。
（3）生石膏、生地黄各15g，寒水石、麦冬各10g，白僵蚕、赤石脂、天竺黄、紫石英、生川军（后下）、生龙骨、生牡蛎各5g，桂枝、全蝎各3g，水煎服。另用牛黄清心丸1丸，研细冲服（适用于治疗结核性脑膜炎）。
（4）山药35g，熟地25g，茯苓、生牡蛎、麦冬、火麻仁各16g，枣皮、丹皮、阿胶、白芍各13g，鳖甲、龟版各12g。水煎服（适用于阴虚风动型）。
（5）乌药、白芍、香附、吴茱萸、竹茹各13g，良姜12g，党参、茯苓、白术各16g，法半夏、甘草各7g，水煎服，日1剂（适用于脾虚痰逆型）。
3．针灸疗方
（1）神志昏迷者取人中、印堂、合谷、太冲穴；四肢抽搐者取内关、间使、曲池、足三里穴用泻法。
（2）取穴为外关、少商、合谷、百会、印堂、人中、十宣，用泻法，呕吐加内关、内庭、金津、玉液、内关、下脘。神昏、谵语、项强、抽搐，刺百会、印堂、人中、中冲及十宣出血。
五、调护
（1）室内保持通风凉爽。
（2）密切观察体温、神志、呼吸等变化。
（3）昏迷患儿要经常翻身变换体位，清洁皮肤，防止褥疮。
（4）壮热抽风的患儿，要及时设法降温、止痉。
（5）抗结核药应足量、足疗程，以免复发。
（6）注意营养，以清淡为主，忌食硬物。
小儿肝硬化
肝硬化是一种慢性弥漫性肝脏疾病。临床以不同程度的肝功能障碍及门静脉高压为特征。
本病属中医“臌胀”、“积滞”、“胁痛”等范畴。
一、病因病机
（1）肝郁脾虚：肝为藏血之脏，性喜条达。若因情志不畅，特别是小儿喜哭爱怒，肝失疏泄，气机不利，则血液运行不畅，以致肝之脉络为瘀血所阻。肝属木，木旺则克土，土被克，则脾土运化水湿之功能失职，故水湿泛滥而成腹水。
