医匠工心
20世纪，是个不寻常的年份。
因病致贫，因病返贫，是输出型贫困，是国家和广大干部需要为老百姓解决的大事、难题。
病房里，宋信芳笑容满面，这是她两年来第一次开心的笑，大笑。
2019年3月，宋信芳七旬的父亲因瘫痪严重，无法行动，在县人民医院接受治疗；母亲虽没有什么大病，却常年被腰椎缠身，痛不欲生。
突如其来的变化，让得不算富裕的家庭，进入水深火热之中。
宋家在摆所镇算是中等家庭，有兄弟姊妹三人，老大嫁到外县，老二宋信芳在县里工作，独生子老三宋信豪在家里照顾父母。这样的百姓家庭，算是很美满的，子女成群。
宋老进入医院接受治疗的第二天，检查报告出来了，医生告诉宋信豪，说：“老爷子的病情很严重，治疗下来可能要花几十万，花几十万，还不一定能够站不起来了······”
宋信豪一下子没了主见，如果老父亲无法站起来，在花掉几十万，这无疑是给这个不算富裕的家庭雪上加霜。在心里，宋信豪寻思着，不如把父亲接回家去，在家里‘保养’，等日子得了，还医那门子的病。
医生说：“万事都有绝对，要看老人家自己的造化了。”
宋信豪思来想去，还是决定到老家去找亲戚商量，看看这个事情怎么做。
几十万，着实是要他的命呀。
到达老家，正好遇到一起玩耍长大的伙伴，伙伴问：“你父亲不是生病住院嘛？你怎么有时间回来了？”
宋信豪一脸无奈。父母常年生病，着实让家底单薄的宋信豪束手无策，不知如何是好。
加上这些年，宋信豪游手好闲，好吃懒做的，那一点父母攒下来的积蓄花光不说，还欠下不少赌债。现在面对父亲庞大的医药费，宋信豪一脸头大。不光如此，如果花一点钱能够让父亲站起来那还算好的，如果父亲站不起来，钱又花掉，他心里头感觉不值得。
简单的回答一句，宋信号急匆匆往家里赶。
“别忘了还钱。”宋信豪心头一紧，身体有些颤抖，一根头消失在伙伴们的视线里。回到家里，妻子问起父亲的情况。
“还能怎么的，医生说爸爸这辈子可能要在轮椅上度过。”
妻子一脸笑容，走到猪圈里去喂猪食。猪圈有2头肥猪，每头有300来斤重量，是父亲喂养的，本来是想等猪价好起来，好卖掉，换点棺材本的，谁知道一场大病下来，父亲住进了医院，喂养肥猪的事暂时交由宋信豪夫妻两打理。
妻子去喂养猪食的目的，无非想看看肥猪有多大，把老爷子接回来‘保养’，如果死掉，看看能不能用这个肥猪办酒。
宋信豪当然知道妻子的心思，但是老父亲还在医院，现在他小两口就在寻思办酒的事情，这要让亲戚朋友知道了，肯定会被搓脊梁骨的，一辈子无法抬起头来。“想说什么呢？大个活人嘞，就这样让他等死了？我做不到，那是我爸。”
宋信豪的妻子，跟他从小青梅竹马，一起长大。妻子家境宽裕，人更长得如花似玉的，跟他在一起，简直不般配。从小妻子就不怎么待见他，是他死皮赖脸的缠着人家，硬要跟人家在一起。无奈大伙年轻，搞大了肚子，才勉强在一起。
虽然在一起生活了，有了孩子，但是宋信豪没有一点安全感，只要看到有男人跟自己老婆有说有笑的，宋信豪心里就吃醋，怕老婆跟别人跑了，所以处处让着妻子，只要妻子高兴，哪怕是不认爹娘他都乐意。
几次交锋，宋信豪还是选择站在妻子一边。听老婆这么一说，宋信豪心里盘算着。
在农村，家家户户都养有猪，一般是平时卖掉换点零花钱，或者是过年时杀掉吃肉。宋信豪站在猪拳旁，眼睛一直盯着来回走动的肥猪，猪不算大，有300斤左右。
“嗯，把老头子接回来，办丧事。”
心里打定了注意，宋信豪把父亲的情况跟远在广顺驻村的姐姐一说，姐姐宋信芳勃然大怒，感觉不可思议，摔下手头的工作匆匆往现场赶。宋信芳是长顺县84支攻坚队的一员，广顺异地扶贫搬迁小区攻坚队队长。2019年3月，应县委政府要求，到攻坚队工作。初到攻坚队，人生地不熟的，一时间工作没了头绪，为了更好的开展工作，她已经有20天没有合眼了，都在思考怎么开展工作的事情。
突然接到父亲瘫痪病症的电话，她整个人都快散架了，尤其是听到弟弟宋信豪打电话给她商量操办丧事的事情，让20天没有合眼的她差点崩溃，心如刀绞。
那是父亲呀，养育自己一辈子的父亲呀，在怎么苦，在怎么累，也要让父亲好起来。
宋信芳一路流着泪，一路开车往回赶。
到达医院，只有父亲一个人在医院，没有其他人在照顾。“该死”她叫骂一句后找到医生，询问父亲的情况。医生告诉她：“父亲瘫痪太久，站起来的机会不大。不过万事有奇迹，只要有人悉心照顾，每天给父亲瘫痪的双腿做按摩，或许还有一丝希望。”
宋信芳把医生的话记在心里。只要有万分之一的希望，她都不会放弃。
父亲趟在床上，用微若的声音说：“我是不是不行了？如果无法治疗，就把我送回老家吧。要死，也要死在家里，哪里是根。”
宋信芳眼泪婆娑，父亲的话，如刀子，一刀刀捅在她的心窝上。她强忍着眼泪，顾着坚强。
这个时候，她不能哭，如果哭了，父亲更加不会接受治疗了。
“放心吧，爸，医生说能好起来的。”
父亲用低微的声音回答：“孩子，我知道你孝顺，你希望父亲好起来，但是父亲的病呀，父亲自个知道，这个病花很多钱，即使花钱了，还不见得能治疗好，我就别给你们添麻烦了，送我回家吧。”
宋队长哗一下没忍住，直接大哭起来，像个孩子。
曾经坚强如男人的女人，在面对自己亲人的时候，在自己父母面前，她就是个孩子，一个永远长不大的孩子。
“爸，别说了，我不会放弃的，即便是倾家荡产，都一定把你治疗好了。如果这里不行，我们上省城，如果省城无法治疗，我们到外省去，现在国家医学技术发达了，没有什么不可以治疗的，你要相信国家医学技术。再说了，现在不是有大病医疗嘛，你这个病呀，不会花多少钱的，你就安心治病吧。”
说着说着，宋队长忍不住，直接转身跑出了病房······
出了病房，宋队长靠着病房的门口，用手握着嘴巴，不想让自己撕心裂肺的哭声，惊扰到病房内的父亲。
靠着病房门口，宋队长感觉到全所未有的无助。在病房上躺着的，是自己的父亲呀，自己能不管吗？
想起往日的点点滴滴，宋队长越哭越伤心，心中的气越大。按理说，自己是家中的女孩子，古话说嫁出去的姑娘泼出去的水，自己本不该承担那么大的压力的。但是那是父亲呀，血融于水的亲人。
“不行，必须说服弟弟坚决治疗父亲的病。”
宋队长找到了自己的弟弟，自己弟弟在医院旁边一个民房内打牌，几个人打得正欢。
“天杀的宋信豪，父亲在那病着，你还有心思打牌？给我滚回去······”宋队长一脚踢开房门，准备揪其那不争气的弟弟离开。
“放开，别烦我。他生病，管我什么事情？又不是我叫他生病的。我现在要钱没钱，即便有钱他也站不起来，还医个什么医，直接接回家办酒得了······还有，你都嫁出去那么多年了，现在管起我的事情来了······在说了，你有钱你拿去医，反正我不医······”
“你······你简直是狗改不了吃屎，你不医是吧，我来医。”
“要医可以，从今往后，我们断绝姊妹关系。”
······
就这样，在跟兄弟一顿吵架后，宋队长承担起父亲瘫痪病治疗的事情。
光有雄心壮志可不行，治疗是得花钱的。还好，现在国家政策好了，在医疗扶贫上有很大的政策，只要是精准扶贫户，可以先就医后付款。像瘫痪这种大病，还可以按照90%的比例报销，如果花10万的治疗费，出院结账的时候只要付1万治疗费就好。
还好，在街道办工作的丈夫班雨很理解和支持宋队长的做法，她婆家一家都支持和理解。要买药，给钱买药。班雨唯一担心的，是她的身体。他也在攻坚队工作，攻坚队的工作强度大到什么程度，他是知道的。现在她又负责攻坚队队长的工作，还要担负起照顾父亲治病，怕她吃不消。
“谢谢你的理解和包容，谢谢你的支持，我会注意的。”
从此，宋队长有三个家。一个家是攻坚队，一个家是跟丈夫孩子一起生活的地方，一个家就是医院。
宋队长不在的时候，拜托自己的婆婆帮忙照顾父亲。白天忙攻坚队的工作，攻坚队的工作忙完，就开车赶回县城给父亲和婆婆送饭，简单的询问父亲的情况，又急匆匆的赶回攻坚队上班······
日复一日。
好在功夫不负有心人，几个月下来，父亲的瘫痪病明显有些好转。
五月，风和日丽。
“爸爸，你试着走几步看看？”
宋队长站在病床边，着急的盯着父亲。心里七上八下的，一是期待着父亲能够站起来，再次又怕父亲站不起来。
在家人的鼓励和支持下，宋队长父亲扶着床栏，慢慢的试着站起来······。
当父亲双脚落地，双脚能够支撑身体直立时，宋队长眼泪婆娑。
这段时间的努力和心酸，只有她自己知道。攻坚队工作千头万绪，一边要忙攻坚队的工作，一边要替那不争气的弟弟照顾父亲，给父亲治病。
宋队长很多次，都差点奔溃。但是为了父亲，为了工作。宋队长咬牙坚持了下来······
父亲扶着床栏走了几步，慢慢的尝试着松开手，双脚走动。当父亲不用借助外力，脱手走动如蜗牛爬行时，宋队长无法忍受，直接转身跑到医院楼下的花园里抱头大哭。
哭声在医院上空来回盘旋，凄凉和开怀······
长时间内心的压抑，让这个工作刚烈的女子，剥开了对亲人的柔情和关怀。
她做到了，真的做到了。为自己父亲能够站起来喜极而泣；为自己亲弟弟的无情和冷漠而伤心。
2019年，长顺县卫生健康局以打造多维度服务模式，精准服务签约对象。稳固推进传统上门签约服务，一对一，面对面为签约对象提供实际服务，实际解决了群众看病、买药的难题。目前，共组建82个家庭医生签约服务团队，为全县农村建档立卡贫困户签约服务61337人，签约服务率71.59%。其中，辖区内已管理高血压患者8573人，已签约服务7647人，签约服务率89.19%。
宋队长站在医务窗口为父亲结账时兴奋的说：“现在我们县的医疗得到了很大的改善，不光看病不用先交钱，直接住院，结账时再报销支付，大病能报销90%，真是为老百姓减轻了很多负担。我父亲住院几个月来，医药费花了几十万，现在报销下来才付几万块钱就好了，其他的都是国家在支付。医院的医生和护士也很尽心尽责，照顾病人无微不至的，真的感谢他们。我父亲出院在家，家庭医生经常到家里面给我父亲量血压，询问父亲的病情，只要有需要，都会第一时间帮忙解决，我们的白衣天使，真是最美丽的人······”
医者，仁也。
在长顺县医疗集团中心医院产科，医院产科是全县公立医院综合改革的重点科室，改革后将原来的县人民医院产科、县妇幼保健院产科整合在一起，进进出出，每天能够同时为40余名产妇提供舒适的休养环境。
医院门口，来求医的人进进出出的，有上百号人。
上电梯，到达产科科室。科室里面很多人，夸张的说，都把医院产科走道挤满了。在病房里，见到了陈颖。
陈颖，长顺县代化镇人，她刚生完孩子笑着说：“这里环境很安静，比以前的设施、技术都要先进得多，虽然我是第一次生孩子，我觉得非常的温馨，非常的舒适，医生的态度很好，感觉和在家里面一样的温暖······以前条件很差，环境也不好，挂号登记什么的，要排很长时间的队，现在都是网上预约，一来就可以直接住院······并且不用先交费，等住院再结账，比起以前，真的好太多了。”
是呀，这些年，县医疗集团中心医院，紧紧围绕群众“有地方看病、有医生看病、有制度保障看病”抓好落实。
一是实现健康扶贫“三个三”。县级医院每个专业科室至少有1名执业医师，每个乡镇（社区）卫生院有1名执业医师，每个村卫生室有1名合格乡村医生）。县级有2家县级医院（县人民医院、县妇幼保健院）达到二级医院标准，每个乡镇（社区）卫生院达到基层医疗机构建设标准，每个村卫生室房屋建设规模不低于60平方米，设有诊室、治疗室、公共卫生室和药房。县级建成一所县级综合公立医院，每个乡镇建成一所标准化乡镇卫生院、每个行政村建成标准化村卫生室。
二是建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构严格执行“先诊疗后付费”，落实“基本医保、大病保险、医疗救助”的“一站式”即时结报、出院“一单清”政策。
三是为持续做好家庭医生签约服务。2019年，全县共组建82个家庭医生签约服务团队。“像我们这个中央胎心电子监护系统，以前是县医院系统，它能同时监测12个产妇胎心，整合后我们很方便，产妇也安全。”在产科待产室里，该产科护士蒋亚丽正悉心为产妇监测胎心。
作为迎接生命的第一站，这里的医护人员增加至41人，同时也新设了更多医疗设备。
产科医生罗照春说：“我们增加了镇痛分娩、导乐分娩，还有术后护理，有气压治疗，隔物灸治疗，减少病人的经脉血栓，还有子宫复旧的情况，对于孕产妇的救治，都有进一步的提高。”
按照“县乡村一体化发展”的工作思路，今年以来，全县坚持以县医疗集团中心医院为主体，按照“1+6”模式与各中心乡镇卫生院组建紧密型医共体，有效推动各乡镇卫生院发展，让基层群众更好享受医改成果，实现就医“零距离”。
谭进尧说：“我们主要开展的业务有综合门诊，对常见病、多发病诊治。综合慢行病门诊，给辖区内老年人，慢性病患者免费体检检查。还有规范化预防接种，还有基本公共卫生工作，包括国家的免费项目，能够让辖区群众“零距离”看病”。
胡和平院长补充说：“通过资源重组，重塑机构。医院公益性明显增强，医疗服务能力进一步提高。推动县中医院运行，运行以来住院2908人次、门诊7523人次。投入成本逐级降低，科学整合科室，避免重复添置设备。医疗收入结构更加合理，医疗费用不合理增长得到进一步控制”。
组建后的医疗集团中心医院分设3个院区，有职工700人，设有外科、内科、妇科、孕产保健部等临床医技科室，已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的二级甲等综合性医院，荣获州级荣誉20多项，县级荣誉40多项。医院拥有先进的层流净化手术室和配置规范的ICU病房，国内外先进的核磁共振、64排螺旋CT机等高新科技设备，有效地保障了各科开展临床诊疗活动。
医院下一步将继续制定出台管理激励举措，抓好人才引进培养，逐步补齐人才短板。二是完善信息化平台建设，全面铺开我们县乡村一体化信息化平台建设。三是进一步推动薪酬分配制度改革。四是开展紧密型医共体试点，总结经验全面推开，全面推开县乡村一体化，努力实现一般的小病不出村，常见病、多发病不出乡镇，大病不出县的目标。
“现在的政策真是越来越好了，要是在前几年，就算我们在卫生院做了检查，来到县医院都要重新再做一次。”谈起近年来长顺县医疗改革的变化，经历过“一把草药治百病”“赤脚医生跑断腿”岁月的梁小华竖起了大拇指。
梁小华家住长顺县代化镇斗省村，5月14日，八十一岁的他感到气喘胸闷、呼吸困难，家人立即将其送往代化镇卫生院进行救治。经过初步诊断，患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期，医生立即对症治疗，病情明显好转。为了进行更好的治疗，梁小华无缝对接转诊到县医疗集团中心医院。
梁小华的小儿子梁小伍笑着说：“一开始我还担心来到县医院后要再次排队候诊，哪晓得来了之后才发现，中心医院都把需要输血的仪器准备好了，直接治疗。实在太惊讶了，这转诊交接工作做得真好。”
梁小伍哪里知道，在这惊讶的背后，是长顺医疗改革破旧立新、敢为人先的探索尝试。
医改是一项重大民生工程，关系到千家万户的幸福。长顺县认真贯彻落实党中央、国务院深化医改的决策部署，全面推进公立医院综合改革，真抓实干，主动行为。2018年以来，共投入1.83亿元用于新建县中医院及改扩建2所卫生院，启动县中医院运行并创建鼓扬镇医养结合示范点，探索建立基层医疗卫生服务新模式，努力让基层群众收获更多“医改红利”。
2019年较2018年门诊量大幅度提高，平均住院日减少0.74天，开展手术增加117台次。平均住院日的减少，开展手术台次的增加，是医疗质量和医疗技术水平提高的一个体现，对于患者而言却是真真正正的实惠，极大地的减少了百姓住院费用的负担。
长顺县公立医院综合改革，荣获国务院通报表彰，奖励资金500万元。
没有全民的健康，就没有全面小康。在脱贫攻坚的关键之年，基本医疗的保障，无疑是“两不愁三保障的”重中之重。
罗金凤家住长顺县摆所镇热水村冷坝组，丈夫胡学顺因患急性胰腺炎，已经花掉了19万的治疗费用，然而病没有治疗好，最终丈夫还是离开他们母子而去，只留下因治病欠下的大笔债务。
家境贫寒，根本不富裕，丈夫治病的钱都是从亲戚那里借来的，一下子失去了最依靠的人，又欠下了那么一大笔债，还有一个刚上初中的儿子，罗金凤一下子陷入了绝望。
罗金凤回忆说：“丈夫离开的那三四个月，自己走路都困难，每天沉浸在悲痛之中。”
了解她家的实际情况后，热水村攻坚队详细向她讲解了医疗扶贫政策，并指导她怎么去报销医疗费用，并积极给她家协调了临时救助。最终，罗金凤通过医疗扶贫政策报销医疗费用将近17万元。这让她又看到了生活的希望，慢慢的开始了新的生活，脸上也看到了笑容，把儿子送去了学校后，她外出打工，补贴家用，一家人的生活也回到了正轨。
罗金凤说：“如果没有医疗精准扶贫的好政策，我这个家真的是很难好起来了······国家的政策真的太好了，太及时了，现在我在外面打工，家里生活也不得问题了，以后娃娃读书出来了，日子肯定会越过越好，我对未来充满着信心和期待。”
长顺县把医疗扶贫昨晚重大民生工程来抓，切实落实“四重医疗保障”政策，扎实开展健康扶贫“三个全覆盖”、“三个一批”等工作，加强健康扶贫政策宣传，有效落实便民惠民政策。在长顺范围内定点医疗机构住院实施先诊疗后付费，县域内定点医疗机构实行了“基本医疗保障、大病保险、医疗救助、医疗扶助”的“一站式”即使结算，不断遏制因病致贫、因病返贫，解决群众“看病难”、“看病贵”等问题。
2019年，新农合个人筹资标准为220元/人，新农合参合221659人，应筹集个人参合资金4876.50万元。1-12月我县新农合补偿69.81万人次。
贫困人口看病就医累计241865人次，医疗总费用7687.12万元，报销6468.68万元。其中门诊就医228795人次，医疗总费用1911.55万元，报销1245.61万元；住院就医13070人次，医疗总费用5775.57万元，报销5223.07万元。
医疗改革是民生大计，是脱贫攻坚战役上输出型返贫的具体体现。县委政府不遗余力，坚决探索、坚决改革、坚决打赢这场战争。
医疗改革的成效是显著的，回忆是心酸的。
一是实施健康扶贫“三个三”和易地扶贫搬迁安置点卫生室工程，落实东西部对口帮扶、远程诊疗、县域医共体建设，实现有地方看病、有医生看病的目标。
二是通过落实医疗保障政策和卫生健康便民服务措施，确保了贫困人口看病就医有保障，服务更便捷。
三是家庭医生上门开展健康宣教、医保政策宣传、公共卫生服务、基本医疗的面对面服务，实现了精准到户、精准到人。
四是有效落实大病专项救治和慢病管理，确保健康扶贫重点人群及时就医、及时服务。我县健康扶贫工作通过实施县域医共体改革，落实远程诊疗、东西部对口帮扶，推进分级诊疗等工作措施，综合施治，实现了有地方看病、有医生看病、有制度保障看病，确保了小病不出村，常见病、多发病不出镇，大病不出县或少出县的卫生健康工作目标，有效遏制“因病致贫，因病返贫”。
“抓住党建，就是抓住解决一切问题的关键。加强党对中心工作的领导，要充分调动党员的积极性、创造性、示范性，积极探索党支部建设的制度化、规范化、科学化。切实发挥基层党支部的战斗堡垒作用。”
长顺县医疗集团中心医院党委，设委员6名，其中书记1名，副书记2名（1名兼任院长，1名专职副书记），全面落实党委领导下的院长负责制，凡医院“三重一大”事项严格执行党委集体决策，有效解决公立医院党的领导弱化的问题。
提高认识，统一思想。坚持以人为本、以病人为中心原则，将解决贫困人口“看病难、看病远、看病贵”问题作为出发点和落脚点，以便民、利民、惠民为目的，及时向社会公示我县大病专项救治定点医疗机构及救治病种名单，切实为贫困患者提供方便、快捷、优质的医疗卫生服务。
加强合作。一是加强与扶贫局、人社局、医保局、各攻坚队等部门沟通，形成协调机制；二是加强学习和培训，及时掌握政策；三是加大宣传力度，利用参加攻坚队召开院坝会、田坎会、家庭医生签约服务等工作宣传医疗相关政策，提高群众知晓率，确保政策落实到位。增加走访次数和加强摸底排查。
与脱贫攻坚队加强沟通，及时掌握外出务工和返乡人员动态情况，对外出务工返乡人员进行摸排，走村入户，对返乡人员建立台账，发现返乡一人，立即服务一人，对患病群众给予积极的指导或就医，实行早预防、早发现、早治疗原则，从根本上有效遏制因病致贫、因病返贫现象发生。
加强督导检查。一是建立健全考核机制，对未落实好医疗保障政策的医疗机构，追究单位主要领导和执行人责任，并要求立即整改，确保类似问题不再发生；二是加强县域内定点医疗机构对参保（合）农村贫困患者住院落实“先诊疗后付费”政策的督查，指导定点医疗机构认真核实患者信息，确保贫困人口住院垫资压力和费用负担，享受基本医保（新农合）、大病保险、医疗救助等医疗保障政策，确保按时完成健康扶贫各项工作任务。
